Задача 2

У солдата срочной службы остро развилось лихорадочное состояние, температура 39 С, рвота, потеря сознания. Врач выявил сниженное питание, астеническое телосложение, мелкоточечную сыпь в области ягодиц и подколенных ямок, пульс-98 в мин., ритмичный. Неврологически: выраженная ригидность мышц шеи -7 см, симптом Кернига, верхний инижний симптомы Брудзинского. Анализ ликвора: давление 300 мм водного столба, цвет мутный, белесоватый, цитоз 1500 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. При опросе солдат этой роты, выяснилось, что у одного из них постоянно был насморк с гнойным отделяемым.При нейроофтальмологическом исследовании выявляется отек дисков зрительных нервов.

Вопросы:

1)Поставьте топический диагноз?

2)Поставьте предварительный клинический диагноз?

3)Предложите дополнительные методы обследования.

4)Предложите план лечения.

5)Предположите возможный источник заражения.

6)Предложите план необходимых санитарно-эпидемических мероприятий.

Задача 3

Родители 4х летнего ребенка заметили, что у него снизился слух. Три месяца назад мальчик перенес правосторонний средний гнойный отит, лечился аминогликозидными антибиотиками в виде внутримышечных инъекций и ушных капель. Ребенку провели отоневрологическое обследование, которое не выявило видимой патологии со стороны среднего уха, но подтвердило, что слух справа резко снижен.

Вопросы:

1)Поставьте топический диагноз.

2)Поставьте предположительный клинический диагноз.

3)Нужны ли дополнительные обследования.

4)Назначьте лечение.

Занятие 35

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Тестовые задания

1. Где располагается первый нейрон пути болевого и температурного чувства?

1) в задних рогах спинного мозга

2) в клетках спинального ганглия

3) в передних рогах спинного мозга

4) в вентро-латеральном ядре таламуса

2. Где располагается первый нейрон пути глубокой чувствительности?

1) в задних рогах спинного мозга

2) в клетках спинального ганглия

3) в передних рогах спинного мозга

4) в вентро-латеральном ядре таламуса

3. Где располагается второй нейрон пути болевого и температурного чувства?

1) в задних рогах спинного мозга

2) в клетках спинального ганглия

3) в передних рогах спинного мозга

4) в ядрах Голля и Бурдаха в продолговатом мозге

4. Где располагается второй нейрон пути глубокой чувствительности?

1) в задних рогах спинного мозга

2) в клетках спинального ганглия

3) в передних рогах спинного мозга

4) в ядрах Голля и Бурдаха в продолговатом мозге

5. Где происходит перекрест проводников температурной и болевой чувствительности?

1) в передней серой спайке

2) на уровне нижних олив продолговатого мозга

3) на уровне ножек мозга

4) на уровне варолиева моста

5. Где происходит перекрест проводников мышечно-суставного чувства?

1) в передней серой спайке

2) на уровне нижних олив продолговатого мозга

3) на уровне ножек мозга

4) на уровне варолиева моста

5. В каком отделе внутренней капсулы проходит путь мышечно-суставного чувства?

1) переднее бедро

2) колено

3) передние 2/3 заднего бедра

4) задняя треть заднего бедра

5. Где располагается центральный двигательный нейрон?

1) передние рога спинного мозга

2) передняя центральная извилина

3) задние рога спинного мозга

4) спинномозговой ганглий

5. Где находится периферический двигательный нейрон?

1) передние рога спинного мозга

2) передняя центральная извилина

3) задние рога спинного мозга

4) спинномозговой ганглий

5. В каком отделе внутренней капсулы проходит пирамидный путь?

1) переднее бедро

2) колено

3) передние 2/3 заднего бедра

4) задняя треть заднего бедра

5. В каком отделе внутренней капсулы проходит корково-ядерный путь?

1) переднее бедро

2) колено

3) передние 2/3 заднего бедра

4) задняя треть заднего бедра

5. Как осуществляется иннервация нижних отделов лицевой мускулатуры?

1) двусторонняя корковая иннервация

2) односторонняя перекрестная корковая иннервация

3) двусторонняя перекрёстная корковая иннервация

4) нет правильного ответа

5. Как называется полная утрата произвольных движений в той или иной группе мышц?

1) плегия

2) парез

3) атрофия

4) денервация

5. Где расположены тела клеток центрального двигательного нейрона для левой ноги?

1) передние рога спинного мозга на уровне поясничного утолщения слева

2) верхний отдел прецентральной извилины слева

3) верхний отдел прецентральной извилины справа

4) нижний отдел прецентральной извилины слева

5. Где располагается патологический очаг при вялом параличе рук и спастическом ног?

1) поясничное утолщение

2) верхне-шейные сегменты

3) шейное утолщение

4) верхне-грудные сегменты спинного мозга