Евграфова

Профилактика в педиатрии

Эталоны ответов к задачам и алгоритмы манипуляций

Задачи (5)

Задача 1.

Вы – фельдшер ФАП. Осуществляете патронаж к ребенку 4-х месяцев жизни. До 2,5 месяцев малыш ничем не болел, прививался по схеме. В 2,5 месяца перенес коклюш. Сейчас ребенок здоров. Родители интересуются о профилактических прививках, проводимых детям на первом году жизни.

Задание:

1. Укажите, какие прививки получил ребенок. Проконсультируйте родителей о планируемых прививках на очередной год (укажите возраст ребенка и название медицинских иммунобиологических препаратов против инфекционных заболеваний).

2. Составьте беседу для родителей по подготовке ребенка к профилактической прививке и уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Эталон ответа

1.Ребенок получил прививки: V БЦЖ-М, V1 и V2 ВГВ, V1 Превенар 13. Ребенку планируются следующие прививки (через 1 месяц после выздоровления):

4месяца - V1 АДС + V1 ИПВ + V2 Превенар 13

5,5месяцев - V2 АДС + V2 ИПВ

7 месяцев – V3 ОПВ + V3 ВГВ

12 месяцев – V кори, краснухи, паротита комбинированной вакциной «Приорикс» (или V кори, паротита дивакциной + V краснухи моновакциной, или V кори + V краснухи + V паротита живыми моновакцинами)

2.Студент демонстрирует составленный план беседы для родителей по подготовке ребенка к профилактической прививке и уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Задача 2.

Вы – фельдшер ФАП. На ваш участок поступил ребенок 11 месяцев 20 дней. Согласно медицинской документации он ничем ранее не болел, привит по возрасту.

Задание:

1. Укажите, какие прививки ребенку выполнены по возрасту. Проконсультируйте родителей о планируемых прививках на очередной год (укажите возраст ребенка и название медицинских иммунобиологических препаратов против инфекционных заболеваний).

2. Составьте беседу для родителей ребенка о необходимости специфической иммунопрофилактики детских инфекционных болезней.

Эталон ответа

1. Ребенку выполнены по возрасту прививки: вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М, трехкратная вакцинация против вирусного гепатита В рекомбинантной вакциной, двухкратная вакцинация против пневмококковой инфекции вакциной Превенар 13, трехкратная вакцинация против полиомиелита (V1 и V2 выполнены инактивированной полиомиелитной вакциной Имовакс Полио или Полиорикс, V3 живой оральной полиомиелитной вакциной).

На очередной год ребенку планируются следующие прививки:

12 месяцев – V кори, краснухи, паротита комбинированной вакциной «Приорикс» (или V кори, паротита дивакциной + V краснухи моновакциной, или V кори + V краснухи + V паротита живыми моновакцинами)

15 месяцев - RV против пневмококковой инфекции вакциной Превенар 13

18 месяцев – RV1 против коклюша, дифтерии, столбняка вакциной АКДС, RV1 ОПВ

20 месяцев – RV2 ОПВ.

2.Студент демонстрирует составленный план беседы для родителей ребенка о необходимости специфической иммунопрофилактики детских инфекционных болезней.

Задача 3.

Вы – фельдшер ФАП. Осуществляете патронаж неорганизованного ребенка 13 месяцев. Второй день у ребенка температура тела 37^оС. Отмечается небольшой насморк. На коже туловища и конечностей обнаружена неяркая сливная пятнисто-папулезная сыпь. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, чистая. Со слов родителей, контакта с инфекционными больными не было, получил все прививки по возрасту. Последний раз прививался 10 дней тому назад.

Задание:

1. Назовите и обоснуйте возможную причину изменений состояния ребенка.

2. Составьте план беседы с родителями о необходимости наблюдения за привитым ребенком, сроках появления общих вакцинальных реакций и особенностях протекания вакцинального процесса при иммунизации живыми вакцинами.

Эталон ответа

1. Возможная причина изменений состояния ребенка – общая реакция организма ребенка на вакцинацию против кори. У детей, привитых живой коревой моновакциной (живой дивакциной корь-паротит, комбинированной вакциной Приорикс) могут появиться симптомы со стороны органов и систем, к которым имеется тропность возбудителя кори: – кашель, насморк, конъюнктивит, гиперемия зева, кореподобная сыпь.

2. Студент демонстрирует составленный план беседы для родителей ребенка о необходимости наблюдения за привитым ребенком, сроках появления общих вакцинальных реакций и особенностях протекания вакцинального процесса при иммунизации живыми вакцинами.

План беседы:

1).Поствакцинальные реакции – реакции, возникающие в организме человека под действием любой вакцины и обычно не вызывающие серьезных расстройств жизнедеятельности. Это допустимые реакции, которые рассматриваются как физиологическое течение поствакцинального процесса, они могут быть общими и местными.

Общая реакция сопровождается повышением температуры тела и кратковременной интоксикацией (недомогание, головная боль, нарушение сна, аппетита). Слабая реакция – температура повышается до 37,5С, средняя реакция– до 38,5С, тяжелая реакция– 38,6 – 39,5С.

У детей, привитых живыми вакцинами, к нормальному течению вакцинального процесса относят и симптомы со стороны органов и систем, к которым имеется тропность возбудителя.

Коревая вакцина – кашель, насморк, конъюнктивит, гиперемия зева, редко - кореподобная сыпь.

Паротитная вакцина – катаральные явления в носоглотке, увеличение околоушных слюнных желез.

Краснушная вакцина – катаральные симптомы, редко - увеличение лимфоузлов, краснухоподобная сыпь, у старших детей – артралгии.

ОПВ – учащение стула и т.д.

Все проявления кратковременны (при введении живых – не более – 3 – 5 дней).

Сроки появления общих вакцинальных реакций для живых вакцин – с 5 – 6 по 12 – 14 дни, с пиком проявления с 8 по 11 день после прививки.