Povtornoe_i_sovmestnoe_vvedenie_LP
.docxПовторное и совместное введение ЛП
Особенности при повторном введении лекарства
-толерантность
-зависимость
-аллергия
-тахифилаксия
-зависимость (психическая и физическая)
-кумуляция (материальная и функциональная)
Причины толерантности:
-снижение количества рецепторов или увеличение
-вещество снижает свое всасывание
-истощение субстрата действующего вещества
-индуцирует фермент выведения
Причины кумуляции:
-депонирование лекарств (химически инертные вещества)
-патологии органов экскреции
-устойчивость к метаболизму
Взаимодействие ЛП
-синергизм (усиление): суммированный и потенциированный (усиление общего эффекта при изменении всасывания (углекислый газ усиливает всасывание алкоголя; местные анестетики с вазоконстрикторами не будут всасываться в кровь); ингибирование ферментов всасывания (сок грейпфрута))
-антагонизм: уменьшение всасывания одного ЛП другим (сорбенты); взаимодействие веществ друг с другом, активация метаболизма ЛП;
Прямой- два вещества действуют на один орган-мишень, чаще он бывает конкурентным. Конкурентный- это когда на один рецептор действуют два вещества, один из них обладает внутренней активностью, а второй не обладает (агонист-антагонист).*:морфин (агонист)-налоксон(антагонист).Среди примеров конкурентного антагонизма может встречаться односторонний конкурентный антагонизм *:атропин (м-блокатор) и мускарин(м-миметик)-один из них более сильный конкурент; как правило, блокаторы обладают большим сродством к рецепторам.
Косвенный –два препарата вызывают противоположные эффекты, действуя, например, на разные физиологические системы; *:ацетилхолин приводит к брадикардии, а адреналин и норадреналин- к тахикардии. Такие явления практически не применяют.