Острые нарушения сознания

Ясное сознание

•Сохранность всех психических функций, прежде всего способности к восприятию и осмыслению

•Произвольные открывания глаз

•Быстрая и целенаправленная реакция на любой раздражитель

•Активное внимание и и развернутый речевой контакт

•Осмысленные ответы на вопросы

•Сохранность всех видов ориентировки

•Возможна ретро- и антеградная амнезия

Умеренное оглушение

(Обнубиляция)

Частичная дезориентировка, умеренная сонливость, выполнение всех команд.

•Затруднение, замедление, обеднение психической деятельности.

•Снижение способности к активному вниманию. Речевой контакт сохранен, но ответы следуют через паузы после заданного вопроса.

•Иногда требуются повторение вопроса или иные стимуляции (похлопывание больного, называние его по имени). Команды выполняются замедленно, но правильно.

•Двигательная реакция на боль целенаправленная. Больной вял, быстро истощаем. Обеднена мимика. Ориентировка в собственной личности сохранена, а в месте и, особенно, во времени может быть неточной

Глубокое оглушение

(Сомноленция)

Резкое затруднение психической деятельности, постоянная сонливость, прерывающейся иногда эпизодами двигательного возбуждения.

•Речевой контакт резко затруднен. Ответы можно получить после настойчивых обращений. Они чаще состоят в односложных «да», «нет».

•Больной способен сообщить свою фамилию, имя и отчество, возраст и другие данные. Возможны персеверации (многократное повторение одного и того же слова).

•Способен выполнять элементарные задания (открыть глаза, показать язык, пожать руку и т. д.).

•Координированная защитная реакция на боль сохранена. Пострадавший обычно дезориентирован в месте и особенно

— во времени

Сопор

Состояние глубокого угнетения сознания с утратой возможности контакта с больным, но сохранением координированных защитных реакций и открыванием глаз больного в ответ на болевой, звуковой или иной раздражитель.

Больного невозможно полностью разбудить даже с помощью болевых раздражений

Лежит с закрытыми глазами. Реакция на словесные инструкции слабая или полностью отсутствует

Прекома ???

•Нет такого термина!

•Каждый из нас сейчас в прекоме!!!

Комы

Состояние церебральной недостаточности, характеризующееся нарушением координирующей деятельности ЦНС, автономным функционированием отдельных систем, утрачивающих способность к саморегуляции и поддержанию гомеостаза на уровне целостного организма.

Клинически проявляющееся потерей сознания, нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций (в том числе жизненно важных).

Кома - только «мозговая», печень и почки в кому не впадают!!!

Кома – это острая церебральная недостаточность, то есть патология мозга, поэтому некорректно использовать термины «печеночная кома», «почечная кома» и, тем более, «мозговая кома»

Кома 1 (Умеренная)

Реакция больного на болевые раздражители сохранена. Защитные двигательные реакции не координированы. Даже на сильную боль пациент не открывает глаза.

Зрачковые фотореакции и рогофичные рефлексы обычно сохранены, брюшные угнетены, сухожильные вариабельны. Повышены рефлексы орального автоматизма, выражены патологические стопные знаки.