2. Клинические задачи

ЗАДАЧА 1 У больной 37 лет через 2 недели после перенесенного гриппа развились головные боли,пошатывание при ходьбе,шум в правом ухе,а затем снижение слуха.В неврологическом статусе выявлены симптомы поражения правого слухового и лицевого нервов,горизонтальный нистагм и мозжечковая атаксия вправо.

Вопросы: 1.Где локализуется патологический очаг? 2.Какие дополнителные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА 2. У больного 36 лет,жалобы на головную боль в теменно-затылочной области справа,расстройство равновесия,снижение слуха,периодически тошноту,системное головокружение.Эти симптомы появились последние два месяца,после перенесенного очередного обострения правостороннего гнойного среднего отита. Имеется спонтанный нистагм влево 1ст,горизонтальный,мелкоразмашистый.

Вопросы: 1.Предположительный диагноз? 2.Какие дополнительные исследования следует провести?

ЗАДАЧА 3. В неврологическое отделение поступила больная 40 лет с жалобами на головные боли,головокружение,снижение слуха в левом ухе. Указанные симптомы появились через 10 дней после перенесенного гриппа.В неврологическом статусе выявляется периферический парез лицевого нерва.

Вопросы: 1.Поставьте предварительный диагноз . 2.Назначьте дополнительные методы исследования.

Занятие 43

МИЕЛИТЫ.КЛАССИФИКАЦИЯ,ЭТИОЛОГИЯ,КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА,ДИАГНОСТИКА,ЛЕЧЕНИЕ.

1. Тестовые задания

1.Миелит-это воспаление: 1)оболочек головного мозга 2)вещества головного мозга 3)вещества спинного мозга 4)оболочек спинного мозга

2.Какие клинические синдромы характерны для миелитов? 1)общеинфекционный 2)судорожный синдром 3)афазия 4)гиперкинетический

3.Какие клинические синдромы характерны для миелитов? 1)пара- и тетраплегия 2)нарушение функции тазовых органов 3)вегетативно-трофические нарушения 4)все вышеперечисленное

4.Какие клинические проявления характерны для миелитов в верхне-шейном отделе(С1-С4)спинного мозга? 1)периферический верхний парапарез 2)парез диафрагмы 3)синдром Горнера 4)корковый тип нарушения чувствительности

5.Какие клинические проявления характерны для миелитов в верхне-шейном отделе(С1-С4)спинного мозга 1)периферический парез мышц шеи 2)центральный тетрапарез 3)проводниковый тип нарушения всех видов чувствительности 4)все верно

6.Какие клинические проявления характерны для миелитов шейного утолщения(С5-Тн2) 1)периферический парез мышц шеи 2)парез диафрагмы 3)периферический верхний парапарез 4)центральный тетрапарез

7.Какие клинические проявления характерны для миелитов шейного утолщения(С5-Тн2) 1)синдром Горнера 2)центральный нижний тетрапарез 3)нарушение функции тазовых органов по центральному типу 4)проводниковый тип нарушения всех видов чувствительности

8.Какие клинические проявления характерны для миелитов в грудном отделе(Т6-Т12)спинного мозга? 1)периферический верхний парапарез 2)центральный нижний парапарез 3)нарушение функции тазовых органов по периферическому типу 4)корковый тип нарушения чувствительности

9.Какие клинические проявления характерны для миелитов в грудном отделе(Т6-Т12)? 1)нарушение функции тазовых органов по центральному типу 2)центральный тетрапарез 3)периферический верхний парапарез 4)синдром Горнера

10.Какие клинические проявления характерны для миелитов в области поясничного утолщения спинного мозга? 1)периферический верхний парапарез 2)периферический нижний парапарез 3)центральный нижний парапарез 4)центральный тетрапарез

11.Какие клинические проявления характерны для миелитов в области поясничного утолщения спинного мозга? 1)проводниковый тип нарушения всх видов чувствительности 2)нарушение функции тазовых органов по периферическому типу 3)центральный тетрапарез 4)индром Горнера

12.Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие 1)нижней параплегии 2)проводникового типа нарушения чувствительности 3)нарушений функции тазовых органов 4)блокады субарахноидального пространства

13.Для подтвеждения миелита необходимо: 1)исследовать ликвор 2)КТ-исследование 3)МРТ-ислледование 4)Все верно

14 Какие клинические проявления характерны для миелитов на уровне L1-S2 ? 1)периферический верхний парапарез 2)периферический нижний парапарез 3)центральный тетрапарез 4)корковый тип нарушения чувствительности

15.Какие клинические проявления характерны для миелитов на уровне L1- S3 1)периферический нижний парапарез 2)нарушение функции тазовых органов по центральному типу 3)проводниковый тип нарушения всех видов чувствительности 4)все верно