*Бала аурулары. Гастроэнтерология. Визуалды диагностика*3*18*

#23

*!ФЭГДС-те 14 жасар қыз балада өңештің төменгі бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, борпылдақтық, бірен-саран эрозиялар анықталды, кардия жабық, асқазан пішіні қалыпты. Шырышты қабаты iсiнген, бұдырлы, қызарған. Пилорус қақпасы жабық,

өткiзгiштiгi  қалыпты. Кіреберіс буылтығы пiшiнi өзгермеген, 12 елi iшектің шырышты қабаты

қызғылт.

Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет?

*антацид

*протондық помпаның ингибиторы

*Н2-рецепторлар блокаторы

*прокинетик

*висмут препараты

#24

*!Қыз,  9 жаста. Науқас қыжылмен кекіруіне шағымданады. ФЭГДС: өңеш шырышты қабаты гиперемиялы, ісінген, Z-тізбегі айқын емес, кардия ашық,  асқазан және 12 елi iшек шырышты қабаты  бұдырлы, қызғылт.

Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет?

*антацид

*протондық помпаның ингибиторы

*Н2-рецепторлар блокаторы

*прокинетик

*висмут препараты

#25

*!Қыз 12 жаста. Шағымдары сол жақ қабырға астының тамақтан кейінгі ауырлауы және керілу сезімі. ФЭГДС: өңештің шырышты қабаты қызғылт, Z-сызбасы айқын білінеді, кардия жабық.  Асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді. Асқазан -12 елi iшек қысқышы қалыпты. 12 елi iшектің шырышты қабаты бұдырлы, қызғылт. Бұл диагнозда қандай ем дәм тағайындалады?

*№1 ем дәм

* №2 ем дәм

*№3 ем дәм

*№4 ем дәм

*№5 ем дәм

#26

*!10 жастағы қыз. ФГДС-та анықталды: өңештің шырышты қабаты қызғылт, кардия жабық Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған,  ақшыл шырышты жабынды. Кіреберіс буылтығы мен он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт, қатпарлары орта калибрлы.

Бұл диагнозда қандай ем дәм тағайындалады? 

*№1 ем дәм

*№2 ем дәм

*№3 ем дәм

*№4 ем дәм

*№5 ем дәм

#27

*!Бала  14 жаста.ФГДС-та анықталды: өңештің шырышты қабаты қызғылт, кардия жабық Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған,  ақшыл шырышты жабынды. Антральды аймақта диаметрі 3 мм екі  эрозия бар. Кіреберіс буылтығы мен он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт, қатпарлары орта калибрлы. Уреазды тыныс тесті-10 мм (оң)

Қандай ем тиімді болады?

*эррадикационды

*антибактериальды

*антипаразитарлы

*грипқа қарсы

*десенсибилизациялаушы

#28

*! 11 жастағы бала, ішінің ауру сезімі мен нәжісінде қан болуына байланысты шағымдануда; колоноскопия жасағанда анықталды: тік ішек пен тоқ ішектің төмендеген бөлігінің шырышты қабаты қызарған, көптеген жаралар, айқын контактілік қанааққыштық, гаустралары жадағайланған. Тоқ ішектің жоғары орналасқан бөліктерінің шырышты қабаттары бозғылт қызыл, қан тамырлық сурет визуализацияланады және айқын көрінетін гаустралар.

Емдеу кезінде эффективті болып саналады:

*омепразол

*ранитидин

*ацетилсалицил қышқылы

*домперидон

*месалазин

#29

*!Қыз бала, 10 жаста. ФЭГДС: өңеші өзгермеген, шырышты қабаты қызғылт, кардиа жабық. Асқазан дұрыс формалы, өт аралас қоймалжың секрет анықталады. Шырышты қабаты бұдырланған қызғылт, ісіңкі. Пилорус қақпасы жабық, өткізгіштігі қалыпты. Кіреберіс буылтығы өзгермеген. Он екі елі ішектің шырышты қабаты ісінген, қызғылт. Асқазан шырышты қабат биопсиясында НР – теріс.

Емінде қай топтағы дәрілерді тағайындау ЕҢ тиімді?

*прокинетиктер

*протонды помпы ингибиторы

*Н-гистаминоблокаторлар

*ферменттер

*өт айдағыштар

#30

*!Науқас 11жаста. Шағымдары сол жақ қабырға астының тамақтан кейінгі ауырлауы және керілуі сезіміне. ФЭГДС: өңештің шырышты қабаты қызғылт, Z-сызбасы айқын білінеді, кардия жабық.  Асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді. Асқазан -12 елi iшек қысқышы қалыпты. 12 елi iшектің шырышты қабаты бұдырланған, қызғылт.

Бұл диагнозда қандай қосымаша зерттеу әдісі ЕҢ қажет?

*ЖҚА

*биохимиялық анализі

*асқазан шырышты қабатының гистологиялық зерттеуі

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*қарапайымдарға қанды ИФА зерттеу

#31

*!12 жастағы бала. ФЭГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігі шырышты қабаты қызғылт, ісінген, Z-сызбасы білінеді, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішек шырышты қабаттары бұдыр, қызғылт.

Патогенетикалық қандай ем түрі жарасымды?

*мотилиум, омез

*омез, креон

*креон, мотилиум

*омез, де нол

*мотилиум, де нол

#32

*! 15 жастағы ер бала. Эпигастрии аймағындағы сыздағантамақ ішкеннен кейін басылатын ауру сезіміне, жүрек айну, кейде қышқылмен кекіру, іш қатуға шағымданады. Екі жылдан бері осылай. Түрі бозғылт, мазасыз, қызыл дермографизм, тершеңдік. Тілі түбірне таман ақ жабындымен жабылған, тіс іздері бар. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрии мен пилородуоденальды аймақтағы аздаған ауыру сезімі. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.

Осы ауруда ажырату диагностикасы үшін қандай зерттеу әдісі ЕҢ дәл мәлімет береді?

*Асқазанды R-графиялық зерттеу

*Құрсақ қуысының УДЗ-c

*қарыншаішілік рН-метрия

*ФЭГДС

*асқазанды зондылау

#33

*!13 жастағы ұл бала. Үш жылдан бері ішінің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Тамақтан 30-40 минут кейін, ашқарынға және түнгі уақытта ауру сезімі күшейеді. Жүрек айну, құсу жеңілдік әкеледі. Анасында - 12-елі ішектің ойық жара ауруы, холецистит. Объективті: түрібозғылт, арықтаған, тілінде ақшыл сары жабынды, іштің пилородуоденальды аймағында ауру сезімі, кіндіктің оң жақ жоғарғы бөлігі қатайған. ФЭГДС: шырышты қабатында жұлдыз тәрізді 12-елі ішектің артқы қабырғасыныңтерең ақауы бар, фибринмен жабылған. Асқазан мен дуоденум шырышты қабаттары қызарған, ісінген.

ЕҢ оптимальды емдеу жоспары:

*омез, амоксициллин, кларитромицин

*омез, де нол, креон

*омез, де нол, кларитромицин

*де нол, амоксициллин, кларитромицин

*амоксициллин, кларитромицин, креон

#34

*!Науқас, 13 жаста. Майлы тамақтан соң, жүрегі айнып, лоқсу болады. УДЗ-да өт қабы қатайып, қалыпдаған және өттің көптеген іртіктері байқалады.

Қандай ем дәм тағайындаған жөн?

*№5-мәзір

*№2-мәзір

*№1-мәзір

*№4-мәзір

*№1-мәзір

#35

*!10 жастағы ер бала, эпигастрии аймағындағы қатты ауру сезіміне, оның қабырға доғасы арқылы арқаға тарайтынына шағымданады.Көп реттік, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, дене температурасының көтерілуіне шағымданады. Құрсақ қуысының УДЗ-да белгілер: ұйқы безі басының, оның құйрығының және денесінің үлкеюі, эхоқұрылымы мен контурының біркелкі еместігі, парапанкреатикалық аймақ пен құрсақ қуысында сұйықтық бары визуализацияланады. Патогенетикалық негізде қолданылатын препарат:

*ферменттер

*домперидон

*омепразол

*месалазин

*ибупрофен

#36

*!14 жастағы науқаста, құрсақ қуысының УДЗ-ндегі келесі:өт қабы тік пішінде, вертикальды орналасқан. Мөлшері 5,0*1,2 см, өт қабының қабырғасы 0,2 см. Өт қабының қуысында 0,5*0,8 см мөлшерлі құрылым бары анықталады, аккустикалық жол түзілмеген, дене қалпын өзгерткенде қозғалмайды. Өт қабы қабырғасы – 0,2 см. «Урсосан»жарты жыл қабылдағанан кейін бойы де кішірейіп, азаймаған.

ЕҢ емдеу жоспары қандай:

*паразиттерлерге қарсы препараттарды қосу

*операцияжасау

* «Урсосан» емдеуді жалғастыру

*емге ферменттерді қосу

*емге антибиотиктерді қосу

#37

*! 11 жастағы қыз бала, құрсақ қуысының УДЗ-ндегібелгілер: өт қабында аздаған ашық түсті құрылым, сигналды жақсы қайтарған, аккустикалық жол түзіледі. Дене қимылдағанда орнынан қозғалады. Сладж. Өт қабы қабырғасы – 0,4 см. Өт қабы контуры біркелкі емес.

Этиопатогенетикалық терапияға жасады:

*одестон

*хофитол

*урсосан

*холосас

*магнезия

#38

*!Өт қабының УДЗ-де: өт қабы қабырғасы қалыңдаған және жайылған, проекциясында көптеген мөлшерде өт іртіктері көрініп тұр.

Осы жағдайда ЕҢ эффективті препарат?

*одестон

*хофитол

*холосас

*магнезия

*урсосан

#39

*! 12жастағы науқаста, құрсақ қуысының УДЗ-ндегібелгілер:өт қабы тік пішінде, вертикальды орналасқан. Мөлшері 5,0*1,2 см, өт қабының қабырғасы 0,2 см. Өт қабықуысында 0,5*0,8 см мөлшерлі құрылым анықталады, аккустикалық жолы түзілмейді, дене қалпын өзгерткенде орнынан қозғалады. Өт қабы қабырғасы – 0,2 см.

ЕҢ мақсатты емдеу жоспары:

*«Урсосан» препаратымен өт айдағыш терапия

*хирургиялықем

*антибактериалды терапия

*қабынуға қарсы терапия терапия

*дингамикада бақылауды жалғастыру

#40

*! 14 жастағы жасөспірімнің, құрсақ қуысының УДЗ-ндегі белгілер: өт қабында аздаған ашық түсті түзіліс, диаметрі 0,8см, сигнал жақсы естіледі, аккустикалық жол көрінеді, Дене қимылында орнын ауыстырады. «Урсосан»ды жарты жыл қабылдағанан кейін құрсақ қуысының УДЗ-нде жаңа құрылым кішіреймеген.

Осы ауруда жаңа түзілісте кальций барынжәне келешектеемдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу керек:

*өт қабы аймағының МРТ

* өт қабы аймағының КТ

* өт қабы аймағын рентгенологиялық зерттеу

*ретроградты холецистохолангиография

*бауыр қантамырларының доплерографиясы