Российские клинические рекомендации по ВТЭО 2015

У больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы при умеренной и высокой степени ри-

2В

ска ВТЭО необходимо использовать НМГ или НФГ в рекомендованных производителями дозах

У больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы при умеренной и высокой степени ри-

1В

ска ВТЭО необходимо использовать механические методы профилактики

У больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы при умеренной и высокой степени ри-

2В

ска ВТЭО подход к профилактике ВТЭО должен быть комплексным и включать как фармакологические, так и меха-

нические методы

У больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы продолжительность профилактики —

2В

весь период обездвиженности

Акушерство

Принимать АВК во время беременности не рекомендуется

1А

У беременных без тромбофилии, с единственным эпизодом ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, связанным с обратимым фак-

2С

тором риска, который в настоящее время отсутствует, рекомендуется клиническое наблюдение с началом профилак-

тики антикоагулянтами после родов

У беременных без тромбофилии, с единственным эпизодом ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, с беременностью или прие-

2С

мом эстрогенов, следует рассмотреть целесообразность введения обычной профилактической или более высокой до-

зы НМГ или НФГ во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов

У беременных без тромбофилии, с единственным эпизодом идиопатического ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, которые к

2С

началу беременности уже перестали получать антикоагулянты, рекомендуется использовать обычную профилактиче-

скую или более высокую дозу НМГ или НФГ во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянта-

ми после родов

У беременных с более чем одним эпизодом ВТЭО в анамнезе, которые к началу беременности уже перестали получать

2С

антикоагулянты, целесообразно использовать обычную профилактическую, более высокую или лечебную дозу НМГ

или НФГ во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов

У беременных с тромбофилиями, сильно повышающими риск ВТЭО (дефицит антитромбина, постоянное присутствие

2С

антифосфолипидных антител, сочетание гетерозиготности по варианту протромбина G20210A и фактору V Лейден или

гомозиготность по этим нарушениям), и единственным эпизодом ВТЭО в анамнезе, которые к началу беременности

уже перестали получать антикоагулянты, рекомендуется использовать обычную профилактическую или более высокую

дозу НМГ или НФГ во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов

У больных, которые к началу беременности продолжали получать антикоагулянты в связи с перенесенным ТГВ или

2С

ТЭЛА, во время беременности рекомендуется использовать лечебную дозу НМГ или НФГ, или вводить 75% лечебной

дозы НМГ, или применять дозу НМГ, большую, чем обычная профилактическая, до родов, с возобновлением обыч-

ного подхода к применению антикоагулянтов после родов

У всех беременных с ВТЭО в анамнезе желательно использование компрессионного трикотажа как во время беремен-

2С

ности до родов, так и после них

При кесаревом сечении у женщин без дополнительных факторов риска ВТЭО медикаментозной профилактики не

1В

требуется. Показано раннее восстановление подвижности

При кесаревом сечении у женщин с наличием дополнительных факторов риска ВТЭО возможно использование про-

2В

филактических доз гепарина, механических способов (эластические чулки, перемежающаяся пневматическая ком-

прессия нижних конечностей)

В ряде случаев при высоком риске ВТЭО целесообразно продлить профилактику вплоть до 4–6 нед после родов

2С

Длительные путешествия

При авиаперелетах более 6 ч лицам с повышенным риском ТГВ желательно часто ходить, использовать упражнения

2С

для икроножных мышц или выбирать место у прохода

При авиаперелетах более 6 ч лицам с повышенным риском ТГВ желательно использовать трикотаж 1 класса компрессии

1В

Для профилактики ВТЭО во время беременности следует использовать НМГ или НФГ

1В

ФЛЕБОЛОГИЯ, 4, 2015, выпуск 2

51

52

ФЛЕБОЛОГИЯ, 4, 2015, выпуск 2