Оккультная вгв инфекция и реактивация хронического гепатита в

Препараты, обладающие иммуносупрессивным или цитотоксическим эффектом, могут подавлять иммунный ответ организма, способствуя вирусной репликации и прогрессированию заболевания. Отмена этих препаратов приводит к восстановлению иммунного ответа и развитию иммуноопосредованной деструкции инфицированных вирусом гепатоцитов и повреждению печени. У иммунокомпрометированных пациентов было зарегистрировано увеличение частоты случаев оккультной ВГВ инфекции. Например, среди HBsAg негативных пациентов со злокачественными новообразованиями доля образцов сывороток, содержащих ДНК ВГВ, значительно выше, чем у HBsAg негативных здоровых лиц (11,6% против 1,8%). У пациентов с оккультной ВГВ инфекцией, получавших цитотоксические препараты, перенесших пересадку стволовых клеток или трансплантацию костного мозга по поводу лимфомы, апластической анемии или лейкемии, отмечены реактивация хронического гепатита В или фульминантное течение с развитием острой печеночной недостаточности. Однако у таких больных, получивших предварительное лечение оккультной ВГВ инфекции, реактивация хронического гепатита В, вызванная приемом цитотоксических препаратов, происходит значительно реже и имеет более легкое течение по сравнению с HBsAg позитивными лицами.

Оккультная вгв инфекция и острая печеночная недостаточность

По оценкам специалистов, около 1% всех случаев вирусного гепатита В осложняются фульминантным течением с острой печеночной недостаточностью (ОПН). Патогенетическая роль оккультной ВГВ инфекции в развитии данного осложнения до конца не изучена. У пациентов с ОПН, развившейся вторично на фоне активной ВГВ инфекции, определены различные мутанты ВГВ. Мутации выявлены в пре cor и пре S2 областях вирусной ДНК. Остается невыясненным, связана ли оккультная ВГВ инфекция, развившаяся в результате мутации в S области, с развитием ОПН. С другой стороны, у таких пациентов чаще наблюдается коинфицирование другими гепатотропными вирусами.

Оккультная вгв инфекция и развитие гепатоцеллюлярной карциномы

Установлена достоверная связь между "классической" ВГВ инфекцией и развитием ГЦК. Однако по поводу роли оккультной ВГВ инфекции в патогенезе ГЦК имеются противоречивые данные. Распространенность оккультной инфекции среди больных с ГЦК значительно варьирует. АнтиHBc/антиHBs обнаружены в 43% случаев, в то время как выявление вирусной ДНК варьировало от 5 до 80%. Был установлен повышенный риск развития ГЦК у лиц с антиHBs как единственного маркера пастинфекции. Существует необходимость изучения патогенетической роли оккультной ВГВ инфекции в развитии ГЦК в случае коинфицирования ВГС. По сравнению с моноинфекцией ВГС коинфицирование ВГС и оккультной ВГВ инфекцией может приводить к развитию ГЦК в более короткие сроки. С другой стороны, относительный риск развития ГЦК в этом случае при расчете оказался менее значительным, чем при наличии у больного цирроза и длительного стажа курильщика. Следует также заметить, что, кроме ВГВ, существует множество других внутренних и внешних факторов, с которыми может быть связано развитие ГЦК.