- •Занятие 1
- •1. Клинические задачи задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •1. Как называется ликворный синдром?
- •3. Курация пациентов
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи
- •3. Курация пациентов занятие 3.
- •1.Тестовые задания
- •2. Клинические задачи
- •Задача 3
- •3. Курация пациентов. Занятие 4
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи
- •3.Курация пациентов. Занятие 5
- •1. Тестовые задания
- •2 Клинические задачи
- •3. Курация пациентов занятие 6
- •1.Тестовые задания.
- •2. Клинические задачи
- •3. Курация пациентов. Занятие 7
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи
- •Занятие 43
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи
- •Занятие 8
- •2. Клинические задачи
- •3 .Курация пациентов
2. Клинические задачи
ЗАДАЧА1. Мужчину 48 лет беспокоят интенсивные распространенные головные боли,тошнота,рвота.При осмотре определятся умеренно выраженные сипмтомы Кернига и ригидность мышц затылка.Температура тела 38,5. Со слов родственников в течение трех недель жаловался на недомогание,головные боли,субфебрильную температуру.Около года назад проходит проходил флюорографическое обследование по поводу каких-то очаговых изменений в легких.ЦСЖ прозрачная,давление 340 ммвод.ст,белок 2,0 г.л,лимфоцитарный плеоцитоз 200/300кл в 1 мкл,глк- 1,2 ммоль/л.Через несколько часов в пробирке с ликвором появляется тонкая паутинообразная пленка.
Вопросы: 1.Поставьте топический диагноз . 2.Дайте оценку изменения состава ликвора . 3.Поставьте предварительный клинический диагноз.
ЗАДАЧА2. Женщина 52-х лет болеет около 3 –х месяцев беспокоит головная боль без определенной локализации,усиливающаяся ночью,иногда рвота.Недавно появилось двоение перед глазами,опустилось правое веко.Объективно:птоз правого верхнего века.Правый зрачок широкий.Прямая реакция на свет отсутствует,на конвергенцию сохранена.Правое глазное яблоко отведено кнаружи,движения его вверх,вниз,кнутри отсутствуют.Лагофтальм слева ,грубо опущен левый угол рта,сглажена левая носогубная складка.Ригидность мышц затылка 2см,симптом Кернига слабо положительный с двух сторон.СМЖ прозрачная,бесцветная.Давление 210 мм вод ст.Цитоз лимфоцитарный 60-100 в 1 мкл.Реакция Панди,Нонне-Апельта положительные.Реакция Вассермана в крови и СМЖ +++.
Вопросы: 1.Поставьте топический диагноз . 2.Выделите основные синдромы . 3.Поставьте клинический диагноз.
Задача 3
Больная 20 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль,общую слабость,повышение температуры,изредка кашель. Симптоматика нарастала постепенно в течение 2 недель.При осмотре состояние средней степени тяжести,кожные покровы бледные,повышена потливость.Температура 38 гр.Выражена ригидность мышц затылка,положительные симптомы Кернига,Брудзинского.СМЖ опалесцирует,давление 200 мм.вод ст,цитоз лимфоцитарный 340 в 1 мкл.При стоянии через 24 часа выпала выпала пленка.
Вопросы: 1.Поставьте клинический диагноз 2.Определите тактику ведения больной.