- •1.Кроветворение новорожденного
- •2.Инф. Диарея
- •1.Миокардиты у детей
- •2.Рахитоподобные заболевания
- •1.Скрининг новорожденных
- •2.Целиакия
- •1.Муковисцидоз
- •2.Избыточная масса тела детей первого года. Причины. Питание
- •2.Гломерулонефрит
- •1.Питание детей после года
- •2.Домашняя пневмония
- •1.Естественное вскармливание, преимущества, контрольное вскармливание.
- •2.Вирусный круп, диф диагностика, лечение.
- •1.Смешанное вскармливание
- •2.Тяжелая пневмония
- •1.Особенности кожи
- •2.Неотложная помощь при сд
- •1.Профилактические мероприятия в педиатрии
- •2.Острый гломерулонефрит
- •1.Классификация смесей, критерии адаптации.
- •2.Асфиксия и неотложная помощь.
- •1.Естественное вскармливание
- •2.Вирусный круп диф.Диагноз
- •1.Естественное вскармливание
- •2.Диарейный синдром
- •1.Роль витамина д и все что там с ним связано.
- •1.История развития педиатрии
- •1.Полиомиелит
- •2.Задержка в развитие
- •1.Естественное вскармливание. Диета и режим кормящей матери. Профилактика гипогалактии
- •1.Питание детей после года
- •2.Домашняя пневмония
- •1.Грудное вскармливание
- •2.Вирусный круп
- •1.Смешенное вскармливание. Лист вскармливания
- •2.Тяжелые пневмонии и деструктивные изменения в легких
- •1.Острая ревматойдная лихорадка. Ювенильный ревматойлный артрит
- •2.Питание кормящих женщин для профилактики железодифецтной анемий
- •1.Искусственные смеси. Синдром срыгивания, как кормить при этом синдроме.
- •2.Вит д, дефицитный рахит
- •2.Эшерихиоз
- •1.Внутриутробная пневмония
- •2.Становление статических и динамических показателей
- •1.Оценка нервно - психического развитие у детей. Причины.
- •2.Бронхообструкции у детей
- •2.В каких случаях у детей лейкоцитурия, диагностика, лечение.
- •1.Режим питания беременной и кормящей матери
- •2.Гепатиты детей старешего школьного возраста
- •1.Анатомия скелета плода и новорожден
- •2.Нефротический синдром
- •2 Вида в зависимости от реакции на гормональную терапию:
- •1.Афо дыхательной системы.
- •2.Хпн: критерии диагностики, лечение
- •1.Здоровый ребенок. Профилактическое направление работы педиатра. Физическое развитие детей.
- •2.Клин формы менингита, лечение.
- •1. АФо почек и мочевыделительной системы
- •2.Бронхиальная астма
- •1Синдром гипербилирубинемии у новорожденных
- •1.Анатомо-физиологические особенности почки
- •2.Неонатальный сепсис
- •1.Анатоно-физиологические особенности пищеварительной системы. Синдром рвоты и срыгивания
- •2.Ветряная оспа
- •1.Родовая травма
- •2.Дифтерия
- •1.Вит д резистентный разит
- •2.Недоношенность
- •1.Гепатиты
- •2.Судорожный синдром
- •2.Инфекционно- токсический шок, патогенез на примере менингококковой инфекции. Неотложная помощь на догоспитальном и госпитальном этапе.
- •1.Хсн у детей, причины, клиника, лечение и осложнения медикаментозной терапии
- •2.Гипертермический синдром. Неотложная помощь
- •1.Профилактическое направление работы педиатра.Сроки осмотра детей в поликлинике
- •2.Диф.Диагностика ангина. Осмотр детей с ангина.
- •3 Раза в год каждые три месяца осмотр оак оам экг)
- •1.Диспансеризация детей(патронаж,какие специалисты и сколько раз в первый год жизни проходят периоды)
- •2.Диф.Диагностика ангин.Тактика ведения детей после ангины(3 раза в год каждые три месяца осмотр оак оам экг)
- •1.История развития педиатрии
2.Инфекционно- токсический шок, патогенез на примере менингококковой инфекции. Неотложная помощь на догоспитальном и госпитальном этапе.
Основой инфекционно-токсического шока являются бактериемия и эндотоксинемия.
Стадия I (компенсированный шок)- тяжелое сост, лицо имеет розовый цвет, кожа – бледного оттенка, конечности холодные. ↑потоотделение, тахикардия, тахипноэ, гиперпноэ. АД норма или повышено. Возбуждение и беспокойство отмечаются при сохраненном сознании, возможны гиперрефлексия и судороги.
Стадия II (субкомпенсированный шок) - тяжелое сост: кожные покровы бледные с серым оттенком, холодные, влажные, акроцианоз, глухость сердечных тонов, температура тела субнормальная, тахикардия, олигурия, тахипноэ, пульс слабый, снижено артериальное и центральное венозное давление. Ребенок пребывает в заторможеном, вялом состоянии, сознание нормальное. Метаболический ацидоз, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) II стадии (коагулопатия потребления – гипокоагуляция без активации фибринолиза).
Стадия III (декомпенсированный шок). Больной ребенок находиться в крайне тяжелом состоянии: отсутствует сознание, кожные покровы сине-серые, наблюдается синева кожи с множественными геморрагически-некротическими элементами, венозный стаз в виде «трупных пятен», руки-ноги влажные и холодные, пульс нитевидный, наблюдается резкая одышка, тахикардия, низкое артериальное давление или его отсутствие. Отмечается гипертония мышц, нередко наблюдаются признаки поражения стопные патологические рефлексы, зрачки больного сужены, ослаблена реакция на свет. Может быть менингеальная симптоматика, судороги, метаболический ацидоз без компенсации, анурия. Возможны токсический отек мозга, отек легких, метаболический мио- и эндокардит.
Стадия IV – терминальное или агональное состояние. У больного отсутствует сознание, мышечная атония, сухожильная арефлексия, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, тонические судороги, выраженные нарушения дыхания и сердечной деятельности, полная несвертываемость крови. Отек и набухание головного мозга развиваются быстро.
Догоспитальный этап: антибактериальная терапия левомицетином или ампициллином в течение 4 дней в возрастных дозах.В лекарственной терапии больным с генерализованными формами вводят: 50% раствор анальгина; 1% раствор димедрола.При возбуждении и судорогах - седуксен.Гормональные препараты, реополиглюкин, гемодез, альбумин, глюкозу, вводят кокарбоксилазу, витамин С. Приметаболическом ацидозе – гидрокарбоната натрия.
Госпитальный этап – введение бензилпенициллина натриевой соли. Длительность курса составляет 7-10 дней. Инфузионная терапия - 2-3 дня. При отеке головного мозга- маннитол, после введения маннитола – лазикс. В терапии применяют дексаметазон (1 мг/кг), преднизолон (5 мг/кг), гидрокортизон (20-30 мг/кг); альбумин (10-20% раствор из расчета 10 мл/кг); пирацетам (30-40 мг/кг в сутки в/в в 3 приема); лед на голову, увлажненный кислород. При судорогах используют седуксен, дроперидол, а в случае их неэффективности – барбитураты: фенобарбитал, гексенал, тиопентал. Барбитураты вводят после предварительного введения атропина в возрастных дозах. Если судороги не купируются, то применяют миорелаксанты и больного переводят на искусственную вентиляцию легких.
Билет 61