Формы течения

Острая — длительностью до 1,5 месяцев;подострая — длительностью 1,5–3 месяцев;хроническая — более 3 месяцев.

ДиагнозДанные анамнеза: контакт с животными, употребление в пищу термически необработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги.

Клиническая картина.Лабораторный диагноз:

Посев крови на питательные среды положителен в 50—70 % случаев у больных бруцеллёзом:реакция Райта — положительна на 10-й день;

реакция Кумбса — диагноз хронического бруцеллёза;2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест;реакция Хеддлсона;кожная проба Бюрне;выявление ДНК Brucellaspp. методами амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР).

ПрогнозБруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 % и была в основном обусловлена эндокардитом. Однако бруцеллёз нередко заканчивается инвалидностью. Тяжесть остаточных дефектов зависит от вида возбудителя. Самые тяжёлые последствия оставляет бруцеллёз, вызванный Brucellamelitensis. Одна из причин инвалидности — неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга и параплегия. Описананейросенсорная тугоухость как осложнение менингоэнцефалита и лечения стрептомицином.

Лечение

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллёзе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллёза у людей фторхинолоны (ципрофлоксацин,норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них — флероксацин.

Возможные схемы:

Доксициклин + стрептомицин или гентамицин

Доксициклин + нетилмицин (некоторыми авторами упоминается как самая результативная схема)

Доксициклин + рифампицин

• Фторхинолоны + Доксициклин, или нетилмицин, или рифампицин

Фторхинолоны в монотерапии

Триметoприм/Сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин

Бруцеллёз переходит в хроническую форму в 37–80 % случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

Профилактика

Пастеризация или кипячение молока

Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами

Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)

Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата

О́стрыйтонзилли'т (в повседневной жизни ангина, от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу». Однако стоит разделять стрептококковую инфекцию и вирусную. Ангиной называется тонзиллит стрептококковой природы) — остро возникающее патологическое состояние, для которого характерно воспаление лимфоидных образований окологлоточного кольца (Пирогова-Вальдейра), чаще всего — нёбных миндалин Возбудителями ангины могут быть бактерии ((β-гемолитический стрептококк группы А), стафилококк, пневмококк, менингококк, гемофильная палочка, клебсиелла, палочка брюшного тифа, палочка сибирской язвы, анаэробы), вирусы (аденовирусы, герпеса, энтеровирусаКоксаки), спирохета полости рта с веретенообразной палочкой, грибы рода Сandida. Предрасполагающие факторы — загрязненность воздуха, перепады атмосферной температуры, переохлаждение, неполноценное питание, недостаток витаминов, микротравмы ткани миндалин, нарушение носового дыхания, измененная реактивность организма.