(Основание – Постановление №73, Приказ № 477)

Педикулёз или вшивость (от слова Pediculus - вошь) – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

Дезинсекция – это уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Основные симптомы педикулёза:

• зуд, сопровождающийся расчёсами, у некоторых лиц – аллергия;

• пигментация кожи за счёт тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемых воздействием слюны насекомых;

• огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых;

• колтун – довольно редкое явление, образующиеся при расчёсах головы – волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками высыхают на голове, а под ними находиться мокнущая поверхность.

Расчёсы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и так далее. На человеке паразитируют три вида вшей: головная, платяная и лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки.

Осмотру на педикулёз подлежат пациенты, поступившие на стационарное лечение. М/с приёмного отделения осматривает их, а при длительном лечении – м/с лечебного отделения не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается запись в ф003/у. Из-за выявленного педикулёза отказ в госпитализации запрещён! Для проведения осмотра на педикулёз необходимо иметь хорошо освещённое рабочее место, лупу, позволяющую хорошо рассмотреть как волосистые части головы, так и части тела, одежду.

При этом особое внимание уделяют:

• При осмотре головы – на височно-затылочные области;

• При осмотре одежды и белья – на швы, складки, воротники, пояса.

Профилактические мероприятия.

В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают:

• регулярное мытьё тела – не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере загрязнения с последующей стиркой;

• регулярную стрижку и ежедневное расчёсывание волос головы индивидуальной расческой;

• систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание;

• регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

При выявлении педикулеза у поступающих на госпитализацию пациента и лица, осуществляющего уход, должны соблюдаться следующие требования:

• медицинский работник должен надеть дополнительный комплект СИЗ: халат, головной убор, непромокаемый фартук, перчатки, маску;

• должна быть проведена противопедикулезная обработка пациента, лица, осуществляющего уход, с использованием средств и материалов противопедикулезной укладки.

Истребительские мероприятия.

Дезинсекционные мероприятия по борьбе с вшами включают: механический, физический и химические способы.

• При незначительном поражении головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения паразитов и их яиц путём вычёсывания насекомых и яиц частым гребнем, стрижки и сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеёнку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают (физический способ). Перед вычёсыванием гнид голову моют, ополаскивают тёплым 4-5% водным раствором столового уксуса или тёплым раствором 5-10% уксусной кислоты. Затем гниды счёсывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.

• При средней и большой поражённости (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется пользоваться химическим методом с применением инсектицидов-педикулицидов. Запрещена обработка этими препаратами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей головы и тела (микротравмы, дерматиты, экземы и так далее) с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим препаратам. Для обработки волосистых частей тела используют препараты, разрешённые к применению МЗ РБ: например, лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», «Нитилон», мыло «Витар», 20% водно-мыльную суспензию бензилбензоата. После обработки и мытья волосы головы прополаскивают тёплым раствором 5-10% уксусной кислоты.

• При обнаружении на теле человека вшей проводят санитарную обработку: мытьё тела горячей водой с мылом и мочалкой, с одновременной сменой белья, в случае необходимости – сбривание волос.

• Одежда пациента, госпитализируемого лица должна быть снята, помещена в матерчатый, затем – в клеенчатый мешок, который орошается педикулицидом и незамедлительно направляется для проведения камерной дезинсекции (Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. (Пр. №477: Завшивленное бельё кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживая утюгом с обеих сторон, обращая внимания на швы, складки, пояса и прочее. Замачивание вещей, подлежащих обработке и их последующую стирку проводят в нежилых помещениях, хорошо проветриваемых или на открытом воздухе, с обязательным использованием спецодежды: резиновые перчатки, халат, обувь, для защиты дыхательных путей – маску или респиратор);

• должна быть проведена дезинсекция помещения, предметов обстановки, использованного гребня путем орошения из распылителя водным раствором педикулицида. После экспозиции остатки педикулицида должны быть удалены с обработанных предметов и поверхностей путем проведения влажной уборки. Помещение после дезинсекции должно тщательно проветриться.

• После проведения дезинсекции медсестра делает отметку в верхнем левом углу титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» о выявленном педикулезе: «Р». Также делает запись в «Журнал учета инфекционных заболеваний» и заполняет «Экстренное извещение» в ЦГиЭ.

• При необходимости обработку педикулицидами повторяют через 7-10 дней.