Заражение[править | править код]

Заражение человека нематодозами происходит обычно при проглатывании зрелых (инвазионных) яиц или личинок нематод с частицами почвы, водой, продуктами питания. Сохранение и развитие яиц и личинок нематод во внешней среде возможно лишь при определённых температурных условиях, достаточной влажности и доступе кислорода.

Некоторые гельминтозы распространяются насекомыми-переносчиками — филяриатозы, другие могут попадать в человека при сексуальном контакте.

Анкилостомы и стронгилиды способны проникать в человека через кожу.

Нематодозы человека[править | править код]

У человека зарегистрированы:

• Аббревиатоз

• Агамонематодозы

• Акантохейлонематоз

• Ангиостронгилёз

• Анизакидоз

• Анкилостомоз

• Аскаридоз

• Байлисаскаридоз

• Буностомоз (http://dermatology.cdlib.org/91/abstracts/nail/17C.html)

• Бругиоз

• Вухерериоз

• Габронемоз

• Гемонхоз

• Гепатиколёз

• Гнатостомоз

• Гонгилонематоз

• Диоктофимоз

• Дирофиляриоз

• Дракункулез

• Капилляриоз легочный

• Капилляриоз кишечный

• Капилляриоз печёночный

• Лагохиласкаридоз

• Лоаоз

• Мансонеллёз

• Метастронгилёз

• Некатороз

• Онхоцеркоз

• Остертагиоз

• Рабдитозы

• Сингамидоз

• Сифациоз

• Стронгилоидоз

• Телязиоз

• Тернидентоз

• Токсаскароз

• Токсокароз

• Томинксоз

• Трихинеллёз

• Трихостронгилоидоз

• Трихоцефалёз

• Тропическая легочная эозинофилия

• Унцинариоз

• Филяриатозы

• Энтеробиоз

• Эзофагостомоз

Аскарида. Жизненный цикл.

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — возбудитель аскаридоза. Заболевание распространено практически повсеместно. Вид аскариды человеческой близок по морфологии к свиной аскариде, которая встречается в Юго-Восточной Азии, где может легко заражать человека, а человеческая аскарида — свиней.

Человеческая аскарида — это крупный геогельминт, самки которого достигают в половозрелом состоянии длины 40 см, а самцы — 20 см. Тело аскариды цилиндрическое, сужено к концам. У самца задний конец тела спирально закручен на брюшную сторону.

Зрелые яйца паразита имеют овальную форму, окружены толстой многослойной оболочкой, бугристые. Имеют желтовато-коричневый цвет, размеры до 60 мкм.

Аскарида человеческая — это геогельминт, который паразитирует почти исключительно у человека. Оплодотворенные яйца выводятся из организма человека с фекалиями и для дальнейшего развития должны попасть в почву. Яйца созревают при высокой влажности, наличии кислорода и оптимальной температуре 24—25 °С через 2—3 недели. Они резистентны к действию неблагоприятных факторов окружающей среды (могут сохранять жизнеспособность в течение 6 лет и более).

Человек заражается аскаридами чаще всего через немытые овощи и фрукты, на которых находятся яйца. В кишечнике человека из яйца выходит личинка, которая проделывает сложные миграции по организму человека. Она прободает стенку кишечника, проникает сначала в вены большого круга кровообращения, потом через печень, правое предсердие и желудочек попадает в легкие. Из капилляров легких она выходит в альвеолы, затем в бронхи и трахею. Это вызывает формирование кашлевого рефлекса, что способствует попаданию паразита в глотку и вторичному заглатыванию со слюной. Попав в кишечник человека повторно, личинка превращается в половозрелую форму, которая способна размножаться и живет около года. Число аскарид, одновременно паразитирующих в кишечнике одного человека, может достигать нескольких сотен или даже тысяч. При этом одна самка за сутки дает до 240 000. яиц.

Патогенное действие. Общая интоксикация продуктами жизнедеятельности аскарид, которые весьма токсичны. Развиваются головная боль, слабость, сонливость, раздражительность, снижаются память и работоспособность. Инвазия большим количеством аскарид может привести к развитию механической кишечной непроходимости, аппендицита, закупорке желчных протоков (при этом развивается механическая желтуха), в печени могут образовываться абсцессы. Известны случаи атипичной локализации аскарид в ухе, горле, печени, сердце. При этом необходимо сроч- ное хирургическое вмешательство. Мигрирующие личинки вызывают разрушение ткани легкого и формирование очагов гнойной инфекции.

Диагностика.

Обнаружение яиц аскариды человеческой в фекалиях больного.

Профилактика

1.Личная. Соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, ягод, фруктов, короткая стрижка ногтей, под которыми могут быть яйца паразита.

2.Общественная. Санитарно-просветительская работа. Запрет удобрения огородов и ягодников фекалиями, не прошедшими специальной обработки.

Лабораторные исследования.

1 Обнаружение яиц повзрослевших особей аскарид в фекалиях.

2 Флюраграфическое исследование лёгких.

Жизненный цикл с миграцией

Половозрелые самцы и самки локализуются в тонкой кишке человека после оплодотворения самки выделяют яйца (до 250.000 штук в сутки) с фекалиями человека яйца попадают в окружающую среду яйца попадают в почву в почве в течение 2-3 недель при наличии кислорода, влажности не менее 70% и температуре 13-36 С (оптимум 24-30 С) внутри яйца созревает инвазивная личинка  человек проглатывает яйцо с личинкой внутри  в тонкой кишке из яйца выходит личинка, через слизистую проникает в кровь  через печень и нижнюю полую вену личинка проникает в правую половину сердца, затем в легкие в легких личинка занимает просвет альвеолы, развивается и осуществляет линьку в течение 2-3 недель личинка мигрирует по бронхиолам, трахее и гортани в глотку, после чего осуществляется повторное заглатывание личинки попадают в тонкую кишку, где развиваются половозрелые самцы и самки. Продолжительность цикл развития в организме человека – 75 суток Продолжительность жизни аскариды – 1 год!

Для сохранения здоровья необходимо выполнять простые правила. В первую очередь, нужно обязательно тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень. Яйца гельминтов покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Сильно загрязнённые овощи и фрукты предварительно отмачивайте в воде комнатной температуры для размягчения твёрдых частиц почвы и её более полного механического удаления при последующем мытье.

 

Для обеззараживания овощей, фруктов, столовой зелени применяйте их мойку в дуршлаге под струей порточной воды в течение 5-10 минут, время от времени переворачивая путем встряхивания. Лук, петрушку, салат предварительно очищают от почвы, затем разбирают по отдельным листочкам, стеблям, перьям и тщательно моют. Хороший эффект дает мытье их в слабом мыльном растворе с последующим ополаскивание проточной водой.

Для мытья ягод, имеющих шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина и др.), лучше применять их обмывание 1% раствором соды, а затем чистой водой.

Старайтесь следить за тем, чтобы ваши дети после прогулок хорошо мыли руки.

85. Нематодозы - геогельминтозы. Биология и жизненные циклы возбудителей трихоцефалеза и энтеробиоза. Особенности взаимоотношений с организмом хозяина. Лабораторная диагностика. Биологические основы профилактики трихоцефалеза и энтеробиоза.

Трихоцефалёз (trichocephalosis, трихуроз) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением органов желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель трихоцефалёза — власоглав (Trichuris trichiura, =Trichocephalus trichiurus). В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, при тяжёлой инвазии наблюдаются желудочно-кишечные нарушения.

Как и другие геогельминтозы, трихоцефалёз широко распространен в тропиках и субтропиках и наиболее часто поражает детей из бедных слоёв населения.

Власоглав имеет широкий задний и нитевидно утончённый передний конец тела, что придаёт ему сходство с кнутом. Взрослые гельминты паразитируют в слепой и ободочной кишке, глубоко внедрившись в слизистую передними концами тела. Тысячи яиц, ежедневно откладываемые самкой, выходят с калом наружу и дозревают в почве. После проглатывания человеком яиц из них в двенадцатиперстной кишке вылупляются личинки, которые созревают и затем мигрируют в толстую кишку. Цикл развития паразита занимает около 3 мес. Срок жизни взрослых гельминтов составляет несколько лет.

При микроскопии кала обнаруживают яйца возбудителя размерами 50х20 мкм, по форме напоминающие лимон. Половозрелые власоглавы имеют длину 3-5 см и иногда видны при ректороманоскопии.

Применяют следующие лекарственные препараты^[4]:

• Албендазол — внутрь после еды по 400 мг один раз в сутки 3 дня подряд

• Мебендазол — внутрь по 100 мг два раза в сутки через 20–30 мин после еды в течение 3 дней

• Карбендацим — внутрь после еды по 10 мг/кг в сутки в течение 3–5 дней

Цикл развития.Власоглав развивается без промежуточного хозяина, паразитирует в толстом кишечнике. Заражение человека осуществляется алиментарным путем инвазионными яйцами. Вылупившиеся личинки обладают стилетом, они проникают в ворсинки слизистой, где находятся до 10 суток. Затем личинки выходят в просвет кишечника, достигают слепой кишки и прикрепляются к слизистой. В процессе развития личинки линяют 4 раза, половой зрелости они достигают примерно через месяц после заражения. В кишечнике человека половозрелые формы обитают около 5 лет. Трихоцефалез при невысокой инвазии может протекать бессимптомно. Серьезные нарушения работы пищеварительного тракта, сопровождающиеся тошнотой, болями, понижением кислотности наблюдаются при сильном заражении. Нарушение целостности слизистой открывает ворота для вторичных бактериальных инфекций. При заболевании часто наблюдается реакция со стороны нервной системы: головные боли, головокружения, а иногда и припадки. Возможно развитие анемии

Диагностика основывается на копрологических исследованиях.

Санитарно-профилактические мероприятия сводятся к мерам общественной и личной профилактики.

Меры общественной профилактики:

1. Санитарно-просветительная работа.

2. Выявление и лечение больных

3. Запрещение использования человеческих фекалий для удобрения огородов и ягодников.

4. Борьба с механическими переносчиками цист простейших и яиц гельминтов – тараканами и мухами

Личная профилактика:

Особое внимание уделяется соблюдению правил личной гигиены – мытью рук после посещения улицы, туалета, перед едой. Правильные гигиенические навыки по приготовлению пищи, мытью овощей, фруктов, ягод.

Лабораторная диагностика:

1. Овоскопия фекалий(обнаружение яиц в фекалиях).

Энтеробиоз— гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц (Enterobius sp.). Облигатный антропоноз. На 10-е годы XXI века — самый распространённый гельминтоз человека. При этом, по данным ВОЗ, патология относится к группе забытых болезней.

Возбудитель энтеробиоза — острица.

Острица — круглый червь белого или сероватого цвета. Длина самки до 10 мм, самца — до 5-6 мм. Задний конец тела самца закручен на брюшную сторону, у самки шиловидно заострён.

На переднем конце тела остриц находится везикула — вздутие, окружающее ротовое отверстие. С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника. Половая система остриц типична для всего класса нематод. Черви питаются содержимым кишечника и способны заглатывать кровь. Яйца остриц овальные, с бесцветной оболочкой. Одна сторона овала уплощенная, другая выпуклая.

Острицы обитают в слепой кишке и аппендиксе человека, не вызывая каких-либо болезненных симптомов. При аппендэктомии иногда находят остриц, но доказательств их участия в воспалительном процессе нет.

Во время сна хозяина самки остриц вылезают на кожу (через анус), вызывая сильный зуд, а затем откладывают яйца и погибают. Человек расчесывает кожу, при этом яйца остриц попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека.

Яйца паразита также переносятся мухами, тараканами или с пылью.

Для дальнейшего развития яиц необходим особый микроклимат с температурой 34—36°С и высокой влажностью (70—90 %) в аэробной среде. Подходящие условия для этого — в промежности и перианальных складках, а также под ногтями человека.

Уже через 4—6 часов внутри яиц созревают личинки, способные шевелиться, видимые на малом увеличении (8х х 7х). В кишечнике личинки выходят из яиц и в течение 2—4 недель развиваются во взрослых особей. Затем цикл повторяется.

В заражении человека острицами главную роль выполняют грязные руки. Поэтому чаще всего энтеробиозом болеют дети младшего возраста, посещающие дошкольные учреждения. Основным признаком наличия в организме остриц является зуд в области заднего прохода, возникающий чаще всего в вечернее и ночное время.

При исследовании кала в нём обнаруживаются взрослые острицы, иногда в огромных количествах, а яйца остриц выявляются не всегда, так как они откладывают яйца за пределами ануса. Яйца остриц проще обнаружить при исследовании соскоба с кожных покровов перинанальной области.

Острицы могут мигрировать в вульву и влагалище женщины, вызывая вульвовагинит^[2].

Цикл развития.Заражение человека происходит алиментарным путём. При попадании в желудочно-кишечный тракт зрелых яиц гельминта, содержащих подвижные личинки, под действием пищеварительных соков, личинки выходят из яйца и прикрепляются к слизистой кишечника. Фиксация гельминта осуществляется за счёт бульбуса и головной везикулы. У половозрелых самок сильно растянутая матка сдавливает пищеводный бульбус, гельминты теряют способность к фиксации и под действием перистальтики спускаются в нижние отделы кишечника. Выползающие через анус самки, выделяют на перианальные складки до 10-15 тыс. яиц. Движение самок осуществляется в пределах влажной зоны. Сухость кожи стимулирует яйцекладку, сразу после которой самки погибают. Самцы после оплодотворения самок погибают. Длительность жизни остриц не превышают 3-4 недель. Личинка в кишечнике человека созревает через 4-6 часов. Из тканей хозяина она не может получить достаточное количество кислорода, этим объясняется наличие кислородной стадии в развитии яйца.

Рекомендации по профилактике.При данном гельминтозе превалирует личная профилактика – соблюдение правил личной гигиены, чистота рук, ногтей, нательного и постельного белья. Гигиена жилища, игрушек, влажная уборка помещений. Общественная – санитарно-просветительская работа, осуществление соответствующих специальных мер, включающих периодические обследования на энтеробиоз детей, проведение де- гельминтизации способствует значительному успеху в оздоровлении детского коллектива.

Лабораторная диагностика:

1. Соскоб на энтеробиоз с перианальный складок кожи с целью обнаружения яиц.

2. Обнаружение половозрелых особей гельминтов на поверхности кала или в перианальной области.

86. Нематодозы – нетрансмиссивные биогельминтозы. Биология и жизненный цикл возбудителя трихинеллеза. Особенности взаимоотношений с организмом хозяина. Лабораторная диагностика. Биологические основы профилактики трихинеллеза.

Трихинеллёз – зоонозный биогельминтоз, вызываемый личинками трихинелл и характеризующийся острым течением, лихорадкой, выраженными аллергическими проявлениями и поражением поперечно-полосатой мускулатуры.

Трихинеллез регистрируется практически повсеместно, за исключением Австралии. Наибольшее распространение трихинеллез имеет в северном полушарии. На территории РФ трихинеллез наиболее часто Красноярском, Краснодарском краях. Единичные случаи заболевания регистрируются и в других регионах, в том числе, и Ярославской области.

Жизненный цикл.

Трихинеллы паразитируют в организме грызунов, свиней, хищников (медведей, собак, кошек и т.д). Такой большой круг хозяев объясняет факт широкой распространенности заболевания. Один и тот же организм, в котором обитают трихинеллы, является окончательным (на первом этапе заболевания) и промежуточным (при последующем развитии заболевания) хозяином. В половозрелой стадии трихинеллы паразитируют в тонкой кишке, а в личиночной – в поперечно- полосатой мускулатуре. Новые хозяева заражаются трихинеллезом при поедании мяса предыдущих  хозяев, содержащего личинки трихинеллы.

Человек является биологическим тупиком

Лабораторная диагностика

1. Серологические методы.

2. Исследование биопата икроножных мышц.

Профилактика: 1.Ветеринарный контроль. 2.Контроль за кулинарной обраоткой. 3.Дератизация 4.Санитарно-просветительская работа

87. Филяриатозы (нематодозы – трансмиссивные биогельминтозы). Биология и жизненные циклы возбудителей вухерериоза, онхоцеркоза и лоаоза. Особенности взаимоотношений с организмом хозяина. Лабораторная диагностика. Биологические основы профилактики филяриатозов.