EKG_detskogo_vozrasta_osobennosti_metodika_registratsii_i_analiza_chast_1

Амплитуда зубца Р измеряется от изолинии до вершины зубца.

Длительность измеряется от его начала до окончания.

В норме амплитуда зубца Р не превышает 2,5 мм, а его длительность – 0,1 с.

Полярность зубца Р в отведениях I, II, III является электрокардиографическим признаком, указывающим

направление движения волны возбуждения по

предсердиям и, следовательно, на локализацию источника возбуждения (водителя ритма).

У здорового человека зубец Р в I, II, aVF всегда положительный, в III, aVL – может быть положительным, двухфазным или отрицательным, а в aVR - всегда отрицательный.

При нормальном движении волны возбуждения по предсердиям сверху вниз и влево зубцы Р I, II, III - положительные, а при направлении возбуждения снизу вверх – отрицательные. В последнем случае водитель ритма расположен в нижних отделах предсердий или в верхней части АВ-узла.

При возбуждении, исходящем из средней части правого предсердия, волна деполяризации направляется как вверх, так и вниз. Средний вектор Р направлен влево, соответственно зубец РI увеличивается, становится больше PII, а зубец PIII становится отрицательным неглубоким.

Анализ желудочкового комплекса QRST

Комплекс QRST соответствует электрической систоле желудочков и рассчитывается от начала зубца Q до конца зубца Т.

Составляющие комплекса QRST:

•Комплекс QRS,

•Сегмент ST,

•Зубец Т,

•Интервал QT.

Анализ комплекса QRS

Оценить зубец Q:

•измерить амплитуду и сравнить с амплитудой зубца R в этом же отведении;

•измерить продолжительность зубца Q;

в норме зубец Q в I, aVL, V5, V6 не превышает 1/4R в

этом же отведении, а так же не превышает 0,03 с по продолжительности. Если эти условия не выполняются то зубец Q считается патологическим.

Оценить зубец R:

•измерить амплитуду, сопоставить ее с амплитудой зубца Q или S в том же отведении и с зубцом R в других отведениях;

•измерить продолжительность интервала внутреннего отклонения в отведениях V1 и V6;

•обратить внимание на возможное расщепление зубца R в том же отведении.

Оценить зубец S:

•измерить амплитуду зубца S, сопоставить ее с амплитудой зубца R в том же отведении;

•обратить внимание на возможное уширение, зазубренность или расщепление зубца S.

Анализ сегмента RS-T

•Найти точку соединения j;

•измерить ее отклонение от изолинии;

•измерить величину смещения сегмента RS-T от изолинии вверх или вниз;

•определить форму возможного смещения сегмента RS-T.

Анализ зубца Т

•Определить полярность;

•оценить форму;

•измерить амплитуду;

•у здорового ребенка зубец Т – положительный во всех

отведениях, кроме aVR и V1. При этом в отведениях V5,

V6 зубец Т должен составлять 1/3-1/4 своего R. Также у детей Т может быть отрицательным в отведениях V1, V2, V3.

Электрокардиографическое

заключение

1.Источник ритма сердца (синусовый или несинусовый).

2.Регулярность ритма сердца (правильный или неправильный).

3.Число сердечных сокращений (ЧСС).

4.Положение ЭОС.

5.Наличие четырех электрокардиографических синдромов:

•Нарушений ритма сердца,

•Нарушение проводимости,

•Гипертрофии миокарда желудочков и предсердий или острых перегрузок,

•Повреждений миокарда.