Практическое занятие по теме: «Основные методы эколого-эпидемиологических исследований»

Цель: ознакомиться с различными схемами проведения эколого-эпидемиологических исследований, методиками расчета основных показателей, устранения мешающих факторов и оценки статистической значимости результатов исследования.

Задачи:

1. Освоить методики расчета эпидемиологических показателей, характеризующих состояние здоровья определенной группы населения и используемых для сравнения состояния здоровья двух или более групп населения.

2. Изучить схемы проведения поперечных и продольных исследований - проспективных когортных и ретроспективных исследований «случай-контроль».

3. Проанализировать достоинства и недостатки, а также сферы при­менения различных типов и схем эпидемиологических исследова­ний – эксперимента и наблюдения (поперечных и продольных исследований).

4. Ознакомиться с методами устранения влияния мешающих факторов.

5. Освоить методику стратификационного анализа.

Произвести оценку статистической значимости результатов исследования с помощью критерия χ².

1. Основные эпидемиологические показатели

Состояние здоровья населения, проживающего на определенной территории, оцени­вают с помощью различных показателей, которые можно разде­лить на две группы:

а) характеризующие состояние здоровья определенной группы населения (К_р.з, К_з, Р);

б) используемые для сравнения состояния здоровья двух или более групп населения (ОР).

Коэффициент распространенности заболеваний К_р.з может быть полу­чен на основе материалов диспансеризации или в результате спе­циально организованного медицинского осмотра. Его расчет осу­ществляют по формуле:

где n_b — число лиц в группе, страдающих данным заболеванием в определенный момент времени;

N — численность изучаемой груп­пы населения в это же время.

Основание 10ⁿ выбирают в соответствии с коэффициентом, причем с таким расчетом, чтобы хотя бы одна цифра показателя была представлена целым числом. Для заболеваний, которые встре­чаются часто, основание может быть равно 100 или 1000, для ред­ких заболеваний - 10 000 или 100 000.

Коэффициент заболеваемости К_з рассчитывают по формуле:

где n_з — число заболевших лиц в популяции на протяжении 1 года;

N — численность изучаемой груп­пы населения в это же время.

Абсолютный риск Р - показатель, который не зависит от длительности периода наблюдения в эпидемиологических исследованиях и характеризует «силу болезненности». Он харак­теризует вероятность возникновения неблагоприятного события (заболевания, смерти или другого эффекта) у одного лица на протяжении определенного периода времени и рассчитывается по формуле:

где n — число заболевших лиц в течение периода наблюдения;

t — общее время риска, равное сумме индивидуальных периодов риска, человеко-лет.

При расчете показателя абсолютного риска в знаменатель под­ставляют сумму периодов риска каждого из членов когорты. Период риска воз­никновения заболевания для каждого лица в изучаемой когорте соответствует времени, в течение которого этот человек находит­ся в исследуемой группе, но еще не болеет и, следовательно, рискует заболеть. Заболевших лиц исключают из расчета человеко-лет в последующие годы, поскольку предметом изучения ана­литической эпидемиологии являются лишь вновь выявляемые слу­чаи.

Относительный риск ОР определяется как отношение абсолютно­го риска в группах, подвергавшихся Р_э и неподвергавшихся Р_о воздействию:

ОР = Р_э/Р_о.

Показатель относительного риска позволяет оценить, во сколько раз воздействие изучаемого фактора увеличивает фоновую веро­ятность заболеть или умереть. Значение этого показателя состоит в выявлении биологического эффекта при воз­действии неблагоприятного фактора.