49

Мозговой отдел головы

ЗАДАЧА № 1. Пострадавшему выполнена первичная хирургическая обработка раны лобно-теменно-затылочной области с обширной гематомой этой области. В послеоперационном периоде образовался секвестр значительного участка правой теменной кости. Каковы причины данного осложнения?

ЗАДАЧА № 2. У больного с гипертонической болезнью внезапно появились признаки повышения внутричерепного давления. Лечащий врач поставил пиявки на кожу сосцевидного отростка. Почему эта область выбрана для постановки пиявок?

ЗАДАЧА № 3. Поступил больной с резанной раной мягких тканей височно-теменной области, марлевая повязка на голове обильно пропитана кровью. Назовите источники кровотечения и особенности топографии сосудов этой области, которыми можно объяснить столь сильное кровотечение?

ЗАДАЧА № 4. После операции трепанации сосцевидного отростка (антротомии) у больного возник периферический паралич лицевого нерва. Дать топографо-анатомическое обоснование данному осложнению.

ЗАДАЧА № 5. После удаления липомы теменной области у больного послеоперационная рана нагноилась и возник тромбоз верхнего сагитального синуса твердой мозговой оболочки. Какие особенности топографии сосудов свода черепа стали причинной распространения инфекции из покровных тканей черепа в его полость?

ЗАДАЧА № 6. После вскрытия карбункула затылочной области кнаружи от затылочного выступа из раны открылось кровотечение. Какие сосуды и по какой причине стали источником кровотечения?

ЗАДАЧА № 7. Во время трепанации сосцевидного отростка (антротомии) по поводу гнойного мастоидита возникло кровотечение из глубины раны. Назовите источник кровотечения и способы его остановки.

ЗАДАЧА № 8. Доставлены трое пострадавших в ДТП с ушибами мягких тканей головы. У одного из них обширная разлитая гематома теменно-затылочной области, у второго гематома ограничена пределами теменной кости, у третьего - незначительные поверхностные гематомы (шишки). Между какими слоями покровных тканей головы дислоцируются гематомы у каждого из пострадавших.

ЗАДАЧА № 9. С целью уменьшения внутричерепного давления больному с опухолью головного мозга произведена поллиативная операция. Назовите операцию и последовательность её этапов?

ЗАДАЧА № 10. У пострадавшего в ДТП потеря сознания, кровотечение из носа и симптом "очков". На уровне какой из черепных ямок произошел перелом? Объясните топографо-анатомически причину кровотечения из носа и симптома "очков".

Раздел 2 Лицевой отдел головы

ЗАДАЧА № 11. У больной с диагнозом: "Острое воспаление правой околоушной железы" при осмотре выявлены: плотный инфильтрат тканей кпереди от козелка уха, резко выраженная ассимметрия ротовой щели, сглаженность правой носогубной складки. Каковы причины данной симптоматики?

ЗАДАЧА № 12. У больного резаная рана длиной 4 см, расположенная вертикально к нижней челюсти и на 1,5-2 см ниже скуловой дуги. После остановки кровотечения обнаружено, что рану постепенно заполняет прозрачная жидкость. Какое анатомическое образование было повреждено в результате ранения и какова природа жидкости?

ЗАДАЧА № 13. У больного кровотечение из рваной раны боковой области лица над местом пересечения переднего края жевательной мышцы и нижнего края нижней челюсти, ассиметрия ротовой щели. Какие сосуды и нерв повреждены?

ЗАДАЧА № 14. У больного с фурункулом верхней губы произошёл тромбоз кавернозного венозного синуса. Является ли гнойный очаг на верхней губе причиной этого осложнения и каким путём гнойная инфекция проникла в кавернозный синус?

ЗАДАЧА № 15. У пострадавшего в ДТП рваная рана боковой области лица слева. На рентгенограмме черепа: оскольчатый перелом ветви нижней челюсти на уровне шейки суставного отростка. При ревизии раны и удалении свободных костных отломков из её глубины началось артериальное кровотечение. Какой сосуд поврежден отломком кости, какой сосуд нужно перевязать на протяжении в случае невозможности остановки кровотечения в ране?

Раздел 3

Шея

ЗАДАЧА № 16. Больной с острым отравленим показана лимфосорбция. Назовите ориентиры доступа к грудному лимфатическому протоку на шее для проведения лимфосорбции.

ЗАДАЧА № 17. Какой направленности и размера должен быть разрез тканей относительно гнойной полости при вскрытии флегмоны подчелюстной области? Опасность повреждения каких кровеносных сосудов при этом сеществует? Их топография.

ЗАДАЧА № 18. При эзофагоскопии не удалось удалить инородное тело из шейного отдела пищевода больного. Укажите ориентиры для оперативного доступа к шейному отделу пищевода с целью эзофаготомии и удаления инородного тела.

ЗАДАЧА № 19. Какую трахеотомию больному в состоянии асфиксии должен выполнить хирург, если перешеек щитовидной железы находится на уровне нижнего края щитовидного хряща, назовите этапы этой операции?

ЗАДАЧА № 20. После нижней трахеостомии у больного возникла флегмона клетчатки переднего средостения (передний медиастинит). По какому клетчаточному пространству гной проник в переднее средостение?

ЗАДАЧА № 21. У больного с распадающейся опухолью околоушной слюнной железы возникло кровотечением из зоны её некроза. Укажите, какой сосуд эрозирован и какой сосуд подлежит перевязке на протяжении для остановки кровотечения? Ориентиры оперативного доступа.

ЗАДАЧА № 22. Во время радикальной операции по поводу рака корня языка у больного возникло кровотечение из раны, которое можно остановить только перевязкой язычной артерии на протяжении. В каком треугольнике шеи можно обнажить и перевязать язычную артерию? Какие слои тканеё необходимо развести?

ЗАДАЧА № 23. У пострадавшего с переломом поперечных отростков VI и VII шейных позвонков нарастающая гематома в надключичной области. Какой сосуд ранен костными отломками, по каким ориентирам его можно найти и перевязать?

ЗАДАЧА № 24. После удаления левой доли щитовидной железы (гемиструмэктомии) у больного резко изменился тембр голоса. Повреждение какого анатомического образования вызвало это осложнение?