Практическая работа № 3 Виды, способы и методы дезинфекции.

Приготовление растворов средств химической дезинфекции. Проведение ежедневных и генеральной уборок

• Виды, способы и методы дезинфекции. Приготовление растворов химических средств дезинфекции в соответствии с требованиями инструкции предприятия-изготовителя по применению используемого средства.

• Понятие о микробиологическом мониторинге устойчивости к химическим средствам дезинфекции микроорганизмов, циркулирующих в ОЗ.

• Проведение текущей и генеральной уборок помещений организаций здравоохранения, относящихся к терапевтическому и хирургическому профилю работы.

• Понятие о правилах эксплуатации бактерицидных излучателей.

• Проведение дезинфекции использованных изделий медицинского назначения одноразового и многократного применения, перевязочного материала, предметов ухода, поверхностей по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов, микобактерий туберкулеза, грибов (бактерицидному, вирулицидному, туберкулоцидному, фунгицидному).

Практическая работа № 4 Этапы обработки изделий медицинского назначения (дезинфекция, ПСО, стерилизация), методы стерилизации, контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения

• Структура централизованного стерилизационного отделения, его задачи. Правила приема изделий и материалов в ЦСО. Этапы обработки медицинского инструментария и изделий медицинского назначения (ИМН) многократного применения (дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация). Этапы предстерилизационной очистки (ПСО). Контроль качества ПСО. Оценка результатов. Причины ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

• Виды упаковочных материалов. Требования, предъявляемые к упаковочным материалам. Упаковка инструментов, укладка материала в бикс (шариков, салфеток, пелёнок и других изделий) для стерилизации.

• Методы стерилизации. Требования к проведению химического метода стерилизации ИМН и медицинского инструментария.

• Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения.

• Сроки стерильности ИМН, упакованные в различные виды упаковочного материала. Требования к хранению простерилизованного медицинского инструментария.

Организация и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий обеспечивают оптимальные гигиенические условия пребывания пациентов в организациях здравоохранения. От того, насколько это хорошо выполняется, зависит здоровье пациента, здоровье самого медработника, а порой и их жизнь. Совершенствование санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в организациях здравоохранения является одним из перспективных направлений в борьбе с внутрибольничными инфекциями (ИСМП), которые напрямую связаны с нарушениями установленных санитарных и противоэпидемических норм, правил и гигиенических нормативов. Все это определяет актуальность постоянного совершенствования знаний и умений медицинского персонала в области обеспечения на надлежащем уровне санитарно-противоэпидемического режима в организациях здравоохранения.

Средний медицинский персонал является основным исполнителем санитарно-гигиенических требований и противоэпидемических мероприятий в ОЗ. На него в полной мере возложена ответственность за соблюдение правил асептики и антисептики, дезинфекции и стерилизации, других мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (ИСМП). Поэтому этот раздел программы вы должны знать в совершенстве.

1. Дезинфекция – это процесс уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний на абиотических объектах внешней среды (медицинских инструментах, одежде и окружающих предметах путем оказания физического или химического воздействия на них).

Различают два вида дезинфекции: профилактическую и очаговую. Профилактическая дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их предупреждения и заключается в систематическом обеззараживании в УЗ предметов, контактирующих с пациентом.

Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекции. Ее делят на:

• текущую – проводится для уничтожения возбудителей болезни после выделения их из источника инфекции; дезинфекции подвергается все, что окружает пациента;

• заключительную – проводится после госпитализации пациента, выздоровления или смерти в целях освобождения очага инфекции от возбудителя в первые 6-12 часов.

Методы дезинфекции: физический и химический

Способы дезинфекции:

Дезинфекционные мероприятия могут проводиться следующими способами:

• орошением раствором средств дезинфекции поверхностей помещений, объектов окружающей среды;

• направленным нанесением на поверхности аэрозолей растворов средств дезинфекции с помощью распылителей, обеспечивающих мелкокапельное распыление;

• обработкой аэрозолями средств дезинфекции герметичных помещений объемным методом;

• протиранием ветошью, смоченной раствором средств дезинфекции;

• погружением в раствор средств дезинфекции;

• обработкой средствами дезинфекции в форме порошков, гранул;

• обработкой с использованием горячего воздуха, пара, паровоздушной, пароформалиновой смесей;

• воздействием дезинфицирующих газов;

• воздействием бактерицидного излучения.

Виды, методы, способы, средства дезинфекции, предстерилизационной очистки (далее - ПСО) и стерилизации должны выбираться в зависимости от особенностей медицинских изделий в соответствии с законодательством Республики Беларусь и с учетом рекомендаций производителей.

Медицинские изделия многократного применения подлежат дезинфекции, ПСО, контролю качества ПСО, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами в соответствии законодательством Республики Беларусь.

Медицинские изделия одноразового (однократного) применения после использования при медицинских вмешательствах у пациентов подлежат дезинфекции, их повторное использование не допускается.

Режимы дезинфекции физическим методом (Приказ № 165)

Метод дезинфекции	Дезинфицирующий агент	Режимы дезинфекции		Применяемость	Условия проведения	Применяемое оборудование
		Температура, С	Время выдержки, мин.
Кипяче ние	Дистиллированная вода	99+_1	30	Для изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резин, латекса	Полное погружение изделий в воду	Дезинфекционный кипятильник
	Дистиллированная вода с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода)	99+_1	15
Паровой	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением (0,5 атм.)	110	20	То же	В стерилизационных коробках	Паровой стерилизатор (автоклав); камеры дезинфекционные
Воздуш ный	Сухой горячий воздух	120	45	Для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины	Без упаковки (в лотках)	Воздушный стерилизатор (сухожаровой шкаф)

Режимы дезинфекции химическим методом:

• бактерицидный

• вирулицидный

• фунгицидный

• туберкулоцидный

• спороцидный

В организациях при выборе режимов дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств должны соблюдаться следующие требования:

• при оказании медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями должны применяться дезинфицирующие средства по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий и (или) вирусов;

• при оказании медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями должны применяться дезинфицирующие средства по режимам, эффективным в отношении возбудителя инфекции;

• при оказании медицинской помощи пациентам с туберкулезом должны применяться дезинфицирующие средства по режимам, эффективным в отношении микобактерий туберкулеза;

• при оказании медицинской помощи пациентам с микозами должны применяться дезинфицирующие средства по режимам, эффективным в отношении грибов, при необходимости - грибов-дерматофитов;

• при оказании медицинской помощи пациентам ожоговых и асептических палатных отделений должны применяться дезинфицирующие средства, обладающие спороцидным действием;

• дезинфицирующие средства должны использоваться в соответствии с инструкцией производителя.

В больничной организации смена применяемых дезинфицирующих средств должна осуществляться с учетом результатов мониторинга устойчивости к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в организации и по эпидемическим показаниям.

2. Приготовление дезинфицирущих средств по бактерицидному, вирулицидному, туберкулоцидному режимам . Требования к оборудованию для дезинфекции. (на основании приказа № 165 мз рб)

Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть изготовлены из коррозийностойких материалов, снабжены перфорированными поддонами и плотно закрывающимися крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, даты приготовления (для готовых дезсредств указывают дату начала использования средства).