Повторное и совместное введение ЛП

Особенности при повторном введении лекарства

-толерантность

-зависимость

-аллергия

-тахифилаксия

-зависимость (психическая и физическая)

-кумуляция (материальная и функциональная)

 

Причины толерантности:

-снижение количества рецепторов или увеличение

-вещество снижает свое всасывание

-истощение субстрата действующего вещества

-индуцирует фермент выведения

 

Причины кумуляции:

-депонирование лекарств (химически инертные вещества)

-патологии органов экскреции

-устойчивость к метаболизму

 

Взаимодействие ЛП

 

-синергизм (усиление): суммированный и потенциированный (усиление общего эффекта при изменении всасывания (углекислый газ усиливает всасывание алкоголя; местные анестетики с вазоконстрикторами не будут всасываться в кровь); ингибирование ферментов всасывания (сок грейпфрута))

 

-антагонизм: уменьшение всасывания одного ЛП другим (сорбенты); взаимодействие веществ друг с другом, активация метаболизма ЛП;

Прямой- два вещества действуют на один орган-мишень, чаще он бывает конкурентным. Конкурентный- это когда на один рецептор действуют два вещества, один из них обладает внутренней активностью, а второй не обладает (агонист-антагонист).*:морфин (агонист)-налоксон(антагонист).Среди примеров конкурентного антагонизма может встречаться односторонний конкурентный антагонизм *:атропин (м-блокатор) и мускарин(м-миметик)-один из них более сильный конкурент; как правило, блокаторы обладают большим сродством к рецепторам.

Косвенный –два препарата вызывают противоположные эффекты, действуя, например, на разные физиологические системы; *:ацетилхолин приводит к брадикардии, а адреналин и норадреналин- к тахикардии. Такие явления практически не применяют.