2.7 Сахарный диабет и риск смертности от всех причин среди больных туберкулезом в штате Джорджия, 2009-2012

Мж Меджи , ¹ М Фути , ² Дм Маггио , ³ ПП Говарды , ¹ Км Нараян , ^1, 4 НМА Бламберг , ^1, 2, 4 См Рей , ² и Рр Кемпкер ²

ЦЕЛЬ:

Оценить связь между сахарным диабетом (СД) и смертностью от всех причин при лечении туберкулеза (ТБ).

МЕТОДЫ:

С 2009 по 2012 год было проведено ретроспективное когортное исследование среди зарегистрированных случаев туберкулеза в Грузии. Пациенты в возрасте 16 лет и старше были классифицированы по статусу DM и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) во время диагностики ТБ и после лечения ТБ проводили оценку смертности. Для оценки связи между СД и смертью использовались коэффициенты опасности.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Среди 1325 пациентов с заболеванием ТБ у 151 (11,4%) был СД, у 147 (11,1%) были ВИЧ-инфицированные, а у семи (0,5%) были как СД, так и ВИЧ. Пациенты с ТБ-ДМ чаще имели полостное заболевание легких по сравнению с теми, у кого был только туберкулез (51,0% против 34,7%), а больные туберкулезом с большей вероятностью имели военную / диссеминированную болезнь (12,9% против 3,4%), И резистентность к рифампицину или изониазиду (21,8% против 9,0%) по сравнению с резистентностью к ВИЧ-инфицированным (P <0,05). В многофакторном анализе ДМ не ассоциировался со смертью во время лечения ТБ (коэффициент риска, 1,22, 95% доверительный интервал, 0,70-2,12) или любой смерти (отношение скорректированных шансов, 1,05, 95% доверительный интервал, 0,60-1,84).

ВЫВОДЫ:

Среди больных туберкулезом в Грузии распространенность коморбидного ДМ и коинфекции ВИЧ была почти одинаковой. В скорректированных моделях у больных ТБ с СД не было повышенного риска смерти от всех причин. [25]

2.8 Влияние сахарного диабета на результаты лечения больных с активной формой туберкулеза

Келли Е. Дули , ^* Таня Тан , Джонатан Е. Голуб , Сьюзен E Дорман , и Венди Кронин

МЕТОДЫ

Дизайн исследования и популяция пациентов

Это ретроспективное исследование когорты были включены все пациенты с культурально подтвержденным ТБ диагностирована в 2004 и 2005 годах в округе Монтгомери, графство принца Георга и города Балтимор в штате Мэриленд. В совокупности эти три округа включают в себя 80% случаев государства заболевания ТБ. Число случаев заболевания туберкулезом были выявлены с помощью рутинных данных наблюдения (System Information Management ТБ или TIMS). Пациенты были исключены из исследования , если они не были живы на момент диагностики туберкулеза, начатого лечения туберкулеза за пределами штата Мэриленд, или умер прежде , чем можно было бы получить информацию о статусе диабета. Анализирует время в мокроту конверсии культуры включены только те пациенты с исходной диагностической культурой мокроты положительной для микобактерий туберкулеза плюс по меньшей мере один дополнительной мокроты , представленной для микобактерий культуры. Мокрота культуры были собраны в условиях программы, и частота дискретизации разнообразны , но, по крайней мере ежемесячно. Для каждого выявленного случая ТБ, информация о демографической ситуации, ТБ курс лечения, истории болезни, состояние полостной болезни, и результаты были абстрагироваться от обоих графиках государственных клиник здоровья и базы данных TIMS. Данные были записаны в форме исследования и заносится в компьютерную базу данных. Исследование было одобрено институциональным обзорных советов Джона Хопкинса школы общественного здравоохранения и медицины и Мэриленд Департамент здравоохранения и психической гигиены.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Были 419 зарегистрированных случаев заболевания ТБ в течение периода исследования в исследуемых странах. Из них 413 были живы на момент диагностики туберкулеза. Пять пациентов умерли до начала лечения или начал лечение за пределами штата Мэриленд и были исключены из исследования. Из них 299 были культуры подтвержденного ТБ и следовали за все их лечение в штате Мэриленд. Из 299, 2 умерли в течение 4 дней после постановки диагноза, а также их статус диабета не может быть установлен, поэтому они были исключены. Для 297 пациентов , включенных в исследование, Таблица 1 показывает базовые демографические и клинические характеристики, стратифицированных по статусу диабета. Из этих 297 пациентов, 42 (14%) были сахарным диабетом. У пациентов с сахарным диабетом чаще имели заболевание легких (90% против 75%, P = 0,029), были старше (средний возраст 57 против 40 лет, P <0,01), и были немного тяжелее , чем те , без СД (средний вес 146 по сравнению с 135 фунтов, P = 0,051). Из 297 пациентов, 228 имели туберкулез легких; среди этих 228, наличие полостной заболевания была сходной у пациентов с сахарным диабетом и пациентов без диабета (39% против 37%, Р = 0,88). [26]