КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА ПТ Суправентрикулярная тахикардия
Дигоксин в ДН 0,03-0,05 мг/кг (0,025% 1мл) Шаг 4
за 1-3 сут 3 р/сут в/в 
Верапамил 0,1 мг/кг в/в (0,25% 2 мл)
Осторожно у детей до 1 года! (Возможно потеря сознания, артериальная гипотензия)
Амиадорон разовая доза 5мг/кг (5% 3мл) в/в на глюкозе
КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА ПТ Желудочковая тахикардия
Шаг 4
Лидокаин 1%
в/в медл 0,5 – 1,0 мг/кг на 5% глюкозе 
Амиадорон 5% в/в медл на глюкозе 5 мг/кг 
Противопоказаны сердечные гликозиды 
Верапамил неэффективен
Хроническая непароксизмальная тахикардия
Наличие постоянно учащенного ритма
ЧСС при не такая высокая как при ПТ
ХНПТ длится месяцами, иногда годами
Ребёнок жалоб не предъявляет, ощущения сердцебиения нет
ХНПТ может прерываться нормальным ритмом, поэтому аускультативно - может быть аритмия
ХНПТ может проявляться возникновением приступов ПТ
При хр. тахикардиях происходит нарушение процессов расслабления в сердечном цикле, вследствие этого истощаются энергетические резервы, нарушается систолическая и
диастолическая функция препараты, препараты снижающие возбудимость(финлепсин,?
фенибут), растительные антиаритмики ( н-ка боярышника)
Синдром WPW
Более раннее возбуждение какого-либо участка желудочков
Имеются добавочные пути - минуя АВ-узел ( пути Кента, пути Махайма, пучок Джеймса и др)
Для синдрома WPW на ЭКГ характерно :
укорочения PQ уширение комплекса QRS
наличие дельта-волны на восходящей ветви комплекса QRS вторичные изменения Т и SТ
Синдром WPW
Дополнительные пути могут до определённого времени не функционировать или проявлять свою деятельность лишь периодически, под влиянием различных факторов
Опасность приступов пароксизмальной тахикардии
Пароксизмы возникают спонтанно или под влиянием физического, эмоционального напряжения
Сведения о частоте синдрома WPW у детей разноречивы, по разным данным от 0,05 до 0,7%
Может быть постоянным или преходящим
Не каждое укорочение PQ cледует рассматривать как проявление аномального АВ проведения
У 30% пациентов до 40 лет, имеющих ДПП, которые считались асимптоматичными, с годами появились симптомы, характерные для WPW
НАБЛЮДЕНИЕ!
Трепетание и мерцание предсердий Мерцательная аритмия
У детей - 5-6% всех аритмий, у взрослых старше 65 лет – 60%
Отсутствует координированное возбуждение и сокращение миокарда предсердий как единого целого, а имеет место очень быстрое, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных его участков
На ЭКГ эти хаотичные сокращения предсердий называются волны f ,
зубца Р нет, как нет и изолинии
У детей МА может наблюдаться при ревматическом поражении сердца, кардиомиопатиях, при операциях на сердце, синдроме WPW
Трепетание и фибрилляция желудочков
Тяжелейшая дезорганизация сердечной деятельности
реанимационные дети в терминальном состоянии
Данные сокращения не способны обеспечить движение крови, что приводит к полной несостоятельности сердечной мышцы и остановке кровообращения
элементы ЭКГ абсолютно невозможно дифференцировать
Блокады
синоатриальная 
внутрипредсердная 
атриовентрикулярная
внутрижелудочковая ( блокада ножек пучка Гиса)
АВ блокада
АВ блокада I степени:
На ЭКГ увеличение интервала PQ
Может регистрироваться у 10-22% здоровых детей в ночное время при ХМ
В генезе АВ блокады I степени чаще всего играет роль ваготония
В настоящее время выясняется роль воспаления
Может существовать кратковременно или длительно
АВ блокада
АВ блокада II степени I типа ( Мобитц I )
Встречается у детей значительно реже
Постепенное нарастающее замедление АВ проводимости от цикла к циклу 
полный перерывом проводимости
(периоды Самойлова-Венкебаха), после чего проводимость
восстанавливается
На ЭКГ имеет место прогрессирующее удлинение PQ вплоть до выпадения комплекса QRS (обычно через 3-5 сокращений)
Блокада этого типа - нестойкая, или исчезает или превращается в полную блокаду