ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»

Кафедра госпитальной педиатрии.

Анатомо-физиологические особенности желчевыделительной системы у детей

Выполнила: Зубова Анастасия Андреевна Преподаватель: Лазарева Татьяна Станиславовна

г. Нижний Новгород 2020г

Желчный пузырь при рождении чаще имеет грушевидную или веретеновидную форму и довольно крупные размеры, которые с возрастом увеличиваются.

•Размеры:

•у новорожденных – 3,5 x 1,0 x 0,68 см

•1 год - 5,0 x 1,6 x 1,0 см

•5 лет - 7,0 x 1,8 x 1,2 см

•12 лет - 7,7 x 3,7 x 1,5 см

•У новорожденного скрыт печенью.

• Дно желчного пузыря у новорожденных со всех сторон покрыто брюшиной.

Желчевыделительная система предназначена для выведения в кишечник физиологически важного секрета гепатоцитов — желчи.

Желчные протоки имеют сложный сфинктерный аппарат, представляющий собой пучки продольных и циркулярных мышц:

1) сфинктер Люткинса – в месте впадения пузырного протока в шейку желчного пузыря; 2) сфинктер Мирицци в месте слияния пузырного и общего желчного протоков;

3) сфинктер Одди – располагается на конце общего желчного протока и регулирует не только поступление желчи, панкреатического сока в 12– перстную кишку, но и предохраняет протоки от рефлюкса содержимого кишки.

Физиологическое значение желчи

Физиологическое значение желчи заключается в:

• эмульгировании жиров;

•нейтрализации соляной кислоты, пепсина;

•активизации кишечных и панкреатических ферментов;

•фиксации ферментов на ворсинках;

•усилении всасывания витаминов А, Д, Е, К;

•повышении перистальтики кишечника, усиление тонуса кишки;

•уменьшении размножения гнилостных бактерий;

•стимуляции холереза в печени;

•экскреции лекарственных, токсических веществ, ядов и др.

•Образование желчи происходит уже во внутриутробном периоде, однако желчеобразование в раннем возрасте замедленно.

•С возрастом увеличивается способность желчного пузыря концентрировать желчь.

•Концентрация желчных кислот в печеночной желчи у детей первого года жизни высокая, особенно в первые дни после рождения, что может быть причиной частого развития подпеченочного холестаза (синдром сгущения желчи) у новорожденных.

•Скорость выделения пузырной желчи у новорожденных в 6 раз меньше, чем у взрослых.

•Для новорожденных характерна незрелость всех этапов печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот:

недостаточность их захвата гепатоцитами и экскреции через канальцевую мембрану;

замедление тока желчи;

дисхолия вследствие снижения синтеза вторичных желчных кислот и низкий уровень их реабсорбции в кишке.