1.Естественное вскармливание
Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком.
Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни;
Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности именно ее малыша в различных веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах;
Материнское молоко содержит особые вещества – ферменты, способствующие перевариванию и усвоению белков, жиров и углеводов;
В молоке матери присутствуют иммуноглобулины и иммунные клетки, защищающие ребенка от большинства инфекционных заболеваний: кишечных инфекций, инфекционного гепатита, дифтерии, столбняка и других;
В грудном молоке содержатся вещества, регулирующие рост, развитие ребенка и обеспечивающие правильное формирование его головного мозга и интеллекта (гормоны, факторы роста, таурин, цинк, йод, и т.д);
В процессе кормления грудью между матерью и ребенком возникают особые очень близкие отношения, теплота которых сохраняется на протяжении всей дальнейшей жизни;
Грудное вскармливание полезно для здоровья матери, т.к. оно способствует сокращению матки после родов, помогает восстановить фигуру и является лучшей профилактикой мастопатии и рака молочной железы.
Естественное вскармливание – физиологическое явление для матери и ребенка и поэтому случаи истинной нехватки молока встречаются редко. Наиболее ответственно соблюдается период восстановления лактации у матери - первые 3-4 месяца после родов. Можно рекомендовать следующие правила, необходимые для успешного вскармливания:
раннее прикладывание ребенка к груди (в родильном зале);
в первые недели желательно обеспечить ребенку режим свободного вскармливания (по требованию ребенка) и только позднее перевести ребенка на питание по часам, которое он сам выбрал;
при введении прикорма, для предупреждения угасания лактации рекомендуется в конце каждого кормления прикладывать ребенка к груди;
если молока недостаточно, необходимо часто прикладывать ребенка к груди. Надо помнить, что для грудного малыша бесценна каждая капля материнского молока. Вместе с тем, частое прикладывание к груди может усилить продукцию молока в грудной железе.
2.Вирусный круп диф.Диагноз
Вирусный круп – это воспалительное сужение гортани и трахеи на фоне инфекционного заболевания. Вирусный круп развивается у деток от 6 месяцев до 6 лет (чаще до 3-4 лет).
Причиной является именно ОРВИ (чаще вирус парагриппа), а также дифтерия или гемофильная палочка, вызывающие тяжелое поражение гортани и требующие неотложного вмешательства.
Составляющие в развитии крупа:
Отек. В отличие от взрослых, у детей гортань узкая, в подслизистом слое находится большое количество рыхлой жировой клетчатки, которая в результате воспаления быстро отекает. Дети с избыточной массой тела более подвержены крупу. Следует отметить, что отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани у детей наполовину.
Увеличение количества слизи (гиперсекреция) – обильные слизистые выделения из носа, которые во время сна стекают в гортань по задней стенке глотки, а также большое количество мокроты, способны механически перекрыть воспаленную гортань в самом узком месте.
Спазм – рефлекторное (непроизвольное) сокращение мышц гортани, вызывающее полное или частичное закрытие голосовой щели.
Симптомами, развивающиеся на фоне ОРВИ:
Осиплость голоса
Лающий или каркающий кашель
Затрудненное и шумное дыхание (стридор), при котором ребенку тяжело сделать вдох.
Дифдиагноз.
Круп следует отличать от бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, для которых характерно свистящее дыхание на выдохе, тогда как стридор при крупе слышен только на вдохе.
Нарушения дыхания вследствие сужения просвета гортани чаще всего возникают ночью, во время сна, в связи с изменениями условий кровообращения гортани, уменьшением активности дренажных механизмов дыхательных путей (кашля и чихания), частоты и глубины дыхательных движений. В связи с этим круп называют «ночным хищником».
Билет 23