Эталоны ответов

Раздел 1 Мозговой отдел головы

ЗАДАЧА № 1. Причиной данного осложнения является поднадкостничная гематома, отслоившая надкостницу от кости, что и привело к нарушению её питания, некрозу и секвестрированию.

Лобно-теменно-затылочная область имеет 3 слоя клетчатки: подкожная, подапоневротическая, поднадкостничная.

ЗАДАЧА № 2. Постановка пиявок на область сосцевидного отростка выбрана в связи с тем, что вены-выпускники расположенные в этой области участвуют в регуляции внутричерепного давления, обеспечивая отток венозной крови из системы внутричерепных вен. Врач рассчитывал на снижение внутричерепного давления за счёт усиления оттока крови из системы внутричерепных вен под влиянием антикаогулянтного фермента гирудина, выделяемого пиявками в месте укуса и отсасывания крови.

ЗАДАЧА № 3. Повреждена поверхностная височная артерия. Интенсивное кровотечение объясняется высоким давлением крови в артерии, обилием анастомозов трех пар коллекторов наружной и внутренней сонных артерий и тем, что стенки артерии не спадаются, так как их адвентиция фиксирована соединительнотканными тяжами, идущими от апоневротического шлема головы к коже.

ЗАДАЧА № 4. Паралич лицевого нерва наступил во время антротомии в результате повреждения его в области нижнего отдела канала лицевого нерва.

ЗАДАЧА № 5. В теменной области существует связь венозной системы мягких тканей головы с внутричерепной венозной системой через эмиссарные и диплоэтические вены. Через эти вены инфекция из гнойного очага мягких тканей теменной области попала в верхний сагитальный синус и вызвала его тромбоз.

ЗАДАЧА № 6. Во время вскрытия карбункула затылочной области повреждена затылочной артерии, которая является ветвью наружной сонной артерии и располагается кнаружи от наружного затылочного выступа.

ЗАДАЧА № 7. Во время трепанации сосцевидного отростка хирург уклонился к задней границе треугольника Шипо. В результате произошло повреждение сигмовидного венозного синуса. Существует несколько способов остановки кровотечения из поврежденного синуса: тампонада, перевязка синуса, ушивание раны синуса, пластика дефекта лоскутом твердой мозговой оболочки (пластика по Бурденко).

ЗАДАЧА № 8. В лобно-теменно-затылочной области располагаются три слоя клетчатки: подкожная, подапоневротическая, поднадкостничная. Массивная гематома расположена в подапоневротической клетчатке; локализованная в пределах теменной кости - поднадкостничная; поверхностная гематома (шишка) располагается в подкожной клетчатке.

ЗАДАЧА № 9. При прогрессирующем повышении внутричерепного давления показана резекционная трепанация черепа. Этапы операции: люмбальная пункция; выкраивание кожно-апоневротического лоскута в височной области на питающей ножке, направленной к основанию черепа; рассечение надкостницы; нанесение фрезевого отверстия, которое расширяется до 6х6 см, вскрытие твердой мозговой оболочки крестообразным разрезом. Отверстие в височной кости закрывают кожно-апоневротическим лоскутом.

ЗАДАЧА № 10. Перелом основания черепа произошел в области передней черепной ямки. Кровотечение из носа и пропитывание кровью орбитальной клетчатки "очков" связаны с повреждением решетчатых сосудов, пещеристого синуса.