Дезинфектология / Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник
.pdfТ а б л и ц а 4
Режимы обеззараживания объектов активированными растворами хлорамина в очагах туберкулеза
Объект обеззаражийания |
Концент- |
|
рация, % |
||
|
||
Помещение |
0,5 |
|
Посуда |
0,5 |
|
Белье, не загрязненное |
1,0 |
|
выделениями |
|
|
Белье, загрязненное |
1,0 |
|
выделениями |
|
|
Мокрота больных |
2,5 |
|
туберкулезом |
|
Экспози- |
Способ применения |
|
ция (час) |
||
|
1Орошение из расчета 300 мл/м2
1Освободить от остатков пищи и погрузить в раствор. После обеззараживания промыть
1Замачивание в дедрастворе из расчета 1 кг/5 л
2
/ «
2Соотношение препарата и мокроты 2:1
Примечание. Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе № 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.
Таблица 5
Режимы обеззараживания объектов активированными растворами хлорамина при сибирской язве
Объект |
Концентрация |
Экспозиция |
Способ |
обеззараживания |
раствора, % |
(час) |
применения |
Вещи из резины |
0,5 |
2 |
Погружение в раствор из |
|
|
|
расчета 1 кг/5 л. При на- |
|
|
|
личии видимых загряз- |
|
|
|
нений экспозиции уве- |
|
|
|
личивают до 3 часов |
Хлопчато-бумаж- |
0,5 |
3 |
Погружение в раствор |
ные вещи |
|
|
|
Брезентовые вещи |
1,0 |
1 |
<< |
Поверхности |
4,0 |
2 |
Двукратное орошение |
Примечание. Для обеззараживания поверхностей при сибирской язве рекомендуются 10—20% растворы хлорной извести.
147
Методические указания по применению для целей дезинфекции
средства «Пюржавель/Пастиль Жавель эффервесант» — шипучие жавелевые таблетки фирмы «Гидрохим» (Франция)*
Методические указания предназначены для персонала ле- чебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций, центров Государственного санитарно-эпидеми-; ологического надзора и других учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.
1.Общие положения
1.1.Средство «Пюржавель» производится в виде таблеток весом 3,3 г, содержащих в качестве действующего вещества натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты с лимонной отдушкой и без нее. При растворении 1 таблетки в воде выделяется 1,5 г активного хлора. Срок годности средства — 2 года со дня изготовления. Срок хранения рабочих растворов — 24 часа.
1.2.Средство хорошо растворимо в воде. Водные растворы прозрачны, имеют легкий запах хлора.
1.3.Средство «Пюржавель» обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая ВИЧ и возбудителей парентеральных вирусных гепатитов), патогенных грибов (возбудителей кандидозов и дерматофитий). Добавление к растворам 0,5 % моющего средства не снижает антимикробной активности при обеззараживании поверхностей.
1.4.Средство «Пюржавель» по параметрам острой токсичности относится к Ш классу умеренно опасных веществ ро ГОСТ 12.1.007-76. Оказывает слабое раздражающее действие на кожу, слизистые оболочки глаз и органов дыхания.
*Методические указания разработаны Научно-исследовательским институтом дезинфектологии Минздрава России (авт.: Федорова JI. С., Пантелеева Л. Г., Панкратова Г. П.)
148
1.5. Растворы средства предназначены для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, предметов обстановки, белья, посуды, изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной, вирусной и грибковой этиологии в ЛПУ, детских учреждениях, инфекционных очагах, на объектах коммунальной службы, предприятиях общественногопитания.
2.Приготовление рабочих растворов
2.1.Рабочие растворы средства «Пюржавель» готовят в эмалированных, стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения определенного числа таблеток в воде (табл. 1).
|
Т а б л и ц а ! |
Приготовление рабочих растворов |
|
Содержание активного хлора, % |
Количество таблеток на 10 л воды |
0,015 |
1 |
0,03 |
2 |
0,06 |
4 |
0,1 |
7 |
0,2 |
14 |
0,3 |
20 |
Примечание. К растворам, применяемым для обеззараживания поверхностей, добавить 0,5% моющего средства.
3.Применение средства «Пюржавель»
3.1.Растворы средства «Пюржавель» используют для дезинфекции изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными из коррозионностойких металлов, стекла, полимерных материалов, резин; посуды, белья, поверхностей в помещениях, мебели, игрушек, санитарнотехнического оборудования по режимам, представленным
втабл. 2—4.
3.2.Предметы ухода за больными и изделия медицинского назначения полностью погружают в дезинфицирующий раствор. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде, каналы и полости заполняют раствором, избегая
149
Т а б л и ц а 3,2
Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «Пюржавйль» при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной (включая гепатиты и ВИЧ-инфекцию) этиологии
Объекты
обеззараживания
Концентра- |
Время |
Концен- |
Время |
Способ |
обеззара- |
||||
ция по акт. |
обезза- |
трация по |
обезза- |
живания |
хлору, % |
ражива- |
акт. |
ражива- |
|
|
ния, мин |
хлору, % |
ния, мин |
|
Изделия медицинского |
0,1 |
60 |
0,1 |
60 |
Погружение |
назначения из коррози- |
|
|
|
|
|
онностойких металлов, |
|
|
|
|
|
стекла, резин, пластмасс |
|
|
|
|
|
Предметы ухода за боль- |
0,1 |
60 |
0,1 |
60 |
Погружение |
ными из стекла, пласт- |
|
|
|
|
или проти- |
масс, резин |
|
|
|
|
рание |
Посуда без остатков |
0,06 |
15 |
0,0.3 |
15 |
Погружение |
пищи |
|
|
|
|
|
Посуда с остатками пищи |
0,1 |
120 |
0,1 |
120 |
То же |
Белье, загрязненное |
0,2 |
120 |
0,2 |
120 |
Замачивание |
выделениями |
|
|
|
|
|
Белье, загрязненное |
0,2 |
60 |
0,06 |
60 |
То же |
кровью |
|
|
|
|
|
Белье, не загрязненное |
0,06 |
30 |
— |
— |
« |
выделениями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Игрушки |
0,06 |
15 |
0,03 |
60 |
Погружение |
|
|
|
|
|
или проти- |
|
|
|
|
|
рание |
Поверхности в помеще- |
0,06 |
60 |
0,03 |
60 |
Тоже |
ниях, жесткая мебель* |
|
|
0,15** |
30 |
|
Санитарно-техническое |
0,1 |
60 |
0,06 |
60 |
Двукратное |
оборудование'1' |
|
|
|
|
протирание |
Уборочный инвентарь |
0,1 |
120 |
0,2 |
60 |
Замачивание |
*Обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства.
**Обеззараживание поверхностей помещений при кишечных инфекциях можно проводить растворами, содержащими 0,015% активного хлора (1 таблетка на Юл воды).
150
|
|
|
Т а б л и ц а 3 |
Режимы дезинфекции объектов растворами средства |
|||
«Пюржавель» при туберкулезе |
|
||
Объект |
Концентрация |
Время |
Способ |
обеззараживания |
раствора по актив- |
обеззаражи- |
обеззараживания |
|
ному хлору, % |
вания, мин |
|
Изделия медицинского назначе- |
0,2 |
60 |
Погружение |
ния из коррозиошюстойких ме- |
|
|
|
таллов стекла, резин, пластмасс |
|
|
|
Предметы ухода за больными |
0,2 ' |
60 |
Погружение |
из стекла, пластмасс, резин |
|
|
или протирание |
Посуда без остатков пиши |
0,06 |
30 |
Погружение |
Посуда с остатками пищи |
0,3 |
180 |
То же |
Белье, не загрязненное выделе- |
0,06 |
60 |
Замачивание |
ниями |
|
|
|
Белье, загрязненное выделе- |
0,3 |
120 |
Тоже |
ниями |
|
|
|
Игрушки |
0,06 |
3 0 . |
Погружение |
Поверхности в помещениях, |
0,2 |
60 |
Орошение |
жесткая мебель* |
|
|
или протирание |
Санитарно-технйческое |
0,2 |
60 |
Двукратное |
оборудование* |
0,2 |
|
протирание |
Уборочный инвентарь |
120 |
Замачивание |
* Обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства.
|
|
|
Т а б л и ц а 4 |
|
Режимы дезинфекции объектов растворами средства |
||||
«Пюржавель» при кандидозах и дерматофитиях |
||||
Объект |
Концентрация |
Время |
Способ |
|
раствора по актив- |
обеззаражива- |
|||
обеззараживания |
обеззараживания |
|||
ному хлору,% |
ния, мин |
|||
|
|
|||
Изделия медицинского назначе- |
0,2 |
60 |
Погружение |
|
ния из стекла, пластмасс, резин, |
|
|
|
|
коррозиошюстойких металлов |
|
|
|
|
Предметы ухода за больными |
0,2 |
60 |
Погружение |
|
|
|
|
или протирание |
|
Посуда столовая с остатками |
0,2 |
120 |
Погружение |
|
пищи** |
|
|
|
|
Посуда столовая без остатков |
0,06 |
30 |
То же |
|
пищи** |
|
|
|
|
Белье, загрязненное выделениями |
. 0 , 2 |
120 |
Замачивание |
|
Белье, не загрязненное выделе- |
0,06 |
60 |
То же |
|
ниями |
|
|
|
|
Поверхности в помещениях, |
0,1 |
30 |
Протирание |
|
жесткая мебель* |
|
|
или орошение |
|
Санитарно-техническое оборудо- |
' од |
60 |
Протирание |
|
вание* |
|
|
|
|
Уборочный инвентарь |
0,2 |
60 |
Погружение |
•* Обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства. **Режим дается для обеззараживания посуды при кандидозах.
151
образования воздушных пробок. После дезинфекции их промывают проточной водой в течение 3 минут.
3.Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на 1 комплект. По окончании дезинфекции посуду промывают водой в течение 3 минут.
4.Игрушки (пластмассовые, резиновые, металлические) погружают в раствор, препятствуя их всплытию. Крупные игрушки протирают ветошью, смоченной дезраствором. По окончании дезинфекции игрушки промывают водой в течение 5 минут.
5.Белье (кроме шерстяного, шелкового и синтетического) замачивают в растворе 4 л — 1 кг сухого белья. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.
6.Предметы обстановки, пол, стены и пр. протирают ветошью, смоченной в растворе средства из расчета 100 мл на
1м2, или орощают из расчета 300 мл на 1 м2 обрабатываемой поверхности. После окончания дезинфекции помещения проветривают в течение 15 минут, паркетный пол, полированную и деревянную мебель протирают сухой ветошью.
7.Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью, смоченной в растворе, или орошают раствором средства. Уборочный материал (ветошь) замачивают в растворе дезсредства. По окончании дезинфекции его прополаскивают и высушивают.
4.Меры предосторожности
1.При приготовлении рабочих растворов средства «Пюржавель» не требуется применение средств индивидуальной защиты.
2.Работу с растворами в концентрации выше 0,1 % активного хлора, а также работы способом орошения следует проводить с защитой органов дыхания универсальными респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В
ив герметичных очках.
152
4.3.Все виды работ с растворами в концентрации до 0,1 % активного хлора методом протирания или погружения можно проводить без средств защиты органов дыхания, избегать попадания в глаза.
4.4.Все виды работ с рабочими растворами следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
4.5.Обработку проводить в отсутствие больных.
4.6.Емкости с растворами закрывать крышками.
4.7.После обработки проветрить помещение в течение 15 минут.
4.8.К работе со средством не допускаются лица с повышенной чувствительностью к хлорным препаратам.
4.9.При работе со средством необходимо соблюдать правила личной гигиены. Запрещается курить, принимать пищу, пить. После работы следует вымыть руки водой с мылом.
4.10. Хранить средство следует отдельно от лекарств и пищевых продуктов, в местах, недоступных детям, в плотно закрытой упаковке фирмы-изготовителя.
5. Признаки острого отравления и меры первой помощи при отравлениях
5.1.При несоблюдении мер предосторожности у лиц с повышенной чувствительностью к хлорсодержащим средствам возможно острое отравление средством «Пюржавель». Острое отравление проявляется в раздражении слизистых оболочек дыхательных путей (слезотечение, першение в горле, насморк, кашель).
5.2.При появлении первых признаков острого отравления пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух, обеспечить покой. Прополоскать рот, нос, горло водой, после чего дать теплое молоко с пищевой содой (1 чайная ложка на стакан молока). При необходимости обратиться к врачу.
5.3.При попадании раствора в глаза и на кожу следует обильно промыть пораженное место водой.
153
Кислородсодержащие соединения
Схема-классификация
Кислородсодержащие соединения>
Q Перекись водорода )
Комбинированные препараты: ПВК Виркон
Дезоксон-1,4 Секусепт-пульвер Перформ
Характеристика группы
Активны в отношении бактерий и закрытых вирусов. Непостоянная активность в отношении спор, микобактерий, открытых вирусов. Умеренно стабильны (до 7 дней). Инактивируются органической материей. Незначительная коррозивная активность. Не обладают раздражающим действием, однако при приготовлении рабочих растворов из концентратов требуется осторожность. Помимо дезинфекции, в том числе изделий медицинского назначения, некоторые препараты из группы используются для предстерилизационной очистки («Виркон» — в один этап).
Инструкция по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции
(Утверждены начальником Главного санитарноэпидемиологического управления Минздрава СССР ;
А.В. Павловым от 29.08.70 № 858—70)
I.Общие положения
1.Перекись водорода (Н202) относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного ра-
154
створа 29—30% концентрации под названием пергидроля, который представляет собой жидкость без запаха и цвета, горьковато-вяжущего вкуса.
2.При хранении в плотно закрытой таре при комнатной температуре концентрация перекиси водорода в пергидроле снижается в пределах 0,5—0,7% в течение месяца.
3.Перекись водорода обладает высокими бактерицидными, вирулицидными и спороцидными свойствами.
4.К наиболее эффективным моющим средствам относятся сульфонол» «Прогресс», «Новость» и другие.
Моющие вещества хорошо растворяются в воде комнатной температуры, обладают очищающими свойствами. Моющие средства добавляют к растворам перекиси водорода в количестве 0,5 %.
5.1—6% растворы перекиси водорода с моющими средствами прозрачные с желтоватым оттенком, имеют слабый запах, не портят обрабатываемые предметы, не коррозируют металлы.
6.Применение перекиси водорода с моющими средствами позволяет объединить процесс химического обеззараживания с механической очисткой, в результате чего усиливается дезинфицирующий эффект.
7.Перекись водорода и ее комплексы с моющими средствами в концентрации до 6% малотоксичны для людей.
II.Приготовление рабочих растворов
8.Для приготовления растворов перекиси водорода используют любую посуду, в которой разводят пергидроль водой (пергидроль добавляют в воду) и затем добавляют моющее средство.
При приготовлении 10 л раствора соответствующей концентрации пользуются следующим расчетом:
155
Состав рабочих растворов |
Количество |
Количество' |
Количество |
||
Концентрация |
Концентрация |
||||
пергидроля, |
воды, мл |
моющего |
|||
перекиси |
моющего |
мл |
средства, г |
||
|
|||||
водорода, % |
средства, % |
|
|
50,0 |
|
1 |
0,5 |
400 |
9550 |
||
2 |
0,5 |
800 |
9150 |
50,0 |
|
3 |
0,5 |
1200 |
8750 |
50,0 |
|
4 |
0,5 |
1600 |
8353 |
50,0 |
|
6 |
0,5 |
2400 |
7550 |
50,0 |
III. Применение растворов перекиси водорода с моющими средствами
9. Растворы перекиси водорода с моющими средствами применяют при текущей и заключительной дезинфекции для обеззараживания белья, посуды, игрушек, помещения, предметов обстановки и др. объектов при кишечных, капельных и зоонозных инфекциях.
10. Белье поштучно погружают в раствор из расчета 4 л на 1 кг белья (при холере и сибирской язве 5 л/кг). По окончании экспозиции его можно стирать в этом же растворе.
11.Посуду освобождают от остатков пищи и погружают в раствор. После обеззараживания промывают водой.
12.Игрушки погружают в раствор, препятствуя их всплыванию; крупные игрушки обильно орошают.
13.Помещение (пол, стены), жесткую мебель орошают из расчета 300 мл на 1 м2 поверхности.
14.Полированную мебель и паркетный пол, покрытый лаком, притирают ветошью, смоченной в растворе.
15.Уборочный материал замачивают в дезинфицирующем растворе.
16.При применении растворов перекиси водорода с моющими средствами пользуются следующими режимами:
а) при кишечных и капельных инфекциях бактериальной природы
156