ОПРЕДЕЛЕНИЕ
•Лихорадка (febris, pyrexia) является неспецифической защитной приспособительной реакцией человека, выработанной в процессе эволюции, представляющей собой ответ организма на болезнь или иное повреждение, которая характеризуется повышением температуры организма.
КЛАССИФИКАЦИЯ (1)
1.Лихорадки различают по длительности течения процесса:
•острая — продолжительность до 2 нед;
•подострая — до 6 нед;
•хроническая, длительность которой может быть свыше 6 нед.
КЛАССИФИКАЦИЯ (2)
2. По степени повышения температуры тела лихорадка может быть:
•субфебрильная, когда температура повышается не выше 37,9 °С;
•умеренная — при повышении от 38 до 39 °С;
•высокая, фебрильная — при температуре 39,1 - 41 °С;
•гиперпиретическая — повышение свыше 41 °С.
КЛАССИФИКАЦИЯ (3)
3. По характеру колебаний температуры выделяют следующие типы лихорадок:
•постоянная;
•интермиттирующая;
•ремиттирующая;
•гектическая;
•атипичная.
•Постоянная лихорадка характеризуется повышением температуры до 39–40 °С, которая сохраняется на одном уровне на протяжении нескольких суток или недель,
суточные колебания не превышают 1 °С.
•Интермиттирующая лихорадка отличается колебаниями температуры не менее 1 °С, при этом температура может достигать нормальных пределов.
•При ремиттирующей лихорадке суточные
колебания температуры тела составляют не менее 1 °С, но, в отличие от интермиттирующей, температура
не опускается до нормальных значений.
•Гектическая лихорадка характеризуется подъемом температуры свыше 40 °С и быстрым снижением до субфебрильных цифр.
•При атипичной лихорадке температура тела скачет
от высоких до умеренно высоких значений с
отсутствием определенной закономерности.
КЛАССИФИКАЦИЯ (4)
•«Белая» лихорадка сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения.
•Кожа при этом бледная, с мраморным рисунком и цианотичным оттенком губ, кончиков пальцев; конечности холодные.
•Сохраняется ощущение холода.
КЛАССИФИКАЦИЯ (4)
•Характерны тахикардия, одышка, могут быть судороги, у старших детей — и бред.
•В тяжелых случаях, при быстром нарастании уровня эндогенных пирогенов в головном мозге (септицемии, малярии, токсическом гриппе и т.п.), включаются механизмы дрожательного термогенеза — озноба (спазма периферических сосудов).
•«Красная» лихорадка:
•кожа ребенка горячая, влажная, умеренно гиперемированная;
•отсутствуют признаки централизации кровообращения.
ПАТОГЕНЕЗ
•Внедрение экзогенных пирогенов в организм;
•Взаимодействие экзопирогенов с фагоцитами организма;
•Активация фагоцитов;
•Выделение активированными фагоцитами эндопирогенов - интерлейкина-1;
•Воздействие интерлейкина-1 на центр терморегуляции (в 1-ю очередь на термоустановочную точку);
•Повышение возбудимости холодочувствительных нейронов и снижение возбудимости теплочувствительных нейронов;
•Индукция усиленного синтеза простагландина Е2 в нервных клетках гипоталамуса и возбуждение симпатоадреналовых структур;
•Ограничение теплоотдачи (за счет спазма поверхностных сосудов) и повышение теплопродукции;
•Повышение температуры тела до нового уровня регулирования.