Билет 28

Патогенез и клиническая картина отравления.При легком отравлении наблюдается расширение зрачков с исчезновением реакции на свет и паралич аккомодации. При более тяжелом отравлении присоединяется сухость кожи и слизистых оболочек, в результате нарушается глотание, хрипнет голос. Появляется диффузная скарлатиноподобная гиперемия кожных покровов, учащается пульс (у маленьких детей этого симптома может не быть в связи с низким тонусом блуждающего нерва). Наблюдается запор, в ряде случаев — тошнота, рвота, понос. Тяжелые отравления характеризуются, кроме того, речевым и двигательным возбуждением, часто клонико-тоническими судорогами, гипертермией, учащением дыхания. Возбуждение ЦНС продолжается несколько часов, после чего может наступить ее угнетение. Ограничивается подвижность, расслабляется мышечный тонус. Цвет лица становится цианотичным,. пульс нерегулярным. Смерть наступает от паралича дыхательного центра, обычно в течение 24 часов после приема яда Лечение. При отравлении через рот необходимо как можно скорее удалить яд из желудка. Для этого следует промыть его изотоническим раствором хлорида натрия или водой, предварительно смазав наконечник зонда маслом. Ребенку следует назначить активированный уголь и солевое слабительное. Для ускорения выведения яда — поддерживать диурез назначением осмотических мочегонных. Периодически полоскать или смачивать полость рта и глотки. При возбуждении больного — назначение барбитуратов средней продолжительности действия (этаминал-натрий и др.). При угнетении ЦНС показаны аналептики и препараты холино-сенсибилизирующего действия (прозерин, гидробромидгалантамина). Наиболее опасно угнетение дыхательного центра. При этом необходимо оксигенотерапия и искусственное дыхание

Билет 29

Ганглиоблокаторы –блокируют н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев. Расширение сосудов, пониж АД, Пониж тонуса и моторики жкт, расш бронхов, пониж секреции желез. ПД: ортостатический коллапс, общая слабость, тахикардия, сухость во рту, запоры, нарушение зрения. Применяется только в экстренных случаях. Пахикарпин усиливает тонус мускулатуры матки, используется при родах, в случае повышенного давления у рожениц.

Билет 30

Альфа-адреномиметикиМезатон суживает сосуды, пов АД. Применяют: при шоке и коллапсе, для расширения зрачка и пониж внутриглазного давления, заменитель адреналина при добавлении к растворам местных анестетиков. ПД: пов АД, головная боль. ПП: гипертония, выраженный атеросклероз. В основном применяют для лечения насморка: нафтизин(санорин), ксимелин, галозалин, отривин, назиспрей, називин, назол. При частом использовании вызывают привыкание, а при длит применении(дольше 5-7 дней) нарушают питание слизистой, что приводит к атрофии и кровоточивости

Билет 31

Бетта-адреномиметики– улучшают внутрисердечную проводимость, стимулируют работу сердца, принимают сублингвально при внутрисердечных блокадах. ПД тахикардия, аритмия.ПП: Выраженный атеросклероз, аритмия сердца.Изадрин, Алупент, Добутамин, Салбутамол( вентолин), Фенотерол.

Билет 32

Билет 33

Бетта-адреноблокаторы 1)Понижают силу и частоту сердечных сокращений, понижает работу сердца, понижает потребность сердца в кислороде. Для лечения ишемической бол сердца; 2) Пон АД, для лечения гипертонической болезни; 3) Пон сердечных сокращений, для лечения тахиаритмии. Кардиоселективные. Талинолол, Метопролол, Атенолол ПД: резкая брадикардия, гипотония, сердце бьется реже и слабее. Вплоть до остановки сердца.Кардионеселективные. Анаприлин, Оксопренолол. ПД: те же+ бронхоспазм, боли в животе, обострение язв бол, сахарного диабета и тд.Все препараты могут давать синдром отмены. При внезапной отмене препарата возникает резкое ухудшение. ПП: сахарный диабет, язвенные бол.

Билет 34

Наркоз- это обратимое угнетение цнс и выключение сознания с подавлением чувствительности, рефлекторных реакций, пон тонуса скелетных мышц.Стадии наркоза 1) анальгезия(подавление болевой чувствительности, сознание сохранено; 2) возбуждение(сознание утрачено, наблюдается двигательное и речевое возбуждение, зрачки расширяются, дыхание учащается, пульс учащается, АД пов, тонус мышц пов; 3) хирургический наркоз; 4) Агональная-смерть пациента от остановки дыхания и сердца, или пробуждение. Ингаляционный наркоз, Неингаляционный.

Билет 35

Ингаляционный наркоз: Фторотан(самый лучший) очень активен, наркоз наступает быстро, легко управляем, хорошая глубина, быстро просыпается, кардиотоксическое действие(мезатан чтобы избежать); Эфир- выраж нарк активность, большая нарк широта, низкая токсичность, легко управляем, взрывоопасен, раздр дых пути, при попадании в жел- рвота,урежение дых и серддеят; Закись азота газ низко нарк действия, неглубокий(применяют в комбинации с другими более активными препаратами для анальгезии

Билет 36

Наркотические анальгетики средства влияющие на цнс и снижающие чувство боли. Сильное обезболивающее действие, могут вызывать эйфорию, вызывают зависимость, привыкание, угнетение дыхания, брадикардия. ПП: при угнетении дыхания, беременным и во время лактации, детям до 2х лет, при черепно-мозговых травмах, острый живот, выраженная почечная и печеночная недостаточность.Фентанил- сильно угнетает дых центр, используется в экстренных случаях для нейролептанальгезии. Омноформ-спазмолитическое действие. Морфин- вызывает спазм гладких мышц жкт. Промедол- менее активен, меньше угнетает дых центр, оказывает спазмолитическое действие(для обезболивания родов)

Билет 37

Острое отравление наркотическими анальгетиками угнетение дыхания, сужение зрачков, кожа бледная, брадикардия, гипотония, гипотермия. Помощь: согреть пациента, промывание желудка раствором перманганата калия, активированный уголь, оксигенотерапия, налоксон, солевые слабительные.

Билет 38

Ненаркотические анальгетики уступают по активности наркотическим, не вызывают зависимости, не угнетают дых центр, обезболивающий эффект, жаропонижающее действие, противовоспалительное, антиагрегантное (понижает вязкость крови). Принимают при боли, при лихорадке и воспалительных заболеваниях, для профилактики тромбообразования. ПД: язвообразование, склонность к кровотечениям, аллергия, влияние на плод беременных.Анальгетики, антипиретикиАнальгин+ Димедрол усиленный эффект при гипертермии. ПД: угнетает кроветворение, нарушается функция почек и угнетение сердечной деят. Внутрь, вв и вм.Парацетамол, Баралгин, Пенталгин, Парацетамол(комбинированные препараты Колдрекс, Фервекс) Анальгетики нестероидные для лечения воспзаб. Индометацин, Диклофенак( Ортофен, Вольтарен)внутрь вм 3-5дней ректально местно, Ибупрофен(Нурафен), Ацетилсалициловая кислота(Аспирин). После еды, тщательно измельчить и запить большим количеством воды.

Билет 39

Противокашлевые- способны устранять и предупреждать спазм бронхов.1)Адреномиметики- применяют для купирования приступов ингаляционно не более 2х доз за раз не более 4х раз в сутки. Чаще ᵝ2 адреномиметики2) М-холиноблокаторы. Для купирования ночных приступов. ИПРАТРОПИЯ БРОМИД(АТРОВЕИТ).3) Ингибиторы фосфодиэстеразы(группы эуфиллина). Теофиллин, Теопек внутрь для планового. ПД. Гипотония, ортостатический коллапс ,тахикардия, аритмия.4) Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты.