2. Клинические задачи

ЗАДАЧА 1. Больному 25 лет,лесоруб.Весной,работая в тайге,подвергся укусам клещей,на что не обратил внимания.Через 10 дней появилась резкая головная боль,тошнота,рвота.Отмечалось повышение температуры до 39 гр,озноб,боли в области шеи.Был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно.Состояние больного ухудшалось, и в последующие 2-3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи.В неврологическом статусе:вялые парезы мышц шеи и рук.

Вопросы: 1.Где локализется патологический очаг? 2.Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагнозп?3.Каков предположительный клинический диагноз?

ЗАДАЧА 2

В неврологическую клинику поступил пациент 38 лет в коме. При сборе анамнеза у родственников выяснили,что неделю назад у мужчины появилась высокая температура,заложенность носа,головная боль.Больной получал аспирин и пенициллин.Через 4 дня от начала заболевания у пациента появилась агрессивность,нарушение ориентировки в месте и времени,был госпитализирован в психиатрический стационар.В стационаре у больного произошел генерализованный эпилептический припадок и появилась неврологическая симптоматика в виде поражения черепных нервов и афазии.В течение послудующего дня у больного зарегистрирована кома(по шкале Глазко 8 баллов).

Вопросы: 1.Поставьте предварительный диагноз . 2.Какие изменения можно ожидать в анализе ликвора? 3.Какие дополнительные методы обследования необходимы?

ЗАДАЧА 3 Больная 20 лет внезапно почувствовала сильную головную боль,тошноту,рвоту.При осмотре неврологом выявлен выраженный менингеальный синдром,высокая температура-до 40гр.,на коже рук и живота высыпания розового цвета.При люмбальной пункции получен мутноватый бесцветный ликвор.Лабораторное исследование СМЖ:белок-0.66г\л,цитоз 6075 в 1 мкл-нейтрофилы 85%,лимфоциты-15%.При микроскопии осадка ликвора выявлены бобовидной формы диплококки,располагающиеся внеклеточно,граммотрицательные.

Вопросы: 1.Поставьте топический диагноз 2.Поставьте клинический диагноз 3.Назначьте лечениие.