1.Естественное вскармливание, преимущества, контрольное вскармливание.

Естественное вскармливание – вскармливание ребенка материнским молоком при своевременном и правильном введении необходимых пищ. добавок и прикорма.

Преимущества грудного вскармливания:

- постоянная температура грудного молока,

- стерильность;

- отсутствие или редко аллергические реакции (может быть на продукты, которые употребляет мать);

- АТ к бактериям;

- угнетает рост многих вирусов – обеспечивает местный иммунитет ЖКТ;

- мор. грудное молоко синт. комплемент, мусцит;

- содержит лактоферрин, бифидус ф-р, лактопероксидазу,

- ор-ты. участвующие в обмене нуклеиновых кислот;

- низк. рН подавление роста pat. флоры в кишечнике.

Состав грудного молока: белки – 15, жиры – 39, углеводы – 75 г/л, зола – 2 г/л.

Преимущества грудного вскармливания для для ребенка:

1. Полноценное питание, так как молоко матери имеет оптимальный состав пищевых элементов.

2. Хорошо усваивается и способствует гармоничному росту и развитию.

3. Профилактика возникновения диатеза, рахита, анемии у ребенка.

4. Профилактика дисбактериоза, а также желудочно-кишечных и респираторных инфекций.

5. Грудное молоко крайне редко вызывает аллергию

6. Тревога малыша устраняется сосанием груди.

7. Способствует формированию чувства защищенности и уверенности в себе.

8. Снижает риск заболевания диабетом и ожирения

9. Обеспечивает эмоциональную связь матери с малышом, что способствует психоэмоцинальному развитию и формированию личности ребенка.

Согласно последним исследованиям ученых, малыши, которых кормили материнским молоком до 1 года и более, легче налаживают контакты с окружающими, имеют более высокий индекс интеллектуального развития.

Преимущества грудного вскармливания для матери:

1. Сосание ребенком груди в первые часы после родов вызывает у мамы маточные схватки и матка быстрее обретает прежнюю форму.

2. Предупреждает послеродовые кровотечения.

3. Предупреждает развитие нагрубания молочной железы, лактостаза и мастита.

4. Вскармливание только грудью предохраняет от беременности в первые месяцы после родов.

5. Уменьшается риск возникновения рака груди, рака яичников.

6. Женщина легче сбрасывает лишний вес.

7. Снижается риск развития послеродовой депрессии.

Существенным плюсом кормления грудью, является формирование привязанности матери и ребенка. Когда мама кормит дитя грудью, это дарит им обоим очень волшебные минуты умиротворения, покоя и позволяет лучше узнать друг друга.

2.Вирусный круп, диф диагностика, лечение.

Вирусный круп (ложный) - заболевания верхних дыхательных путей, характеризующиеся острым воспалением гортани.

Причины: Вирусная инфекция дыхательных путей. Следствие аллергической реакции.

Клиника:

- «Лающий» кашель.

- Отек слизистой оболочки гортани.

- Удушье.

- Свистящее дыхание.

- Временная остановка дыхания (апноэ).

- Сильное беспокойство и испуг.

Круп начинается на фоне простуды, в начальной стадии симптомы проявляются обычно в вечерние или ночные часы:

- начинается с грубого сухого, лающего или каркающего кашля,

- может быть лихорадка, беспокойство, плач, вынужденное положение,

- появляется учащенное дыхание, может быть одышка,

- дыхание становится шумным и более глубоким.

При нарастании тяжести состояния при 2 степени стеноза:

- возникает стенотическое дыхание, слышное на расстоянии,

- формируется одышка в покое, постоянная, на вдохе,

- присоединяется участие вспомогательных дыхательных мышц,

- дети возбуждены, бледнеют и беспокойны,

- может быть цианоз (посинение) вокруг рта, особенно при кашле или при беспокойстве.

При декомпенсации состояния возникают более тяжелые признаки:

- нарушения кровообращения и дыхания,

- резкое усиление работы дыхательных мышц,

- гипоксия тканей,

- беспокойство и чувство страха, которое переходит в сонливость и заторможенность,

- голос сильно осипший,

- кашель постепенно становится все более тихим из-за резкого сужения просвета гортани,

- одышка выраженная,

- дыхание шумное и частое,

- движения грудной клетки парадоксальные, неритмичные,

- резко снижается давление.

При неоказании своевременной помощи наступает асфиксия с комой, судорогами, слабым и поверхностным дыханием, тахикардия сменяется замедлением кровообращения и остановкой сердца.

Диагностика: Первые признаки ложного крупа заметны самим родителям. Обычно диагноз устанавливают врачи скорой помощи или приемного отделения инфекционных стационаров.

Для подтверждения берется кровь на общий анализ и газовый состав, но в основном диагностика проводится быстро – счет идет на минуты.

Лечение: Прежде всего, первые признаки крупа – повод для вызова скорой помощи. Лечением занимаются врачи-инфекционисты и реаниматологи.

Неотложная помощь

- снять с ребенка всю стесняющую одежду и максимально успокоить,

- открыть окна или форточки, обеспечить свежий воздух,

- если есть ингалятор, ингалировать физраствором для облегчения дыхания,

- если нет ингалятора – дышать в ванне над паром от горячей воды.

- почаще поить ребенка жидкостью,

- дать жаропонижающее при выраженной лихорадке,

- при остановке дыхания вызвать рвоту, нажав на корень языка.

- дать антигистаминные средства – фенистил, зодак, тавегил в каплях, чтоб немного уменьшить отек.

В стационаре проводится противоотечная и противоинфекционная терапия:

- инъекции гормонов для снятия отека гортани,

- ингаляции с физраствором и нафтизином для облегчения дыхания, щелочные ингаляции,

- проведение противоинфекционнного лечения (антибиотики, противовирусные),

- седативная терапия для снятия страха ребенка,

- диетическое питание и усиленный питьевой режим.

При тяжелом стенозе показана интубация трахеи с постановкой дыхательной трубки. А при асфиксии – трахеотомия с постановкой дыхательной трубки.

Осложнения и прогноз. Самые серьезные прогнозы ложного крупа формируются при 3-4 степени стеноза, он может стать опасным для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Кроме того, стенозы имеют специфику рецидивировать, поэтому у родителей всегда дома должны быть под рукой ингалятор и растворы для облегчения дыхания и снятия отека.

Билет 14