Семинар №6 Острые нарушения сознания (обморок, делирий, оглушение, сопор, кома). Интенсивная терапия коматозных состояний

Выберите один правильный ответ.

1. Что такое центральная нервная система (ЦНС):

1. большие полушария

2. совокупность нервных образований спинного и головного мозга

3. продолговатый мозг

4. черепно-мозговые нервы

2. Повреждение какого отдела центральной нервной системы сопровождается тяжелыми дыхательными и сердечно-сосудистыми нарушениями?

   1. черепно-мозговые нервы

   2. ствол головного мозга

   3. мозжечок

   4. мост

3. На что указывает симптом «очков» (окологлазничные гематомы)?

   1. перелом костей глазницы или основания черепа

   2. перлом шейного отдела позвоночника

   3. отравление угарным газом

   4. тяжелые нарушения гемостаза

4. Что характерно для коматозного состояния:

1. Глубокое угнетение функций центральной нервной системы

2. Полная потеря сознания

3. Утрата реакций на внешние раздражители и расстройство регуляции жизненноважных функций

4. Все перечисленное

5. Клинические проявления коматозного состояния:

1. нарушениемкоординирующейдеятельности ЦНС

2. автономным функционированием отдельных систем, утрачивающих способность к саморегуляции и поддержанию гомеостаза на уровне целостного организма

3. потерей сознания, нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций, в том числе жизненно важных

4. Все перечисленное

6. Повреждение каких структур головного мозга сопровождается нарушением сознания

1. Мозжечок

2. Кора головного мозга, ретикулярная формация, диэнцефальные отделы среднего мозга и верхняя часть моста

3. Пре и постцентральной извилины

4. Черепно-мозговые нервы

7. Какие структуры головного мозга отвечают за ясное сознание

   1. мозжечок

   2. плащ мозга

3. Ретикулярная формация, верхние отделы ствола, кора головного мозга

4. 3-й желудочек

8. Нарушение сознания возможно при повреждении следующих структур головного мозга

   1. Ретикулярная формация

   2. Диэнцефальные отделы среднего мозга

   3. Кора головного мозга

   4. Все перечисленное

9. Непосредственными причинами нарушения сознания травматического характера являются

   1. Диффузное аксональное поражение

   2. Травма позвоночника с повреждением спинного мозга

   3. Закрытая травма живота

   4. Все вышеперечисленное

10. Какая травма вероятнее всего будет сопровождаться нарушением сознания

    1. Множественная травма костей таза

    2. Травма грудной клетки, осложненная пневмотораксом

    3. Черепно-мозговая травма с образованием острой субдуральной гематомы

    4. Травма шейного отдела спинного мозга

11. Какие сосудистые поражения сопровождаются нарушением сознания

    1. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    2. Расширение вен пищевода на фоне цирроза печени

Синдром Лериша

1. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу

1. Какие инфекционные поражения могут сопровождаться нарушением сознания

   1. Бактериальный менингит

   2. Грибковый менингит

   3. Вирусный энцефалит

   4. Все вышеперечисленное

13. Какие инфекционные заболевания вероятно будут сопровождаться нарушением сознания

    1. Рожа

    2. Паротит

    3. Краснуха

    4. Вирусный энцефалит

14. Какие метаболические нарушения сопровождаются угнетением сознания

    1. Нарушение толерантности к глюкозе

    2. Гипогликемическое состояние

    3. Метаболический синдром

    4. Все вышеперечисленное

15. Причинами угнетения сознания метаболического характера могут быть

    1. Гипо- и гипергликемические состояния

    2. Уремия

    3. Печеночная энцефалопатия

    4. Все перечисленное

16. Причиной Энцефалопатии Вернике, клинически проявляющаяся нарушением сознания на фоне хронического алкоголизма, реже при неукротимой рвоте, несбалансированном парентальном питании, является:

    1. Электролитные нарушения, нарушения баланса К⁺ и Cl^-

    2. Метаболический ацидоз

    3. Недостаточность Тиамина (витамин В1)

    4. Цитотоксический отек головного мозга

17. Недостаточность какого витамина может сопровождаться нарушением сознания

    1. Аскорбиновая кислота (витамин С)

    2. Холекальциферол (витамин D3)

    3. Ретинол (витамин А)

    4. Тиамин (витамин В1)

18. Недостаточность каких микронутриентов может стать причиной нарушения сознания при хроническом алкоголизме

    1. Гипокалиемия

    2. Гиповитаминоз В1

    3. Гипомагниемия

    4. Гиповитаминоз С

19. Механизмами нарушения сознания являются

    1. ишемическая или травматическая деструкцией клеток головного мозга

    2. недостаточным снабжением головного мозга O2 (гипоксемия, снижение перфузии).

    3. расстройство углеводного обмена в ЦНС

    4. Все вышеперечисленное

20. Назовите критерии оценки уровня сознания по шкале Глазго:

    1. болевая реакция, нарушение терморегуляции

    2. речевая реакция, болевая реакция

    3. открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция

    4. болевая реакция, нарушение терморегуляции, открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция

21. Комы оцениваются по шкале:

    1. Маллампати

    2. Riffle

    3. Глазго

    4. SAPS

22. Шкала оценки уровня сознания:

    1. SOFA

    2. Глазго

    3. Апгар

    4. Маллампати

23. Согласно доктрине Монро-Келли внутричерепное давление определяется объёмом

    1. Вещества головного мозга

    2. Крови

    3. Ликвора

    4. Внутричерепное давление – результат взаимодействия объёмов трех вышеперечисленных тканей

24. Увеличению внутричерепного давления может способствовать

    1. Увеличение объёма вещества головного мозга, например, при опухоли мозга

    2. Увеличение объёма крови, например. При внутримозговой гематоме

    3. Увеличение объема ликвора при нарушении его оттока

    4. Все вышеперечисленное

25. К внутричерепной гипертензии может привести

    1. Тромбоэмболия легочной артерии

    2. Портальная гипертензия

    3. Внутримозговая гематома

    4. Напряженный пневмоторакс

26. Увеличению внутримозгового давления может способствовать

    1. Травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга

    2. Люмбальная пункция

    3. Нарушение оттока ликвора (гидроцефалия)

    4. Гипертиреоз

27. Причиной внутричерепной гипертензии может быть

    1. Артериальная гипертензия

    2. Атеросклеротическое поражение сонной артерии

    3. Недостаточность митрального клапана

    4. Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу

28. Выберите наиболее правильный ответ. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) определяется

    1. Давлением заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)

    2. Разностью системного артериального давления и внутричерепного давления

    3. Общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС)

    4. Соотношением ударного объема и частоты сердечных сокращений

29. Церебральная перфузия зависит от

    1. Системного артериального давления

    2. Внутричерепного давления

    3. Зависит от обоих этих факторов

    4. Не зависит от этих факторов

30. Снижению церебральной перфузии способствует

    1. Увеличение системного артериального давления

    2. Увеличение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС)

    3. Увеличение давления в малом круге кровообращения

    4. Увеличение внутричерепного давления (ВЧД)

31. При мониторинге артериального давления внутричерепного давления (ВЧД), церебральное перфузионное давление (ЦПД) можно рассчитать по формуле (АДср- среднее артериальное давление, ОПСС – общее сосудистое сопротивление)

    1. ЦПД = АДср – ВЧД

    2. ЦПД = ВЧД –АДср

    3. ЦПД = ВЧД + АДср

    4. ЦПД = ОПСС – ВЧД

32. Нормальными значениями внутричерепного давления (ВЧД) являются

    1. 0 мм.рт.ст

    2. 2-12 мм.рт.ст

    3. 20-30 мм.рт.ст

    4. >70мм.рт.ст