7.4. Умственная отсталость глубокая (идиотия, глубокая олигофрения).

Коэффициент умственного развития (IQ) ниже 20, что указы­вает на весьма низкий уровень интеллекта и минимальный уровень сенсомоторики. Большинство больных даже не способны контро­лировать физиологические отправления. Элементарное общение возможно лишь на невербальном уровне. Клиническая картина характеризуется:

• многочисленными физическими дефектами (заячья губа, вол­чья пасть, неправильный рост зубов и др.);

• выраженной неврологической симптоматикой (параличи, па­резы конечностей, нарушение различных видов чувствительно­сти, поражение черепно-мозговых нервов, выпадение корко­вых центров различных анализаторных систем);

• проявлениями простейших рефлекторных актов (например, чув­ство голода вызывает у них злобные крики, аутоагрессию, при этом они могут хватать ртом все, что находится в поле их зрения);

• неспособностью к вербальному, а ряде случаев и невербальному общению.

Данный контингент нуждается в постоянной помощи и надзоре.

Таким образом, основными признаками умственной отсталос­ти при любой степени тяжести являются нарушения интеллекта и снижение социальной адаптации на фоне различных неврологи­ческих и психических проявлений, а также физических дефектов развития. Особо важным является тот факт, что систематическое медицинское наблюдение, специальное обучение и повседневная коррекционная работа с такими детьми, независимо от тяжести заболевания, приводят к тем или иным признакам положительной динамики, в связи с чем разработка новых методов лечения и кор­рекции умственной отсталости является одной из актуальных про­блем современной медицины и коррекционной педагогики.

Глава 8. Задержка психического развития (зпр).

«Задержка психического развития» - одно из наиболее частых видов патологии, с которой приходится встречаться в своей практической деятельности специалистам в области специального образования.

В этой связи, в данном разделе учебного пособия приводится современное состояние вопроса о понятийном аппарате данной терминологии; причинах возникновения и характеристике особенностей ЗПР; дифференциальной диагностике умственной отсталости и задержки психического развития; а также о лечебных и педагогических мероприятиях на всех этапах развития.

8.1. Понятие и терминология.

Задержка психического развития (ЗПР) – синдром временного отставания в развитии психической деятельности ребенка, вследствие замедления темпа развития психики, которое проявляется в виде недостаточности общего запаса знаний, органических представлений, незрелостью мышления, преобладание игровых интересов, низким уровнем познавательной активности быстрой перенасыщаемостью в интеллектуальной деятельности.

Согласно 10й Международной классификации болезней (МКБ-10) задержку психического развития следует рассматривать, именно, как синдром, входящий в структуру того либо иного неврологического, психического или соматического заболевания. Следовательно ЗПР нельзя рассматривать как самостоятельную нозологическую единицу, однако этот термин, впервые предложенный Г.Е. Сухаревой (1970), широко используется в отечественной специальной (коррекционной) педагогике и психологии и является психолого-педагогическим понятием, которое в свою очередь является составной частью более широкого понятия – «пограничная интеллектуальная недостаточность».

С 60-х годов прошлого столетия для обозначения различных клинических проявлений, обусловленных легкими резидуальными мозговыми повреждениями понятие «пограничная интеллектуальная недостаточность» стало отождествляться с понятием «минимальная мозговая дисфункция» (ММД). [Paine R.S., 1962; Conners C.K., 1967.1975; Menkes M. et al., 1967; Wender P., 1971,1972; Strother C., 1973; Rie H. E., 1980; Shen Y.-C. et al., 1985, и др.], а в 80-90 годы в англо-американской литературе стал вводиться новый термин «дефицит активного внимания» (ДАВ), - Attention deficit disorder [Lahey B.B. et al., 1980; Shaywitz S.E/ et al., 1982; Whalen C.K., 1983; Sally E. et al., 1984; Silver L. B., Brunstetter R.W., 1986; taylor A. E., 1986, и др.], включающий в себя и состояния, относимые ранее к ММД и пограничной интеллектуальной недостаточности, а также «хронический церебрально-органический осевой психо-синдром», «синдром органического дефекта» [Gollnitz G.,1970], «ранний детский экзогенный психосиндром» [Lempp R., 1980].

Однако, ввиду неоднозначности трактовок синдромов ММД и ДАВ, отсутствия определенности их границ и в связи с многозначностью этиопатогенетических механизмов, в терминологии отечественной психиатрии принять понятие – «пограничная интеллектуальная недостаточность», а – специальной педагогике и психологии – «задержка психического развития».