Жизненный цикл возбудителя малярии.

Малярия (malaria - грязь, зловоние)

это группа трансмиссивных протозойных инвазий человека (антропонозное заболевание), вызываемых малярийными паразитами (плазмодиями). Триада сопровождающих патологий:

-пароксизмальная лихорадка (непостоянно возникающая);

-гепато-спленомегалия;

-анемия.

Возбудитель заболевания и его систематика: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa) Тип Споровики (Sporozoa) Класс Кокцидии (Coccidiomorpha)

Отряд Кровяные споровики (Haemosporidia) Семейство Плазмодии (Plasmodiidae) Род Plasmodium

Виды:

P. vivax - возбудитель трехдневной малярии, P. ovale - возбудитель ovale-малярии (типа трехдневной), P. malariae - возбудитель четырехдневной малярии (классическая), P. falciparum - возбудитель тропической малярии

Категория инвазии

-антропоноз: единственный источник инвазии - человек

-Механизмы передачи 1. трансмиссивный: vector (переносчик) - комары Anopheles maculipennis (пятнистокрылый), Anopheles superpictus (украшенный, или разноцветный комар). Путь передачи возбудителя - специфическая инокуляция = инъекция: заражение происходит при кровососании, так как возбудитель находится в слюнных железах переносчика. Переносчик специфичен для возбудителя (только комар). 2.Артифицеальный (Путь передачи возбудителя трасфузиальный). 3.Вертикальный (Путь передачи возбудителя трансплацентарный).

Жизненные циклы возбудителей малярии человека во многом сходны.

Окончательный хозяин — комар рода Anopheles

Промежуточный хозяин - человек.

Малярийный плазмодий осуществляет 5 последовательных стадий развития

Начинается сразу же после кровососания самкой комара. Попавшие в ее желудок неинфицированные эритроциты и эритро­циты с бесполыми стадиями паразита (трофозоитами, шизонтами), перевариваются и погибают. Освободившиеся из эрит­роцитов мужские гаметоциты созревают и делятся с помощью митоза на 4-8 зрелых мужских гамет, которые оплодотворя­ют созревшие женские гаметы. Образовавшиеся зиготы (оокинеты) обладают подвижностью, они передвигаются с содер­жимым желудка, приближаются к его стенке, проходят сквозь слой клеток и превращаются под наружной оболочкой желуд­ка в округлые цисты (ооцисты).

II. Спорогония.

Содержимое ооцисты делится путем мейоза (зиготическая редукция), а затем происходят многократные митотические деле­ния. В ооцисте образуется большое количество веретенообразных дочерних клеток - спорозоитов. Их количество в одной ооцисте может достигать нескольких тысяч, на поверхности желудка таких ооцист может исчисляться сотнями. Созревшие ооцисты лопаются, спорозоиты с гемолимфой разносятся по всему тела комара, проникая в том числе в слюнные железы. Самка комара со спорозоитами в слюнных железах способна заражать человека. Имеется два важных аспекта полового процесса Plasmodium в организме самки комара:

1. он может протекать лишь при температуре окружающего воздуха выше 16-18°С;

2. половой процесс обеспечивает обмен генетической информацией (за счет слияния женских и мужских половых клеток.

III. Экзоэрнтроцитарная (=преэритроцитарная = тканевая) шизогония

Протекает в паренхиматозных клетках печени - гепатоцитах. Введенные самкой комара спорозоиты циркулируют в крови в течение '/4-1 часа, после чего проникают в гепатоциты, где превращаются в тканевые трофозоиты, а затем в тканевые ши-зонты. В шизонте формируются до нескольких тысяч дочерних клеток - тканевых мерозоитов (ыикромерозоитов), поки­дающих печень при разрушении гепатоцита и проникающих в кровь.

4. Эритроцитарная шизогонияя - циклический процесс бесполого размножения в эритроцкпх, повторшощиеся каждые 48 или 72 часа (у различных видов плазмодиев). Он начинается с проникновения тканевого микромерозоита в эритроцит; мик- ромерозоит превращается в эригроцитарный трофозоит, а затем шизонт. Заканчивается этот процесс образованием в шизон­ те дочерних стадий - эрятроцнтарных мерозоитов. Вслед за этим пораженные эритроциты разрушаются, вышедшие из них мерозоиты тут же проникают в свежие эритроциты и процесс эритроцитарной шизогония возобновляется.

Гаметоцитогония. Цикл эритроцитарной шизогонии сопровождается боковой ветвью. Часть образовавшихся по ходу

Современная медицина руководствуется такими методами в диагностике малярии:

• Толстая капля (золотой стандарт);

• Тонкая капля;

• Иммунологический метод;

• Серологический метод;

• Анализ на иммуноферментный статус;

• ПЦР.

-Толстая капля (золотой стандарт);

Методика позволяет оценить значительный объем крови, что особенно важно при постановке диагноза “малярия”. Если сравнивать с мазком, при оценке толстой капли удается оценить в 10 раз больше крови. Анализ проводится после нанесения нескольких капель крови на предметное стекло в лаборатории. Биоматериал распределяется таким образом, чтобы диаметр пятна на стекле соответствовал размерам монеты в 15 копеек. Либо сначала проводится мазок крови, на который наносится несколько капель, чтобы кровь образовала необходимую фигуру. Есть вариация, в которой кровь наносят на наклоненное стекло, чтобы она растекалась самостоятельно. В чистых условиях стекло с кровью высушивают, а потом окрашивают. Используется методика Романовского-Гимзы, которая подразумевает использование специфических красителей. Эритроциты при этом лизируются, то есть растворяются под действием красителя, а лейкоциты, тромбоциты и клетки с паразитами окрашиваются и становятся заметными под микроскопом. Проводится расчет пораженных клеток в отношении к лейкоцитам. Кроме малярии, с помощью этой методики можно обнаружить и другие патологии.

• -Тонкая капля;

Существует также методика тонкого мазка, в котором также можно обнаружить паразитов и пораженные клетки крови. Кровь берется из пальца и наносится на предметное стекло. С помощью еще одного предметного стекла и специальной техники делается мазок крови, чтобы она распределилась тонким слоем. Тогда эритроциты не наслаиваются друг на друга, а пораженные клетки располагаются по краям пятна крови. Это позволяет сотрудникам лаборатории визуализировать клетки с паразитами, провести их подсчет и подтвердить диагноз.

• -Иммунологический метод;

Иммунологические методы исследования подразумевают обнаружение антител к возбудителю или обнаружение самого паразитарного антигена. Для обнаружения антител используется метод иммунофлюоресценции. Для анализа используют мазок крови или широкую каплю. Методика несколько сложна в применении, так как составляет сложность получение антигена. Есть методики, которые подразумевают использование моноклональных антител или иммуноферментных сывороток. Данные методы больше подходят для эпидемиологических исследований.

• -Серологический метод;

Серологическая диагностика основана на обнаружении комплексов антиген-антитело, что подтверждает факт заболевания. В исследуемую сыворотку добавляют антигенный реактив и, если иммунокомплексы образуются, значит у пациента есть антитела к малярийному плазмодию. А это говорит о факте заражения. Можно определить различные виды антител, основываясь на чем определяют стадию и характер патологического процесса.

• -Анализ на иммуноферментный статус;

В данном случае о формировании комплекса из антитела и антигена говорит специфический фермент, который используют в качестве сигнала. Если реакция произошла, значит у пациента есть антитела к малярийному плазмодию. Если антител нету - значит заражения никогда не происходило. В зависимости от типа антител можно сказать, переболел пациент или находится в активной фазе заболевания. Метод применяется для диагностики малярии в тех странах, где нет значительных очагов патологии.

• -ПЦР.

Методика основана на обнаружении элементов генетического материала паразита, из которых создается полноценная структура, с помощью которой верифицируют диагноз. Методика довольно сложная и дорогостоящая, требует специфических условий и реактивов. В то же время, это один из наиболее современных методов, который обладает значительной чувствительностью и точностью. 

72. Возбудитель токсоплазмоза, его систематика и жизненный цикл. Особенности взаимоотношений с организмом хозяина. Лабораторная диагностика. Биологические основы профилактики.