Эхинококк и альвеококк. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути инвазии, ларвальные гельминтозы. Боснование методов лабораторной диагностики, профилактика.

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea

Вид: Эхинококк/Echinococcus granulosus

Вызываемое заболевание: эхинококкоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Морфология: длина до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное, состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.

Жизненный цикл: окончательными хозяевами эхнококка служат млекопитающие семейства собачьих: собаки, волки, лисицы, шакалы, у которых он паразитирует в тонком кишечнике в половозрелой стадии. Животные, зараженные эхинококком, выделяют с фекалиями зрелые членики, наполненные яйцами. Членики могут также активно выползать из анального отверстия зараженного животного. Яйца эхинококка могут находиться на шерсти собак, рассеиваться в помещении, попадать на овощи, в воду, продукты питания. Личинки эхинококка паразитируют у промежуточных хозяев — овец, крупного рогатого скота, свиней, оленей, диких парнокопытных животных, человека.

Из яиц, попавших в организм человека или другого промежуточного хозяина, выходят онкосферы, которые проникают в кровеносную систему и оседают в печени, легких, реже в других органах, где превращаются в эхинококковые пузыри. Человек может заразиться во время снятия и разделки шкурок диких плотоядных животных.

Личиночная форма эхинококка представляет собой пузырь, который снаружи окружен слоистой оболочкой. Ее внутренний зародышевый слой продуцирует выводковые капсулы со сколексами. Выводковые капсулы — небольшие пузыревидные образования, рассеянные по зародышевой оболочке и соединенные с ней тонкой ножкой. Каждая выводковая капсула содержит прикрепленные к ней сколексы. Пузырь заполнен жидкостью, в которой свободно взвешены оторвавшиеся сколексы и выводковые капсулы — так называемый гидатидный песок. В основном пузыре могут содержаться дочерние пузыри. Иногда встречается и стерильная форма однокамерного эхинококка (ацефалоциста), лишенная выводковых капсул и сколексов.

Через три месяца после заражения пузырь достигает 3–4 см в диаметре. По мере созревания в нем развиваются выводковые капсулы и сколексы. Дальнейший рост протекает медленно и может длиться годами. Если окончательный хозяин (например, собака) съест пораженный эхинококком орган промежуточного хозяина, у него в кишечнике разовьется множество взрослых эхинококков, поскольку из каждого сколекса вырастает самостоятельный гельминт.

Инвазионная форма: яйцо.

Путь инвазии: алиментарный (через грязные руки, с водой, пищевыми продуктами).

Источник инвазии: собаки, волки.

Патогенное действие: обусловлено токсическим действием пузырной жидкости и механическим воздействием пузыря на окружающие ткани, приводящим к нарушениям функций органа. Если пузырь прорвется, то будет ну оочень плохо (сильнейший анафилактический/токсический шок).

Клиническая картина.

• Увеличение пораженного органа (печени, легкого и т.д.)

• Тяжесть и боль в правом подреберье.

• Боль в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.

• Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов.

Лечение:

Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка».

Диагноз.

• Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия, пальпация

• Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…

• Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования).

Профилактика:

• Выявление больных путем специализирован­ных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).

• Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.

• Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea

Вид: Альвеококк/Alveococcus multilocularis.

Вызываемое заболевание: альвеококкоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Морфология паразита: напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и шарообразной, без выростов, маткой.

Жизненный цикл: см. эхинококкоз. Но!

Личиночная стадия, в отличие от эхинококка, состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат сколексы.

Инвазионная форма: яйцо.

Путь инвазии: алиментарный (per os).

Источник инвазии: больные собаки, волки.

Патогенное действие: заболевание протекает как злокачественная опухоль с обширным разрушением печени, вовлечением жизненноважных структур, метастазированием. Величина узлов альвеококка достигает в диаметре 15 см. При отсутствии лечения в 70% случаев заболевание заканчивается летально. В развитии заболевания у отдельных больных наблюдаются индивидуальные различия.

Диагностика: см. эхинококкоз.

Профилактика:

• Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тща­тельном мытье дикорастущих ягод.

• Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску зара­жения.

• Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет.

80. Тениидозы. Биология и жизненный цикл вооруженного и невооруженного цепней. Особенности взаимоотношений с организмом хозяина. Цистицеркоз. Биологические основы профилактики тениидозов.

Эволюция почки и нефрона. Эволюция почки1) предпочка (головная почка, пронефрос) ~ 10 нефронов закладывается у всех , НО: функционирует у личинок рыб и амфибий (!) 2) первичная (туловищная почка, мезонефрос) ~ 100 нефронов функционирует: у анамний (рыб, амфибий) 3) вторичная (тазовая почка, метанефрос) ~ 1 млн. нефронов функционирует: у амниот ( рептилий, птиц, млекопитающих, человека) Эволюция нефрона. 1) строение: нефрон состоит из нефростома и выделительного канальца, впадающего в мочеточник непосредственной связи с кровеносной системой нет, связь через целом. 2) строение: нефростом перестает выполнять свою фукцию, образуется почечное тельце, есть выделительный каналец. впервые устанавливается связь с кровеносной системой за счет образования почечного тельца (капсула нефрона + сосудистый клубочек). выражена фильтрация. 3) строение: нефрон состоит из почечного тельца, нисходящего проксимального извитого канальца, петли Генле, восходящего дистального извитого канальца. за счет удлинения выделительного канальца и фифференцировки его на отделы выражена реабсорбция. 8. Развитие почки в онтогенезе человека. В эмбриогенезе у человека поочередно закладываются все три вида почек позвоночных животных. с 3 по 6 неделю - предпочка с 6 по 8 неделю - первичная почка на 7-8 неделе - закладываются нефроны вторичной почки, завершают формирование к 32-36 неделе внутриутробного развития. Окончательное формирование - в постнатальном развитии. В регуляции водно-солевого обмена у плода участвуют его почки, плацента и амнион. При этом происходит постоянный круговорот воды и осмотически активных веществ: плод проглатывает амниотическую жидкость, часть которой всасывается в желудочно-кишечном тракте, поступает в кровоток, оттуда удаляется через плаценту или фильтруется почками плода. У новорожденных почки функционально незрелые. Для них характерны: 1) низкая величина клубочковой фильтрации. 2) сниженная способность к концентрации мочи. 3) ограниченная способность выведения избытка воды. 4) выведение с мочой глюкозы, лактозы, фруктозы. В процессе роста ребенка изменяется биохимический состав мочи. В отличие от взрослых моча у новорожденных гипотонична по отношению к плазме крови. У двухлетнего ребенка - как у взрослого. Окончательное формирование почек: к 20 годам. 9. Функции Вольфова и Мюллерова каналов (мезонефрального и парамезонефрального протоков). Анамнии самки: вольфов (мез.) - мочеточник мюллеров (парамез.) - яйцевод самцы: вольфов (мез.) - семяпровод мюллеров (парамез.) - редуцируется Амниоты самки: вольфов (мез.) - редуцируется: появление собственного мочеточника у вторичной почки. мюллеров (парамез.) - яйцевод у яйцекладущих. у плацентарных дифференцируется на 3 отдела: - маточная труба - матка - влагалище самцы: вольфов (мез) - семяпровод мюллеров (парамез.) - редуцируется.

81. Плоские черви - возбудители трематодозов. Систематика трематод. Общая характеристика класса. Общая схема циклов развития важнейших трематод. Шистосомозы.