*Бала аурулары. Гастроэнтерология *3*122*

#149

*!Қыз бала 12 жаста. Тамақ ішкеннен кейін асқазан аймағының толып, ауырлау сезіміне, жүрегі айнып құсуға шағымданады. ФЭГДС: өңеші өзгермеген, өткізгіш, кардиясы жабық, асқазан дұрыс формалы, өт аралас қоймалжың секрет анықталады. Асқазан он екі елі ішек қысқышы жабық, өткізгіш. Пиязшығы дұрыс формада. Он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт.

Емінде қай топтың препараттары ЕҢ тиімді?

*антацид

*протонды помпа ингибиторы

*Н2-блокатор

*прокинетик

*спазмолитик

#150

*!Ұл бала, 10 жаста. Тамақ қабылдаған соң 2 сағаттан соң сол жақ қабырға астында керіп, басып ауыратын 1-1,5 сағатқа созылатын ауыруға, кекірікке шағымданады. ФЭГДС: өңеші өткізгіш, шырышты қабаты қызғылт, кардиа жабық. Асқазан дұрыс формалы, өт аралас қоймалжың секрет анықталады. шырышты қабаты қызғылт, қатпарлары орташа. Асқазан қалтқысы жабық, өткізгіш. Пиязшық қалыпты. Он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт.

Емінде қай топтағы дәрілерді тағайындау ЕҢ тиімді?

*антацид

*прокинетик

*протонды помпы ингибиторы

*Н2-блокатор

*спазмолитик

#151

*!Ұл бала 11 жасар, жүрек айнуға , тағаммен кекіруге, тамақ қабылдаған соң эпиагстрий аймағындағы басып тұратын ауыру сезіміне шағымданады. Осы шағымдар 4 жылдан бері мазалап жүр.Тексерілмеген.

Осы жағдайда ЕҢ мағлұмат беретін тексеру әдісі?

*ФЭГДС

*ішекті контрастпен рентген жасау

*АІЖ ның УДЗ

*колоноскопия

*ирригография

#152

*!Ұл бала 10 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, тамақ қабылдаған соң бірден эпиагстрий аймағындағы басып тұратын ауыру сезіміне шағымданады. Осы шағымдар соңғы 4 айдай мазалап жүр. ФЭГДС-те: өңештің ортаңғы және төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, көптеген эрозиялар байқалады, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.

Емінде қай дәріні таңдайсыз?

*фамотидин

*цизаприд

*субцитрат висмута

*омепразол

*метоклопрамид

#153

*!9 жастағы қыз балa. Тамақтан кейiн төс артындағы күйдiру сезiмiне шағымданады, еңкейгенде күшейедi, төс артындағы түйілу тәрiздi сезiмi, қышқылмен кекiру. өкпеде тынысы везикулярлы. Жүрек үндерi анық, АҚҚ 120/80 мм с.б Iшi жұмсақ, ауырмайды. Төс артындағы күйдiру кезiнде ЭКГ қалыпты.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ мағлұматты?

*ректороманаскопия

*ирригоскопия

*дуоденальды зондтау

*эзофаготонометрия

*фракциялық асқазанды зондтау

#154

*!Қыз бала 12 жаста, қыжылға, тамақпен кекіруге, эпигастрий және төс артында тамақтанған соң бірден ауыру сезіміне шағымданады. ФЭГДС-те: өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.

Емінде қандай дәрі ЕҢ тиімді?

*мотилиум

*урсосан

*креон

*месалазин

*контрикал

#155

*!Науқас 15 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, кеуде тұсының ауыру сезіміне шағымданады. Ауырып жүргеніне 3 ші жыл. Ем қабылдамаған. Әкесінде H.pylori ассоциясаланған асқазан жарасы. Қарап тексеру кезінде шырышты қабаттары және терісі кызғылт. Іші жұмсақ,ауру сезімінсіз. ФГДС та: өңеш өткізгіштігі жақсы, өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, бір сызықты эрозия, ұзындығы 2-3 мм, кардиясы жабылады. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.Уриазды тыныстық тест жүргізілді-1мм (теріс).

Осы жағдайда науқасқа қандай терапия жүргізген дұрыс?

*эррадикационнды

*антисекреторлық

*антибактериялды

*паразиттерге қарсы

*ферментативті

#156

*!Науқас 15 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, кеуде тұсының ауыру сезіміне шағымданады. Ауырып жүргеніне 3 ші жыл. Ем қабылдамаған. Әкесінде H.pylori ассоциясаланған асқазан жарасы. Қарап тексеру кезінде шырышты қабаттары және терісі кызғылт. Іші жұмсақ,ауру сезімінсіз. ФЭГДС та: өңеш өткізгіштігі жақсы, өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, бірлікті сызықты эрозия, ұзындығы 2-3 мм, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.Уриазды тыныстық тест жүргізілді-12 мм (оң).

Осы жағдайда науқасқа қандай терапия жүргізген дұрыс?

*эррадикационнды

*антисекреторлық

*антибактериялды

*паразиттерге қарсы

*ферментативті

#157

*!Қыз бала 13 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, кеуде тұсының ауыру сезіміне шағ ымданады.Ауырып жүргеніне 2 ші жыл. Ем қабылдамаған. Әкесінде H.pylori ассоциясаланған асқазан жарасы. Қарап тексеру кезінде шырышты қабаттары және терісі кызғылт. Іші жұмсақ,ауру сезімінсіз. ФГДС та: өңеш өткізгіштігі жақсы, өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, бір сызықты эрозия, ұзындығы 2-3 мм, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.Уриазды тыныстық тест жүргізілді-1 мм (теріс). Осы жағдайда науқасқа қандай ем жүргізген дұрыс?

*домперидон, кларитромицин, омепразол

*домперидон, алмагель, омепразол

*алмагель, клатритромицин, омепразол

*алмагель, кларитромицин, домперидон

*амоксициллин, клатритромицин, омепразол

#158

*!Ұл бала 8 жаста. Төс артындағы күйдiру сезiмiне шағымданады, ауырып жүргеніне 1 жыл.Ем қабылдамаған. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ФЭГДС-те: өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.

Қандай ем дәм қажет?

*№3 ас-мәзiр

*№1 ас-мәзiр

*№ 2 ас-мәзiр

*№4 ас-мәзiр

*№5 ас-мәзiр

#159

*!10 жастағы пациент. Тамақ ішкеннен кейін кететін эпигастрийдегі сыздап ауыру сезіміне, қыжыл, кейде қышқылмен кекіруге, іш қатуға бейімділікке шағымданады. 3 жылдай сырқаттанады. Бозарған, қозғыш, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тілі түбіріне жақын ақ жабындымен жабылған, тіс іздері. Іші жұмсақ, эпигастрийдегі және пилородуоденальды аймақтағы аздап ауыру. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Н.pyloriға тест–оң. Бұрын антибактериальды ем қабылдамаған.

Бұл жағдайда қандай ем жобасы ЕҢ тиімді?

*монотерапия

*симптоматикалық

*екікомпонентті

*төрткомпонентті

*үшкомпонентті

#160

*!Ұл бала, 9 жаста. Тәбеті нашар, азғана тамақтан соң асқазанының толу сезіміне, өт араласқан тағам қалдықтарымен құсуға шағымданады. ФЭГДС дуоденогастральды рефлюкс ауруы белгілері.

Осы ауру кезiнде ЕҢ тиiмдi препарат:

*урсосан

*креон

*салофальк

*мотилиум

*омез

#161

*!Ұл бала, 15 жаста Тамақ ішкеннен кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлау сезімі, ауамен кекіру шағымданады. ФЭГДС асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді.

Емінде қандай топ препараты ЕҢ тиiмдi?

*полиферментті препарат

*протонды помпаның ингибиторы

*Н2-рецепторлардың блокатор

*тұз қышқылы препараты

*прокинетик

#162

*!Қыз бала 15 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай индометацин қабылдайды. Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды, қою массамен қайталап құсу Қарап тексергенде бозарған, пульс -120 рет минутына. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшық еттік кернеу жоқ. Уреаздық тыныстық тест – 10 мм

Емінде ЕҢ тиiмдi препарат?

*кларитромицин

*амоксициллин

*омепразол

*фамотидин

*ранитидин

#163

*!Ұл бала, 10 лет, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдайды Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде бозарған, пульс - 90 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшық еттік кернеу жоқ. Сол жақ қабырға асты ауырады. Уреаздық тыныстық тест – 10 мм.

ЕҢ тиiмдi емі?

*кларитромицин, амоксициллин, де-нол

*амоксициллин, фамотидин, де-нол

*омепразол, кларитромицин, амоксициллин

*фамотидин, мотилиум, алмагель

*ранитидин, де-нол, алмагель.

#164

*!Ревматизммен ауыратын 15 жасар пациент. Соңғы 3-айда тамақтанғанда және бірден тамақтан кейін эпигастрийде ауыру және ауырлық пайда болды. Мезгіл мезгіл жүрегі айниды, қыжыл. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінде шырышты қабатының қабынуымен көрінетін бұзылыс, дуоденогастральды рефлюкс.

Емінде ЕҢ тиiмдi препараттар?

*кларитромицин, домперидон

*амоксициллин, домперидон

*омепразол, домперидон

*кларитромицин, омепразол,

*амоксициллин, кларитромицин

#165

*!15 жастағы ұл бала. Тамақ ішкеннен кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлау сезімі, ауамен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет, арықтауына шағымданады. Анасы баланың тамаққа тез тойып, тез арада қарыны ашатынын байқады. Тамақ ішкеннен кейінгі үнемі дискомфортпен байланысты бала тамақтан бас тартады. ФЭГДС асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді. Қандай ем ЕҢ тиiмдi?

*Н2-гистаминоблокаторлары

* тұз қышқылы

* протонды помпаның ингибиторы

*прокинетиктер

*ұйқы безі ферменттері

#166

*!Қыз бала 15 жаста. Тамақ ішкеннен кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлау сезімі, ауамен және сасық иіспен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет, арықтауына шағымданады. Анасы баланың тамаққа тез тойып, тез арада қарыны ашатынын байқады. Тамақ ішкеннен кейінгі үнемі дискомфортпен байланысты бала тамақтан бас тартады. ФЭГДС асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді.

Қандай ас-мәзiр ЕҢ тиiмдi?

*№1 ас-мәзiр

* №2 ас-мәзiр

*№3 ас-мәзiр

*№4 ас-мәзiр

*№5 ас-мәзiр

#167

*!Қыз бала 9 жаста. Ұзақ уақыт бойы преднизолон қабылдайды. Эпигастрий аймағындағы кенет ауыру пайда болды. Қарап тексергенде бозарған, пульс-90 рет минутына, АҚҚ-100/70мм с.б. Пальпация кезінде іш аймағы жұмсақ, бұлшық еті қатаймаған, сол жақ қабырға астында ауыру. Уреазды тыныс тесті – 2 мм. ФЭГДС: өңеші өзгермеген, өткізгіштігі еркін, кардия жабылады, асқазан дұрыс формада, өт аралас қоймалжың секрет. Шырышты қабаты бұдырлы, ісінген, гиперемиялаған, антральды бөлігінің артқы қабырғасында дөңгелек формада, Д=3мм ойық жара анықталады, ісінген. Қысқыш жабық, өткізгіштігі еркін. Пиязшығы қалыпты пішінді, 12-елі ішек ісінген, гиперемияланған.

Емінің ЕҢ бірінші мақсаты қандай?

*қорғаушы ем дәм

*антисекреторлық препараттар

*преднизолонды алып тастау

*цитопротекторлар

*висмут препараттары

#168

*!Қыз бала 15 жаста. 2 жылдай созылмалы гастритпен ауырады. тамақтан кейінгі эпигастрийдегі сыздап ауыру сезімі мен кекіру, жүрек айну, ауыздағы жағымсыз дәм мазалайды. Метеоризм, диарея. Бозарған, склералары субъиктерленген, тілі "лактағандай". Кейде тілі ашиды, аяқ-қолдарындағы "құмырсқа жүргендей" "тітіркену" сезімі. ЖҚА-де гиперхромды макроцитарлы анемия.

Қандай ем дәм тағайындалады? 

*№1 ас-мәзiр

*№2 ас-мәзiр

*№3 ас-мәзiр

*№4 ас-мәзiр

*№5 ас-мәзiр

#169

*!Бала 12 жаста. ФЭГДС-та анықталды: өңеш өткізгіштігі өзгермеген, кардия жабық.Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған  ақшыл шырышты жабындымен.Пиязшық пен он екі елі ішек қызарған.Уреазды тыныс алу тест-12 мм (отрицательная)

Қандай ем тағайындалады?

*антацид

*протондық помпаның ингибиторы

*Н2-рецепторлар блокаторы

*прокинетик

*висмут препараты

#170

*!Бала 10 жас.Асқазанды эндоскапиялық зерттеуде: шырышты қабаты ісінген, гиперемиялы, асқазанды ауамен инсуфляцияда қатпарларының жазылуы нашарлаған. Пиязшық  пiшiнi өзгермеген,12 елi iшек шырышты қабаты  iсiнген, қызғылт.

Қандай ем дәм тағайындалады? 

*№1 ас-мәзiр

*№2 ас-мәзiр

*№3 ас-мәзiр

*№4 ас-мәзiр

*№5 ас-мәзiр

#171

*!Ұл бала 12 жасар. Аш қарынға және түнгі уақытта пайда болып, ұзаққа созылатын ауыруға шағымданады. Мазасыздық және әлсіздік. Ауырғанына 3-жылдай болды. Соңғы кезде ауыру сезімі күшейе және ұзара түсті, қышқылиен кекіру, құсу, іш қатулар пайда болды. Объективті: бозарған, арық, қызыл дермографизм. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақтағы локальды ауыру, уреазды тыныс тесті – 10 мм.

Қандай ем жобасы ЕҢ тиімді?

*алмагель, ранитидин, но-шпа

*пантопразол, амоксициллин, метронидазол

*пенициллин, кларитромицин, баралгин

*гастал, мотилиум, азитромицин

*церукал, де-нол, платифиллин

#172

*!Ұл бала 14 жасар. Аш қарынға жәнетамақ қабылдаған соң 2-3 сағаттан кейін ауыруға шағымданады.Ауырғанына 2-жылдай болды. Соңғы кезде ауыру сезімі күшейе және ұзара түсті және түнгі уақытта пайда болады. Тұқым қуалаушылығы: әкесінде созылмалы гастрит. Жалпы интоксикация белгілері, мазасыздық, жылауық. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ,, кіндік аймағында ауыру. Бауыры мен көк бауыры пальпацияланбайды.

Диагноз қоюда қандай әдіс ЕҢ дұрысы?

*асқазанішілік рН-метрия *асқазан секрециясын зерттеу *асқазан мен он екі елі ішектің рентгеноскопиясы *ультрадыбысты зерттеу *фиброгастродуоденоскопия

#173

*!13 жасар қыз бала эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,

тәбетi жоғарылаған. Қарап тексергенде: пилородуоденалды аймақта қатты ауру сезiмi,

Мендель симптомы оң, құрсақ қуысы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?

*ректороманоскопия

*ЖҚА

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*фиброгастроскопия

*ирригоскопия

#174

*!12 жасар ұл бала эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,

тәбетi жоғарылаған. Қарап тексергенде: пилородуоденалды аймақта қатты ауру сезiмi,

Мендель симптомы оң, құрсақ қуысы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.

НауқасқаЕҢ қажет ем?

*эррадикациялық ем

*ферментемi

*өт айдағыш препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*биотерапия

#175

*!Жасөспірім 12 жаста,қабылдау бөліміне түсті. 2 айдан берi индометацин қабылдап жүр. Кенет эпигастрий аймағында ауру сезiмi, әлсiздiк, қарамассамен қайталап құсу пайда болды. Қарап тексергенде бозарған, пульс-120, АҚҚ 90/70 мм с.б. Iшi пальпация кезiнде жұмсақ, бұлшық ет

кернелуi жоқ.

ЕҢ бірінші не істеу керек?

*асқазанды мұздай сумен жуу

*ФЭГДС

*асқазанға ота жасау

*индометацинді тоқтату

*индометациннің дозасын көбейту

#176

*!Науқас 12 жаста. Ұзақ уақыт аспирин қабылдаған. Асқазан жуудан кейін кенет эпигастрий аймағында ауру сезiмi, әлсiздiк, қарамассамен қайталап құсу пайда болды. Қарап тексергенде бозарған, пульс-130, АҚҚ 80/50 мм с.б. Iшi пальпация кезiнде жұмсақ, бұлшық ет кернелуi жоқ. Қанда гемоглобин – 70 г/л, тромбоциты 300*10⁹/л .

ЕҢ бірінші не істеу керек?

*асқазанды мұзды сумен жуу

*ішке мұздай басу

*асқазанға ота жасау

*науқасқа тыныштық жағдай жасау

*зонд арқылы адреналин енгізу.

#177

*!Науқас 11 жаста. Шағымы: бір ай бойы түнде асқазан аймағының ауыруы сүттен және антацидтен кейінгі қыжылға. Эррадикационды терапия басталды. Түнде балада іш аймағында қанжар сұққандай ауру сезімі пайда болды. Рентгенде диафрагма мен бауырдың ортасында газ жиналған.

Сіздің тактикаңыз?

*эррадикацияны жалғастыру

*асқазанға ота жасау

*антацид қосу

*прокинетик қосу

*антибиотиктерді тоқтату

#178

*!Науқас 13 жаста. Шағымы: екі ай бойы түнде эпигастрии аймағының ауыруы сүттен және антацидтен кейінгі жойылатын қыжылға. Эррадикационды терапия басталды. Түнде балада іш аймағында қанжар сұққандай ауру сезімі пайда болды. Iшiнің белдемелеп ауыруы, бұлшық ет кернелуi пайда болды. Күніне 3-рет құсу.

Сіздің тактикаңыз?

*эррадикацияны жалғастыру

*асқазанға ота жасау

*антацид қосу

*протонды помпа ингибиторының мөлшерін көбейту

*протонды помпа ингибиторының мөлшерін азайту

#179

*!10 жасар қыз бала, бірден әлсіздік пен жүрек айнуға шағымданып түсті. Кеше кешке және бүгін таңертең балада қою қара май тәрізді нәжіс болды. Қарап тексергенде: тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырыш қабаттары айқын бозғылттанған, мұздай тер бөлінеді, пульсі минутына 120 рет, АҚ 80/30 мм сын.бағ. Гемоглобині - 40 г/л.

ЕҢ бірінші не істеу керек?

*қан препаратын енгізу

*ФГДС

*асқазанға ота жасау

*асқазанды мұзды сумен жуу

*ішке мұз басу

#180

*!12 жастағы қыз бала. Тамақ iшкеннен кейiнгi ауыздағы ащы дәмге шағымданады. УДЗ-де холестаз белгiлерi анықталған. Бұл жағдайда көрсетiлген препараттардың қайсысы ЕҢ қажет?

*ксилит

*но- шпа

*аллохол

*мезим форте

*магний сульфаты

#181

*!Ұл, 11 жаста, клиникаға оң қабырға астындағы сыздаған, тұйық, майлы, суық тамақтан соң күшейетін ауыру сезіміне шағымданып түсті. Оқтын оқтын ұстама тәрізденеді, ұзақтығы 30 минуттан бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Қарап тексергенде оң қабырға астындағы бұлшық еттің резистенттілігі, Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры қабырға қырында, пальпацияға сезімді. УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдаған, өт іркілісі бар.Дуоденалді тексерісте лямблия табылды.

Бұл жағдайда көрсетiлген препараттардың қайсысы ЕҢ қажет?

*ампициллин

*кларитромицин

*пенициллин

*метронидазол

*цефтриаксон

#182

*!Ұл бала, 10 жаста. Тамақ қабылдағаннан 2 сағаттан соң оң жақ қабырға астында тартып, басып ауру сезіміне шағымданады. Пальпацияда оң қабырға астында ауру сезімі, бауыры оң жақ бөлімі есебінен қабырға доғасынан 1 см төмен қарай орналасқан. УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдамаған, өт іркілісі бар.

Аталған препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?

*креон

*холосас

*урсосан

*панкреатин

*гепабене

#183

*!Науқас, 13 жаста. Тамақ қабылдаған соң, оң жақ қабырға астында тартып, басып ауру сезіміне шағымданады. Пальпация кезінде оң қабырға астында ауру сезімі. Өт айдағыш препаратпен ем жүргiзiлгеннен кейiн симптомдар жойылды.

Қандай ем дәм тағайындаған жөн?

*№5-мәзір

*№2-мәзір

*№1-мәзір

*№4-мәзір

*№1-мәзір

#184

*!Бала 11 жаста. Шағымы: оң жақ қабырға тұсындағы ұстамалы ауыру, жүрек айну, бір рет құсу. Ауырғанына 2 күн. Терісі бозарған, көздерінің асты көгерген, тілі сары жабындымен жабылған Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры 2 см, пальпациялағанда ауырады. ЖҚА: Нв 130 г/л, Эр 4,5 млн, лейк 12 мың: сегмент 63%, лимфоцит 32%, моноцит 5%, ЭТЖ 35 мм/сағ.Жедел хирургиялық патология жоқ.

Қандай емді ЕҢ алдымен тағайындаған жөн?

*антибактериальды терапия

*өт айдайтын

*қабынуға қарсы

*вирусқа қарсы

*ферментотерапия

#185

*!Науқас 15 жасар, физикалық жүкткмеден соң жедел, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Ұл бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында акустикалық көленкемен түзіліс, мөлшері 1 см диаметрінде анықталды.

Ары қарай емдеу тактикасын анықтау үшін қандай қосымша тексеруге жібересіз?

*іш қуысы ағзаларының рентгені

*іш қуысы ағзаларының МРТ

*іш қуысы ағзаларының КТ

*ретроградты холецистохолангиопанкреатография

*бауыр тамырларының доплерографиясы

#186

*!Қыз бала 13 жаста, мектепте сабақтан соң аяқ астынан, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Қыз бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Тексергенде:ЖҚА солға жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында мөлшері 1 см диаметрінде акустикалық көленкемен түзіліс, мөлшері 1 см диаметрінде анықталды. КТ іш қуысында пішіні домалақ мөлшері 1 см диаметрінде түзіліс анықталды. Спазмолитик енгізгеннен кейін жағдайы жақсарды, ауру сезімі жойылды.

Аталған емнің қайсысы ЕҢ тиімді?

*өт айдау терапиясы

*холецистэктомия

*қабынуға қарсы терапия

*антибактериальды терапия

*паразитке қарсы терапия

#187

*! Бала, 14 жаста, шағымдары жедел, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Қыз бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Тексергенде жалпы қан сынағында солға жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында, акустикалық көленкемен түзіліс, мөлшері 1 см диаметрінде анықталды.

Хирург кеңес берді – жедел хирургиялық патология жоқ. Спазмолитик енгізгеннен кейін жағдайы жақсарды, ауру сезімі жойылды.

Аталған препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?

*урсосан

*холосас

*хофитол

*аллохол

*одестон

#188

*!9 жастағы қыз бала склераларының сарғаюы анықталады. Інісінде екі рет сарғаю болған. Физикальдық тексеруде патология анықталған жоқ. БҚА: жалпы билирубин-30,8 мкмоль/л, тікелей -3,5 мкмоль/л, АЛТ-0,15ед/л, АСТ-0,21 ед/л, сілтілі фосфатаза қалыпты.

Қандай дәрілерді тағайындаған тиімді?

*өт айдайтын дәрілер

*в тобының витаминдерін

*пртокинетик

*диареяға қарсы дәірлер

*адсорбенттер

#189

*!8 жастағы қыз бала Қан сарысуында анықталады: жалпы билирубин-170,6 мкм, коньюгирленбеген билирубиннің концентрациясы-150 мкмоль/л.

Қандай дәрілік зат ЕҢ тиімді?

*фенобарбитал

*аспирин

*ампициллин

*преднизолон

*гепарин

#190

*!8 жастағы ұл бала қаталап пайда болатын сарғаюға шағымданады. Қан сарысуында: жалпы билирубин 182 мкмоль/л, коньюгирленбеген концентрациясы-170,0 мкмоль/л.

Қай дәрілердің комбинациясы ЕҢ тиімді?

*аспирин,фенобарбитал, урсосан,дюфалак

*ампициллни,урсосан,дюфалак,смекта

*фенобарбитал, урсосан,дюфалак ,смекта

*преднизолон, дюфалак,фенобарбитал,смекта

*гепарин, фенобарбитал, урсосан,смекта

#191

*!Науқас 13 жаста. Кей кездерi көз ағының, денесінің сарғаюлары байқалады, пациенттiң iнiсiнде де осындай сарғаюлар 2 рет байқалған. Физикалды зерттеу кезiнде патология анықталмаған. Бауыр сынамаларында анықталды: жалпы билирубин 80 мкмоль/л, тiкелей - 8мкмоль/л. Қай препарат диагностикалық және емдік мақсатта тағайындалады?

*урсосан,

*фенобарбитал,

*холосас

*дюфалак,

*одестон

#192

*!Қыз бала 10 жаста.7 жасынан бері денесінің сарғаюына шағымданады.Анамнезінде:балада тікелей емес биллирубиннің мөлшері көбейіп отырады,соңғы рет 90мкмолл/л дейін көбейген(жалпы билирубин 100мкмоль/л).Фенобарбитал препаратын тағайындағаннан кейін жағдайы тұрақтанған.Қазіргі жағдайда қандай емдік препарат тағайындаған дұрыс?

*фенобарбитал, урсосан, дюфалак, смекта

*урсосан, дюфалак, смекта, УФО

*фенобарбитал, урсосан, смекта, УФО

*фенобарбитал, дюфалак, УФО, холосас

*УФО, смекта, дюфалак, холосас

#193

*!14 жасар бала. Жедел түрде ауырды. Белсенді жаттығудан кейiн келесi күнi бас айналуына, әлсiздiкке,жүрек айнуына шағымданды. Терiсi, көз склерасы сәл сарғайды. Анамнезiнен:12 жастан бастапбалада кейде 1-3 күнге созылатын, дене шынықтырудан кейiн көз склерасының сарғаюы байқалатын. Шешесiнде де кейде көз ағының сарғаюы байқалатын (билирубин 38-42 ммоль/л, АЛТ,АСТ қалыпты болатын). Қарап тексергенде: бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см шығыңқы, көк бауыры пальпацияланбайды. Билирубин -102 ммоль/л,барлығы тiкелей емес, АЛТ - 0,62, АСТ - 0,40, тимол сынамасы -4 бiрлiк.

Қандай препарат тағайындау ЕҢ тиімді?

*холосас

*урсосан

*фенобарбитал

*гепабене

*гепадиф

#194

*!Жаңа туылған нәресте, 2-3 күннен кейін сарғаю пайда болды, 15 күн бойы сақталды. Билирубин 200 мкмоль/л, тікелей билирубин 2 мкмоль/л, қайталанатын тырысулар, опистотонус байқалады. Бала нашар емеді, әлсіз, тынысы кейде ұзақ тоқтаулармен.

Фенобарбитал әсер етпеді.Қандай ем ЕҢ тиімді?

*холосас

*урсосан

*фенобарбитал

*гепабене

*фототерапия

#195

*!Бала 6 жаста. Шағымы: кей кездерi көз ағының, денесінің сарғаюлары байқалады. Сарғаю айқын емес. Анасы балада кейде зәрінің қою түсте болатынын байқаған. Ауырғанына 1 жыл. Анамнезінде әкесінде де аз уақытқа шығатын спотанды сарғаю бар. Пальпацияда бауыр 2см,БХС-: билирубин - 50 мкмоль\л, тікелей билирубин-40 мкмоль\л, АЛТ-0,62, АСТ-0,40. ЖЗС-уробилиногеннің пайда болуы. Нәжісте стеркобилиннің жоғарылауы.

Қандай ем тағайындау ЕҢ тиімді?

*фенобарбитал, урсосан, дюфалак,

*урсосан, дюфалак, смекта,

*фенобарбитал, урсосан, УФО

*фенобарбитал, дюфалак, УФО

*УФО, смекта, дюфалак

#196

*!Науқас 11 жаста. Қарап тексергенде тремор, бұлшық еттiң ригидтiлiгi, координацияның бұзылуы, сөйлеу мен жұтынудың бұзылысы, гепатомегалия, спленомегалия, сарғаю. Саңылаулы лампамен қарағанда көз бұршағының шетiнде сарғыш-көкшiл сақина байқалады.

ЕҢ тиімді ем?

*холосас

*урсосан

*фенобарбитал

*гепабене

*купренил

#197

*!9жастағы бала. Майлы тағам жегеннен кейін 4 сағаттан соң ұстамалы сол қабырға астында ауыру, жүрек айну, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру. Биохимиялық қан анализінде ЕҢ ақпаратты?

*жалпы белок

*холестерин

*сілтілі фосфатаза

*амилаза

*билирубин

#198

*!12 жастағы қыз бала. Арқаға берілетін ішінің ауыруы пайда болды. Жеңілдік әкелмейтін қайталап құсуға, жалпы жағдайының бұзылуына шағымданады. Биохимиялық қан анализінде амилаза 120 бірл./л, копрограммада эластаза 87 мкг/мл. Ұйқы безін ультрадыбыстықзерттеуде мөлшері үлкейген және тығыздалған.Бірінші кезекте тағайындалатын ем?

*аштық ем дәм

*ферменттер

*Н2- блокаторлар

*М-холинолитиктер

*прокинетиктер

#140

*!12 жасар пациент. Арқаға берілетін тұрақты сол қабырға астында майлы тағам жегеннен кейін пайда болды Пальпацида Де-Жарден және Мейо-Робсон нүктелерінде ауыру, қан араласпаған іш өту, әлсіздік. Формуласы солға жылжымаған шамалы нейтрофильді лейкоцитоз. Ұзаққа созылмайтын амилазурия.

Емінде алғашқы 3 күнінде ЕҢ қажет?

* аштық ем дәм

*№5 ем дәм

*№1 ем дәм

*№2 ем дәм

*№4 ем дәм

#141

*!Бала 15 жаста. Сол жақ жауырынға, беліне берілетін асқазан тұсының ауыруына (кейде белді орай ауыратын) жүрек айнуға, құсуға, щөлдеуге, ішінің кебуіне шағымданады. Жағдайы тамақтанудағы бұзылыстан кейін нашарлады. Ауырғанына 2 жыл болды. Анамнезінде: 6-жасында эпид. паротит. Температура 38,8 С. Пальпаторлы - эпигастрии де, сол қабырға астында ауыру. ЖҚА - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х10¹²/л, Л-11,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 60 Б.Қандағы қант- 6,8 ммоль/л.

Қай топ препараттарының комбинациясы ЕҢ тиімді?

*спазмолитиктер, анальгетиктер, антибиотиктер

*прокинетиктер, анальгетиктер, антибиотиктер

*антисекреторлы, прокинетиктер, антибиотиктер

*антисекреторлы, прокинетиктер, паразиттарға қарсы

*антисекреторлы, ферменттер, антибиотиктер

#142

*!14 жасар балада. Бірнеше сағат бұрын ауырды, эпигастрия аймағында, омыртқаға берілетін, белді орап ауыратын сезім пайда болды. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болды. Объективті: тері қабаттары бозарған, тілі ақ жабындымен жабылған. Дене қызуы 37,8 С., іші кепкен, эпигастрий аймағы кернелген. Ортнер симптомы күдік туғызады. Мейо-Робсон нүктесінде ауыру. Тазалаушы клизмадан кейін дәрет болды, нәжісі тығыз, майлы. ЖҚА: Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л.

Қай топ препараттарының комбинациясы ЕҢ тиімді?

*спазмолитиктер, антибиотиктер

*прокинетиктер, анальгетиктер

*антисекреторлы, прокинетиктер

*анальгетиктер, антибиотиктер

*антисекреторлы, ферменттер

#143

*!13 жасар пациент. Ішінің ауыруына (кейде белді орай ауыратын) жүрек айнуға, құсуға, щөлдеуге, ішінің кебуіне шағымданады. Жағдайы тамақтанудағы бұзылыстан кейін нашарлады. Ауырғанына 2 жыл болды. Анамнезінде: 6-жасында эпид. паротит. Температура 38,8 С. Пальпаторлы - эпигастрии де, сол қабырға астында ауыру. ЖҚА - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х10¹²/л, Л-11,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 60 Б.Қандағы қант- 6,8 ммоль/л.

Асқынуды жойғаннан кейін рецидивке қарсы емінің негізгі қағидасы қандай?

*үнемі ем дәм сақтау

*алдын алу антибактериальды

*алдын алу вирусқа қарсы

*ферментативті ем

*антисекреторлық ем

#144

*!14 жасар балада, майлы тағам жегеннен кейін 5 сағаттан соң ұстамалы сол қабырға астында ауыру, жүрек айну, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру. Асқынуды жойғаннан кейін рецидивке қарсы қандай ем дәм көрсетілген?

*аштық ем дәм

*№5 ем дәм

*№1 ем дәм

*№2 ем дәм

*№4 ем дәм

#145

*!Бала 15 жаста.Шағымы: ішінің жоғарғы жағының жауырынға берілетін, белдемелеп ауру сезімі, жеңілдік әкелмейтін жиі құсу, Т=36,6⁰С. ЖСЖ=110 мин. Қарап тексергенде іші кепкен. Пальпацияда сол жақ қабырға аймағының ауру сезімі. Қанда: гемоглобин-140 г/л, эритроциттер 5,2*10¹²/л, ЭТЖ – 14 мм/с.Биохимиялық қан анализінде: амилаза – 250 БІРЛ.

Қандай препарат ЕҢ тиімді?

*контролок

*омез

*контрикал

*лансет

*париет

#146

*!7 күндік қыз бала. Емшек емгеннен берi сұйық, сулы, қышқыл, көбiктi нәжiс, метеоризм, iшiнiң шаншып ауруы пайда болды.

Ас мәзірінен қай компонентті алып тастау қажет?

*глютенді

*сиыр сүті белогын

*сахарозаны

*крахмалды

*лактозаны

#147

*!Қыз бала 9 ай, 6 айынан бастап жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тұрақты iш өтуi, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: I дәрежелi салмақ жетiспеушiлiгi анықталады.

Осы аурудың диагнозын дәлелдейдi?

*глютенмен жүктеме сынамасы

*сиыр сүтi белогымен жүктеме сынамасы

*рентген жабындылы тест

*сахарозамен жүктеме сынамасы

*терде натрий мен хлор концентрациясын анықтау

#148

*!Қыз бала 6 айлық.Сиыр сүтi негiзiндегi жасанды тамақтандырылуға ауыстырылуына

байланысты күнделікті сұйық нәжіс, құсу, iшiнiң кернелуi, абдоминалды шаншу пайда болды. Берiлген ауру емiнде құрамын дамына заттар бар тағамдар шектеледi?

*глютен

*сиыр сүтiнiң ақуызы

*сахароза

*крахмал

*лактоза

#149

*!3 жасар бала. 9 айынан бастап қосымша тамақ енгізгеннен кейін (ботқа) дәреті сұйық, салмағын аз қосады. Тәбеті күшейген. Сасық иіспен полификалия.

Емінде қандай ем дәм көрсетілген?

*аглиадинді

*аштық

*№2 ем дәм

*№1 ем дәм

*№5 ем дәм

#150

*!4 жасар пациент. 8 айынан бастап қосымша тамақ енгізгеннен кейін (ботқа) дәреті сұйық, салмағын аз қосады. Тәбеті күшейген. Сасық иіспен полификалия. Емінде ем дәммен бірге қандай дәрі көрсетілген?

*антибиотиктер, витаминдер

*ферменттер, витаминдер

* ферменттер, антибиотиктер

* ферменттер, пробиотиктер

*пробиотиктер, витаминдер

#151

*!5 жасар қыз бала. 10 айынан бастап, қосымша тамақ ботқаенгізгеннен кейін ата аналары физикалық дамуының тежелуін, салмағын аз қосқанын атады. Балада жиі, сұйық нәжіс. ФЭГДС: ащы ішектің шырышты қабаты көлденең сызықтармен (фрагменттелген). Емдік диета тағайындалды. Қай витаминдердің орнын толтырған жөн?

*В

*А

*Е

*С

*РР

#152

*!3 жасар бала. Жедел ішек инфекциясынан кейін жиі, сұйық, сулы, қышқыл иіспен, көбікті нәжіс, метеоризм, ішіндегі шаншулар пайда болды..

Қандай ем дәм көрсетілген?

*№3 ем дәм

*№1 ем дәм

* №4 ем дәм

*№5 ем дәм

*№2 ем дәм

#153

*!Бала жедел ішек инфекциясымен ауырды, содан бері 2-апта бойы сұйық,қышқыл иіспен, көбікті нәжіс, метеоризм, ішіндегі шаншулар пайда болды.

Қай топ препараттарын тағайындау ЕҢ жөн?

*ферменттер, симбиотиктер

*синбиотиктер, антибиотиктер

*антибиотиктер, прокинетиктер

*антибиотиктер, адсорбенттер

*ферменттер, адсорбенттер

#154

*!7 жасар ұл бала. Бірнеше рет стационарға түсті. Шағымдары: дәреті көп мөлшерде, сасық иісті. Дене массасы төмендеген. Анасы үлкен дәретінің жылтыр, жуылуы қиын екенін айтады. Бұл балаға 5 күн болғанда ішектің төменгі бітелуімен ота жасалған.

Бұл ауруда қай препараттармен емдеген ЕҢ жөн?

*прокинетиктер

*ферменттер

*пробиотиктер

*пребиотиктер

*антибиотиктер

#155

*!2 жасар ұл бала. Гастроэнтеролога қуыс ішілік мальабсорбция синдромымен бақылауда. Копрограммада көп мөлшерде бейтарап май. Ферментті ем (креон) тағайындалды. Үлкен дәреті жақсарды.

Қай емдеу тактикасын таңдаған ЕҢ жөн?

*ферментті емді алып тастау

*ферменттің дозасын көбейту

*ферменттің дозасын азайту

*ферментті ем сол дозада

*бір айдан кейін ферменттің дозасын азайту

#156

*!Науқас 12 жас. Тұрақсыз нәжіске, әлсіздікке және көп газ түзілуіне шағымданады. Анамнезінде: осы шағымдар-8 ай бойы жалғасқан, ең алғаш ата-анасы сұйық нәжістің қалыпты нәжіспен кезектесуін байқаған. Бала көбіне макарон өнімдері мен тәттілермен тамақтанады. Қарап тексергенде тамақтануы, физикалық жетілуі жасына сай келеді. Іші жұмсақ, кебіңкі, ауру сезімі жоқ. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан аспайды.

Ас мәзірінде қандай тағамдарды тағайындау ЕҢ тиімді?

*көкөністі көбейту

*тәттілерді жеміс-жидектермен алмастыру

*ұннан жасалған тамақтарды азайту

*сұйықтықты көп мөлшерде пайдалану

*сүт өнімдерін көп мөлшерде пайдалану

#157

*!Бала 8 жаста. Тұрақсыз емес нәжіске, әлсіздікке және көп газ түзілуіне шағымданады. Анамнезінде: осы шағымдар-8 ай бойы жалғасқан, ең алғаш ата-анасы сұйық нәжістің қалыпты нәжіспен кезектесуін байқаған. Бала көбіне макарон өнімдері мен тәттілермен тамақтанады. Қарап тексергенде тамақтануы, физикалық жетілуі жасына сай келеді.. Іші жұмсақ, кебіңкі, ауру сезімі жоқ. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан аспайды.

Емінде қай препараттарды тағайындау ЕҢ тиімді?

*ферменттер мен пробиотиктер

*прокинетиктер мен пробиотиктер

*өт айдағыштар мен ферменттер

*өт айдағыштар мен пробиотиктер

*ферменттер мен прокинетиктер

#158

*!Бала 6 жас. Ішінің кебуіне, үлкен дәретінің 3 күн бойы болмауына шағымданады. Анамнезінде: осы шағымдар бір жыл шамасында болған, көбінесе ет тағамдарымен тәттілермен (фастфуд) тамақтанғанады. Салмағы 28 кг. Қарап тексергенде тамақтануы мен физикалық жетілуі жасына сай келеді. Іші жұмсақ, ауырусыз. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан аспайды. Тамақтануында қандай тағамдар енгізу қажет ?

*көкөністер

*сүтті тағамдар

*сүтқышқыл өнімдері

*макарон өнімдері

*бұршақты дақылдар

#159

*!Қыз 10 жас. Шағымы: үлкен дәретінің 4 күн бойы болмауына. Анамнезінде: берілген шағымдар бір жыл бойы, алғашқыда нәжістің болмауы бір күнге созылған, кейін бірнеше күнге созыла бастаған. Бала көбіне макарон өнімдері мен етті тағамдармен (фастфуд) тамақтанады. Көпшілік әжетханаға баруға қысылады. Қарап тексергенде тамақтануы, физикалық жетілуі жасына сай келеді. Іші жұмсақ. ауырусыз. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан аспайды. Емінде қай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

*мотилиум

*дюфалак

*креон

*холосас

*энтерол

#160

*!Науқас С., 13 жаста, шаршағыштық, әлсіздік, оқтын оқтын күшейетін тұрақты оң қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті; ауыру сезімі тұйық, сыздаған, батып тұрады. Ауыру сезімі әсіресе майлы тамақ ішкен соң 1-1,5 сағаттан соң немесе физикалық жүктемеден соң пайда болады. Іштің пальпациясы оң қабырға астында ауыру сезімімен. Қапшықтық симптомдар оң, бауыр шамалы ұлғайған, ауыру сезімімен. Қыз бала ауырғанына 1,5 жыл. Емнің алғашқы күндері ЕҢ әсері жоғары препаратты таңдаңыз?

*аллохол

*холензим

*дехолин

*холосас

*одестон

#161

*! 5 жастағы бала. Анасы жиі дамитын іштің кебуюіне шағымданады, нәжісінің 4 күн бойы жоқ болуы, дефекация кезінде тік ішегінде ауру сезімі бар. Анамнезінде: бала 2 жыл бойы ауырып жүр, бірінші рет ішінің қатуында дефекациядан алдында қатты тығын, кейін сұйық нәжіс шығады. Тексеру кезінде физикалық дамуы жасына сәйкес. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Нәжіс соңғы рет 3 күн бұрын болған.

Осы науқаста адекватты ем үшін қандай емдеу схемасы керек

*линекс дюфалак

*линекс глицеринді балауыздар

* глицеринді балауыздар дюфалак

*клизма глицериндібалауыздар

*клизма линекс

#162

*!11 жастағы қыз бала. Ішінің қатуы 7 күн бойы. Анамнезінде: ішінің қатуымен 5 жастан бері ауырады, басында ішінің қатуы бір тәулік болған, кейін өсе бастады. Тамақтануынында ұн тағамдары мен қамырдан жасалған тағамдар жиі қолданылады. Тексеру кезінде тамақтануы жоғарылаған, физикалық дамуы жасына сәйкес. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз.

ЕҢ әсері жоғары препаратты таңдаңыз?

*мотилиум

*креон

*холосас

*энтерол

*дюфалак