Значение

Придаточные полости носа принимают при вдохе атмосферный воздух, согревая, очищая его от пыли, микробов, увлажняя, и только после прохождения через полость носа и ее придаточные синусы он поступает в нижние дыхательные пути и легкие. Кроме того, параназальные синусы играют роль резонаторов при речеобразовании. Они также, благодаря коробчатому строению и рациональному расположению, облегчают конструкцию черепа и помогают ему в биомеханической устойчивости, как при естественных, так и при экстремальных нагрузках.

Развитие в онтогенезе

Для придаточных пазух характерно позднее и длительное формирование в онтогенезе.

Только верхнечелюстная пазуха появляется в плодном периоде (5-й месяц), все остальные после рождения: ячейки решетчатого синуса в грудном возрасте (9-12 месяцев) и, в первые два года раннего детства, клиновидная пазуха – на 3-м году жизни, лобная пазуха — на 12-14 месяце. Окончательное формирование пазух происходит в пубертатном и юношеском периодах, а некоторых и позднее, например, клиновидная складывается к 25-30 годам.

Варианты и аномалии

• редкое отсутствие, например, лобной пазухи;

• вариации размеров, объема, количества перегородок внутри пазух, толщины стенок, бухтообразных выпячиваний;

• вариации впадения в носовые проходы;

• расположение внутри пазух других органов, например, коренных зубов в верхнечелюстной пазухе.

13. Внутренняя поверхность основания черепа, отверстия, их назначение.

14. Наружная поверхность основания черепа, отверстия, их назначения.

15. Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей, их функциональные особенности. Непрерывные соединения костей.

В основу биомеханической классификации положены оси, проводимые через соединения костей в трех направлениях: фронтальном, сагиттальном и продольном.

Среди соединений костей различают по анатомической классификации:

• непрерывные, когда между концами костей имеется сплошная соединительная или хрящевая, а в последующем и костная ткань;

• прерывные соединения или суставы, главными признаками которых является наличие щели (полости) между суставными концами костей и синовиальной оболочки в капсуле;

• полупрерывные соединения или симфизы, когда в прослойке между костями хряща или фиброзной ткани появляется щель.

***

16. Прерывные соединения костей. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.

Суставы, или синовиальные соединения (articulationes synoviales), представляют собой прерывные соединения костей

Каждый сустав имеет:

1) суставные поверхности костей, покрытые суставным хрящом;

2) суставную капсулу;

3) суставную полость;

4) синовиальную жидкость.

Схема строения сустава ***

Суставные поверхности покрыты, как правило, гиалиновым хрящом. Лишь у височнонижнечелюстного и грудино-ключичного суставов хрящ волокнистый.

Основную роль в питании хряща играет синовиальная жидкость (synovia)

Суставная капсула (capsula articularis), прикрепляющаяся вблизи краев суставных поверхностей сочленяющихся костей или отступя на некоторое расстояние от них, прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев. Наружный слой представлен толстой фиброзной мембраной (membrana fibrosa), образованной волокнистой соединительной тканью, коллагеновые волокна которой направлены преимущественно продольно от одной кости к другой. Местами фиброзная мембрана образует утолщения - связки (ligamenta), укрепляющие суставную капсулу.

Связки могут располагаться в толще капсулы (капсульные связки) или вне ее (внекапсульные связки). Кроме того, встречаются внутрикапсульные связки, расположенные в глубине сустава, покрытые снаружи синовиальной мембраной.

Связки не только укрепляют сустав, но и направляют, а также ограничивают движения. Внутренний слой суставной капсулы образован тонкой гладкой блестящей синовиальной мембраной [membrana synovialis (stratum sinoviale)],которая выстилает изнутри фиброзную мембрану и продолжается на поверхность кости, не покрытую суставным хрящом.

***

Если сочленяющиеся поверхности не очень соответствуют друг другу (инконгруэнтны), синовиальная мембрана обычно образует различные синовиальные складки (plicae sinoviales). 

Суставные поверхности редко полностью соответствуют друг другу по форме. Для достижения конгруэнтности (от лат. congrluens - согласный между собою, соответствующий) в суставах имеется ряд вспомогательных образований - хрящевых дисков, менисков, губ

Суставной диск, discus articularis, как правило, разделяет суставную полость на два этажа. 

Суставные мениски, meniscus - это хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, расположенные между суставными поверхностями.

Суставная губа (labrum articulare), расположенная по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее. Она прикреплена своим основанием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в сторону полости сустава.

Классификация суставов. В зависимости от количества суставных поверхностей и их взаимоотношений между собой суставы делятся: на простые, articulario simplex - две сочленяющиеся кости, сложные суставы (articulationes compositae), у которых более двух костей, комбинированные и комплексные (анатомическая классификация суставов).

Если два анатомически самостоятельных сустава или более функционируют совместно, то они называются комбинированными (например, оба височно-нижнечелюстных сустава).

В комплексных суставах между сочленяющимися поверхностями имеются диск или мениски, разделяющие полость сустава на два отдела.

Суставы подразделяют также по форме их суставных поверхностей и по числу осей вращения, вокруг которых выполняются движения в этих суставах (биомеханическая классификация суставов).