4. Дискуссия

Связанная с здравоохранением инфекция является очень важной проблемой здравоохранения во всем мире, а гигиена рук является эффективным методом инфекционного контроля. Методы гигиены рук широко освещаются и просты [ 1 ]. Недавние исследования показали низкий уровень осведомленности о гигиене рук среди студентов - медиков и сертифицированных поставщиков медицинских услуг [ 10 - 14]. Однако практика гигиены рук не была тщательно изучена среди студентов-медиков (стажеров) на Ближнем Востоке, хотя было проведено несколько исследований для поставщиков медицинских услуг. Настоящее исследование было направлено на то, чтобы заполнить этот пробел и оценить степень информированности и соответствия студентам медицинских курсов для гигиены рук. Изученная группа находилась в четвертом клиническом году, который часто выполняет действия, которые должны требовать надлежащей гигиены рук, чтобы не подвергать риску здоровье пациента.

В нашем исследовании 56% положительных указаний на гигиену рук, изложенных в анкете, были правильно идентифицированы, а 44% студентов либо не знали, либо не знали об этих моментах. Это сопоставимо с результатами, о которых сообщалось в литературе. Van de Mortel et al. [ 15 ] отметили, что 63% студентов-медиков были осведомлены о правильных показаниях к гигиене рук, в то время как Mann and Wood [ 16 ] сообщали о своей осведомленности только у 56% студентов. В нашей серии только 29% студентов-медиков смогли выявить все признаки гигиены рук. Этот результат аналогичен серии Graf et al. [ 17], где 33% студентов могли это сделать. Graf et al. использовались семь сценариев, где гигиена рук была указана в пяти и не указана в двух, но поскольку настоящее исследование было экспериментальным проектом по этому вопросу, мы разработали более простой вопросник, основанный на пяти общих позитивных показаниях к гигиене рук.

Соответствие гигиены рук среди наших студентов составляло только 17% ( P<0,005) по сравнению с уровнем осведомленности (56%) среди одной и той же группы студентов. Эти цифры тревожно низки, но при рассмотрении литературы мы получаем аналогичную мрачную картину из других исследований. Feather et al. [ 14 ] изучил практические методы гигиены рук 187 кандидатов во время заключительной клинической экспертизы MBBS («Цель структурированной клинической экспертизы») в Королевской лондонской больничной школе медицины и стоматологии в Великобритании и обнаружил, что только 8,5% кандидатов вымыли руки после контакта с пациентом, хотя этот показатель вырос до 18,3%, когда были показаны знаки гигиены. Еще более неприемлемо положение в медицинских центрах развивающихся стран [ 18 ]. В более раннем исследовании из Саудовской Аравии [12 ], соблюдение гигиены рук наблюдалось у 70% студентов-медиков, 18,8% медсестер и 9,1% старшего медицинского персонала, но этот метод был субоптимальным. Причины, данные авторами для этих, по-видимому, парадоксальных результатов, включают в себя ограниченные обязанности по уходу за пациентами и лучшее обучение студентов и мотивацию студентов по вопросам инфекционного контроля и снижение осведомленности или убеждений с увеличением сроков и обязанностей пациентов, поскольку работники здравоохранения достигают стажа. Было показано, что неспособность перевести осознание гигиены рук в соответствие с серьезными проблемами среди сертифицированных медицинских работников во многих других исследованиях также [ 19 ].

Отсутствие осведомленности и соблюдения гигиены рук у студентов-медиков объясняется многими факторами. Эти факторы включают следующее.