Особенности строения верхней конечности как орудия труда.
Верхняя конечность обезьянолюдей превратилась в руку современного человека как в орган разумной и очень экспансивной трудовой деятельности. В то же время, по Ф. Энгельсу, она стала и своеобразным «продуктом труда». Плечевой пояс – опора верхней конечности, но благодаря лопатке и ее мышечным связям с туловищем, опорная функция стала не главной, а появилась высочайшая степень подвижности в соединениях лопатки, ключицы и плечевой кости:
лопатка, благодаря мышцам надплечья и связи с ключицей, повторяет все движения последней;
лопатка, благодаря мышцам туловища свободно перемещается сама в разных направлениях;
шаровидный и многоосный, но простой по строению плечевой сустав обеспечивает большой объем движений, вплоть до круговых.
В кисти развились:
длинные и очень подвижные пальцы, сохранившие хватательную функцию;
большой палец приобрел способность противопоставления остальным, благодаря появлению специализированной мышцы (противопоставляющей) и изменению других мышц кисти, перестройке кости трапеции и первой пястной кости и сустава меду ними;
запястно-пястный сустав большого пальца получил широкую суставную капсулу и седловидные суставные поверхности, смещенную фронтальную ось, что позволило легко и ловко противопоставлять его остальным.
Рентгеноанатомия костей верхней конечности.
Рентгеновские снимки: прямые и боковые – показывают общую форму, размеры костей верхней конечности, отражают внешнее и внутреннее строение. На них хорошо прослеживаются тени компактного, губчатого вещества, костномозговых каналов. Тень компактного вещества – в виде светлой полосы, суживающейся у трубчатых костей по направлению к эпифизам. Крупные анатомические образования: ости, бугры, отростки, выступы, вырезки заметны хорошо, но тени их могут наслаиваться, например, овальная тень клювовидного отростка лопатки накладывается на тень ее ости, тень головки плеча – на тень суставной впадины лопатки. Это необходимо учитывать при изучении рентгенограммы.
Зоны роста костей – метаэпифизарные хрящи – выступают в виде темных полос прямоугольной формы; ядра окостенения – округлые интенсивные тени. У детей неокостеневшие участки костей не видны или прослеживаются слабо.
Наличие костных ядер в головчатой и крючковидной костях служит признаком доношенности плода.
Последней к 15 годам окостеневает гороховидная кость, тень которой накладывается на трехгранную кость.
19. Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
К костям плечевого пояса человека относятся ключица и лопатка.
Строение ключицы – короткой трубчатой кости изогнутой, S-образной формы:
два конца: грудинный и акромиальный с суставными поверхностями, между ними – тело;
две поверхности: верхняя – гладкая, нижняя – с конусовидным бугорком, трапециевидной линией и реберно-ключичным вдавлением для прикрепления связок.
Строение лопатки – плоской кости треугольной формы:
реберная (передняя) поверхность с лопаточной ямой для одноименной мышцы;
задняя (дорсальная) поверхность с лопаточной остью, над- и подостной ямами для одноименных мышц;
три угла: латеральный угол с суставной впадиной, над- и подсуставным бугорками, шейкой лопатки;
верхний угол для прикрепления поднимателя лопатки,
нижний угол (на уровне УIII -го межреберного промежутка –ориентир при определении границ легких);
два крупных отростка: клювовидный, акромиальный с суставной поверхностью для ключицы.
Определение право-, левосторонней принадлежности ключицы – по расположению концов, поверхностей, изгибов: изгиб грудинного конца направлен вперед, акромиального – назад; лопатки – по расположению поверхностей, углов и краев.
Соединения плечевого пояса
синовиальные, прерывистые соединения, т.е. суставы:
грудино-ключичный, articulatio sternoclavicularis
акромиально-ключичный, articulatio acromioclavicularis;
фиброзные, непрерывные соединения:
lig. sternoclaviculare anterius et posterius
lig. interclaviculare
lig.costoclaviculare - между нижней поверхностью грудинного конца ключицы и первым ребром.Два пучка – lig. trapezoideum, lig. conoideum
lig. transversum scapulae superius над вырезкой лопатки по верхнему краю
lig. transversum scapulae inferius – между основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки;
lig.costoclaviculae – между нижней поверхностью грудинного конца ключицы и первым ребром.
Дельтовидная мышца, m. deltoideus.
Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку.
Иннервация: n. axillaries.
Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.
Надостная мышца, m. supraspinalis.
Функция: отводит плечо.
Иннервация: n. suprascapularis.
Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.
Подостная мышца, m. infraspinalis.
Функция: вращает плечо кнаружи.
Иннервация: n. suprascapularis.
Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis.
Малая круглая мышца, m. teres minor.
Функция: вращает плечо кнаружи.
Иннервация: n. axillaris.
Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.
Большая круглая мышца, m. teres major.
Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри.
Иннервация: n. subscapularis.
Кровоснабжение: a. subscapularis.
Подлопаточная мышца, m. subscapularis.
Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу.
Иннервация: n. subscapularis.
Кровоснабжение: a. subscapularis.