Причины возникновения болезни Паркинсона

• В результате перенесенных острых и хронических инфекций нервной системы (клещевой и другие виды энцефалитов)

• Воздействие экзогенных и эндогенных факторов

• Острые и хронические расстройства мозгового кровообращения

• Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга

• Генетическая предрасположенность

• Тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы

• Влияние токсинов, вирусов, бактерий

• Сосудистые заболевания головного мозга, опухоли

• Опухоли, травмы нервной системы

• Вследствие лекарственных интоксикаций при длительном использовании препаратов финотиазинового ряда (аминазин, трифтазин), метилдофы, некоторых наркотических средств

• Может развиться при острой и хронической интоксикации окисью углерода и марганца

• Ожирение

• Нарушение питания, недостаточное потребления пищи или несбалансированная диета (мальтнутриция)

Формы болезни Паркинсона

1. Дрожательная (характеризуется постоянными или почти постоянными неамплитудными и крупно амплитудными треморами конечностей, языка, головы, нижней челюсти, тонус мышц нормальный или несколько повышен, темп произвольных движений сохранен)

2. Дрожательно-ригидная (характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому с развитием заболевания присоединяется скованность произвольных движений)

3. Ригидно-дрожательная (характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности, появляются мышечные контрактуры, больной приобретает флексорную позу)

4. Акинетико-ригидная (характеризуется нарушением обмена катехоломинов в мозге или неполноценность ферментных систем, контролирующий этот обмен).

5. Смешанная

Стадии болезни Паркинсона

• 0 стадия – двигательные проявления отсутствуют

• I стадия – односторонние проявления заболевания

• II стадия – двусторонние симптомы без постуральных нарушений

• III стадия – умеренная постуральная неустойчивость, но пациент не нуждается в посторонней помощи

• IV стадия – значительная утрата двигательной активности, но пациент в состоянии стоять и передвигаться без поддержки

• V стадия – в отсутствие посторонней помощи пациент прикован к креслу или постели

Симптомы болезни Паркинсона

• Нарушение движения и мышечного тонуса

• Скованность движений

• Нарушение поздних рефлексов приводит к пропульсии (непреодолимое ускорение движения пациента вперед при ходьбе или после легкого толчка) и ретропульсии (непроизвольное ускорение движения назад после толчка в этом направлении)

• Ригидность мышц. Мышечный тонус изменен по типу свинцовой трубы, феномен зубчатого колеса

• Замедленная речь, невыразительная, малопонятная, тихая, запинающаяся (паркинсоническая дизартрия). Отсутствуют интонации (монотонная речь)

• Зрительные нарушения, проявляющиеся в виде уменьшения количества мигательных движений (симптом фон Штелльвага), блефароспазмом (судорожное мигание или сокращение круговой мышцы глаза и века). Судороги взора (непроизвольный поворот глаз кверху с продолжительным удержанием их в этом положении до нескольких минут), симптома кукольных глаз (симптом Аронивича) – при наклоне головы вперед глазные яблоки движется вверх, при откидывании головы глазные яблоки опускаются

• Вегетативные нарушения, проявляющиеся в виде сальности  кожи  лица и волосистой части головы, себорея (гиперстеатоз, стеатоз – усиление функций сальных желез), гиперсаливации, гипергидроза, трофических нарушений в дистальных отделах конечностей, запоры, ортостатическая гипотензия, недержание мочи и кала, половая дисфункция

• Нарушения постуральных рефлексов

• Психические нарушения, проявляющиеся утратой инициативы, активности, сужением кругозора и интересов, резким понижением различных эмоциональных реакций и аффектов, а также некоторой поверхностью  и медлительностью мышления (брадифрения). Наблюдается брадипсихия (трудное активное переключение с одной мысли на другую).  Акайрия (прилипчивость, вязкость), эгоцентризм.  Иногда могут проявляться  психического возбуждения.

• Тремор. Ритмичное, регулярное, непроизвольное дрожание конечности, лицевой мускулатуры, головы.  Нижней челюсти по типу «жевания», языка, более выраженное в покое, уменьшающееся при активных движениях. Иногда отмечаются движения пальцами в виде «скатывания пилюль», «счета монет». Тремор усиливается при волнениях, практически исчезает во сне.

• Нарушения почерка и точности движения

• Депрессии

• Прогрессирующее замедление движений (брадикинезия) ограничение объема и скорости движений (гипокинезия), трудности в инициации двигательного акта (акинезия). Нарушения движений при заболевании Паркинсона приводит к бедности мимических движений («застывшее лицо»),  к появлению маскообразного лица (амимия) с открытым ртом, сгорбленной осанки (поза просителя), шаркающей сменяющей походки, отсутствие дружественных движений рук при ходьбе (ахейрокинез).

• Может отмечаться непроизвольная флексия стоп и нижних отделов ног