Профессиональные заболевания

Охрана труда - система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

Профессиональное отравление – острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Острое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов.

Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т.д.).

Хроническое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

Групповое профессиональное заболевание – заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.

Гигиена труда – раздел профилактической медицины, изучающей влияние на организм человека трудового процесса и факторов производственной среды с целью научного обоснования нормативов и средств профилактики профессиональных заболеваний и других неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих.

Основной задачей гигиены труда является качественная и количественная оценка воздействия условий труда на организм, на основе которой производится разработка и внедрение мероприятий, способных обеспечить максимальную производительность труда при отсутствии вредного влияния на здоровье работающих.

Текущие задачи гигиены труда направлены на улучшение и оздоровление условий труда, снижение и ликвидацию профессиональных заболеваний.

Гигиена труда разрабатывает: гигиенические нормативы, являющиеся основой законодательства в области оздоровления условий труда; санитарные правила устройства и содержания промышленных предприятий; рекомендации по рациональной организации трудовых процессов и рабочих мест, режима труда и отдыха.

В задачу гигиены труда входит оценка эффективности используемых оздоровительных мероприятий.

Гигиена труда существует также как область практической деятельности, которая решает вопросы санитарного надзора на действующих, строящихся и проектируемых объектах промышленного, сельскохозяйственного и другого назначения.

Факторы трудового процесса и производственной среды, оказывающие на работников вредное и опасное воздействие, называются профессиональными вредностями.

Также данные вредные факторы производственной среды оказывают воздействие разной степени, в зависимости от чего среди них выделяют:

•Чрезвычайно опасные.

•Опасные в высокой степени.

•Умеренно опасные.

•Малоопасные.

Различают профессиональные болезни, вызываемые производственной пылью, неблагоприятными метеорологическими факторами, воздействием различных излучений, напряжением отдельных систем и органов и вынужденным положением тела, воздействием биологических факторов.

Кроме профессиональных на производстве имеют место производственно-обусловленные заболевания. К ним относят болезни, которые в принципе не отличаются от обычных болезней, однако неблагоприятные условия труда способствуют возникновению некоторых из них и ухудшают их течение.

Факторы трудового процесса включают тяжесть и напряженность труда. Тяжесть труда определяется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, рабочей позой, перемещением в пространстве. Напряженность труда характеризуется интеллектуальными, сенсорными, эмоциональными нагрузками, монотонностью, режимом работы.

Согласно гигиенической классификации труда, химические, физические и биологические факторы, а также тяжесть и напряженность труда бывают оптимальными, допустимыми, вредными и опасными. Вредные и опасные условия в свою очередь делятся на три степени.

Оптимальные условия и характер труда исключают небла­гоприятное воздействие на здоровье рабочих опасных и вредных производственных факторов.

Допустимые условия не превышают установленных гигиени­ческих нормативов на рабочих местах, а функциональные изме­нения не оказывают неблагоприятного воздействия на состояние здоровья работников и их потомство.

Вредные и опасные условия превышают гигиенические нормативы и могут привести к стойкому снижению работоспособности и нарушению здоровья трудящихся.

Профилактика профессиональных болезней базируется на выполнении законодательных, технологических, санитарно-технических, планировочных, организационных и лечебно-профилактических мероприятий.

Законодательные мероприятия предусматривают принятие законов о труде и разработку гигиенических нормативов для вредных производственных факторов.

Среди технологических мероприятий большое значение придается автоматизации производства, переходу к герметизированным непрерывным технологическим схемам с дистанционным управлением и контролем, комплексной механизации.

Санитарно-технические мероприятия включают оборудование в помещениях эффективной вентиляции, создание рационального освещения и оптимального микроклимата на рабочих местах.

При разработке планировочных мероприятий обращается внимание на рациональное расположение цехов, наличие санитарно-бытовых помещений.

Организационные мероприятия предусматривают создание рационального режима труда и отдыха, правильную организацию рабочего места.

При недостаточной эффективности указанных мероприятий в обязательном порядке рабочим рекомендуется использование средств индивидуальной защиты.

Лечебно-профилактические мероприятия включают проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, профилактическое питание, санаторно-курортное лечение.

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Предварительные осмотры – цель: определение соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, раннее выявление и профилактика заболеваний.

Периодические осмотры (обследования) - цели:

1) динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирование групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

2) выявление заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

3) своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

4) своевременное выявление и предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

5) предупреждение несчастных случаев на производстве.

Химические факторы (например, свинец, ртуть, радий).

Делят на твердые (некоторые краски, мышьяк, свинец), газообразные и жидкие яды (ацетилен, бензин, эфир и др). По характеру токсичности их делят на едкие, воздействующие на кровь, органы дыхания, нервную систему.

Вредное вещество – это вещество, которое в случае нарушения требований безопасности может вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые как в процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящих и последующих поколений.

Общетоксические вещества вызывают отравление всего организма. Это оксид углерода, свинец, ртуть, мышьяк и его соединения, бензол и др.

Раздражающие вещества вызывают раздражение дыхательного тракта и слизистых оболочек человеческого организма. К этим веществам относятся: хлор, аммиак, пары ацетона, оксиды азота, озон и ряд других веществ.

Сенсибилизирующие вещества действуют как аллергены, т.е. приводят к возникновению аллергии у человека. Этим свойством обладают формальдегид, различные нитросоединения, никотинамид, гексахлоран и др.

Воздействие канцерогенных веществ на организм человека приводит к возникновению и развитию злокачественных опухолей (раковых заболеваний). Канцерогенными являются оксиды хрома, бензпирен, бериллий и его соединения, асбест и др.

Мутагенные вещества при воздействии на организм вызывают изменение наследственной информации. Это радиоактивные вещества, марганец, свинец и т.д.

Среди веществ, влияющих на репродуктивную функцию человеческого организма, следует в первую очередь назвать ртуть, свинец, стирол, марганец, ряд радиоактивных веществ и др.

Пыль — это физическое состояние вещества в виде мельчайших твердых частиц. Различают органическую растительную и животную, искусственную, неорганическую минеральную и металлическую, смешанную минерально-металлическую и органико-неорганическую, видимую с частицами больше 10 мкм, микроскопическую с частицами от 10 до 0,25 мкм и ультрамикроскопическую с частицами меньше 0,25 мкм.

Гигиеническое значение пыли заключается в ее способности оказывать фиброгенное, токсическое, раздражающее, аллергенное, канцерогенное, радиоактивное, фотосенсибилизирующее действие и вызывать профессиональные заболевания. Пылевые профессиональные заболевания дыхательных путей и легких являются одним из самых тяжелых видов профессиональной патологии. К ним относятся пневмокониозы, хронический бронхит, заболевания верхних дыхательных путей.

Наиболее распространенным и тяжелым пневмокониозом является силикоз (silicosis, от лат. silex кремень). Он развивается при вдыхании кварцевой пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Одновременно с поражением органов дыхания при силикозе отмечаются изменения деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, угнетение секреторной функции желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ. Среди осложнений силикоза встречаются «легочное сердце», пневмонии, астмоидный бронхит, бронхиальная астма, туберкулез. Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников, рабочих литейных цехов, рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий, так же у людей пренебрегающих средствами индивидуальной защиты.

Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель.

Курение ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности могут привести к смерти. Следует учитывать, что заболевание неисцелимо и необратимо.

Возникновение металлокониозов связано с воздействием пыли различных металлов. Самой тяжелой формой металлокониозов является бериллиоз, обусловленный влиянием пыли нерастворимых соединений бериллия. Бериллио́з — профессиональное заболевание; воспаление соединительной ткани лёгких, вызванное вдыханием пыли или паров, которые содержат бериллий. Бериллиозу в основном подвержены работники космической отрасли, атомной и авиационной промышленности. Существует две формы заболевания – острая и хроническая. Острая - вызвана растворимыми солями бериллия, хроническая – нерастворимыми. Острая форма начинается с резкого поражения конъюктивы глаз, к этим симптомам присоединяются катаральные явления в верхних дыхательных путях и так называемая бериллиевая лихорадка, затем заболевание переходит в тяжелую форму - пневмонит. Хронический бериллиоз характеризуется появлением гранулемотозных изменений в почках, печени, селезенке, лимфоузлах и на коже. Проникновение бериллия в организм человека происходит через дыхательные пути или, в меньшей степени, через кожу.

Карбокониозы появляютсяв результате воздействия на организм пыли углерода, содержащейся в каменном угле, саже, коксе, графите. Наиболее часто встречается антракоз, развивающийся в результате попадания в легкие угольной пыли. Тяжелые последствия антракоза характерны для шахтеров, которые работают в сильно запыленной шахте. Заболевание достаточно распространено, больше всего поражает легкие рабочих, добывающих антрацит. При добыче каменного угля заболевание распространяется крайне редко. Угольная пыль оказывает такой же раздражающий эффект, что и никотин, поэтому у больного часто возникают симптомы, характерные для хронического бронхита.

Пневмокониоз -развивается после вдыхания органической пыли – шерсти, льна, сахарного тростника. При вдыхании пыли хлопка у рабочих развивается биссиноз, характеризующийся бронхоспастическими и астматическими симптомами.

Профилактические мероприятия (против воздействия пыли):

1. гигиеническое нормирование:

установление ПДК фиброгенных и других пылей в воздухе рабочей зоны

систематический контроль ведомственными лабораториями и лабораториями ЦГСЭН за состоянием запыленности производственных помещений;

2. технологические мероприятия направлены на устранение образования пыли на рабочих местах:

непрерывные технологии;

автоматизация и механизация производственных процессов;

дистанционное управление (роботы – манипуляторы на операциях загрузки, пересыпки, упаковки сыпучих материалов);

применение вместо порошков - гранул, паст, растворов;

замена сухих процессов влажными (мокрое шлифование);

форсуночное орошение с подачей воды под давлением (горнодобывающие комбайны, буровые установки);

водяные завесы (перед взрывными работами);

3. санитарно-технические мероприятия:

местное укрытие пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укрытия;

герметизация и укрытие оборудования пыленепроницаемыми кожухами;

местная вытяжная вентиляция (применяется в тех случаях, когда невозможно увлажнение перерабатываемых материалов);

увлажнение перерабатываемых материалов и пр.;

4. использование средств индивидуальной защиты применяется в случаях, когда проведение мероприятий по снижению запыленности воздуха не приводит к уменьшению концентрации пыли в воздухе рабочей зоны до ПДК:

противопылевые респираторы («лепесток»);

фильтрующие и изолирующие противогазы;

защитные очки (закрытые, открытые);

маски с экраном;

противопылевая одежда (комбинезоны со шлемами, костюмы со шлемами, автономный скафандр);

защитные пасты и мази;

5. лечебно-профилактические мероприятия:

медицинский контроль за состоянием здоровья работающих - предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями приказа МЗ №700 от 1984г. Сроки проведения периодических медицинских осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли. Осмотры терапевтом и оториноларингологом проводятся 1 раз в год или 1 раз в 2 года с обязательным проведением рентгенографии или крупнокадровой флюорогрфии;

УФ – облучение в фотариях (тормозящее склеротические процессы), – щелочные ингаляции (с целью санации верхних дыхательных путей);

дыхательная гимнастика (улучшающая функцию внешнего дыхания);

лечебно – профилактическое питание (диета с добавлением метионина и витаминов).