Заключение

За последние 15 лет в мире отмечается значительный рост заболеваний желудочно – кишечного тракта, а в частности желудка, среди которых особое место занимает язвенная болезнь желудка. Научные медицинские исследования последних лет и подтверждают, что язвенная болезнь желудка обладает способностью поражать не только пожилых, но и молодых людей трудоспособного возраста. Социальное и экономическое значение данного заболевания определяется не только его распространённостью, но и хроническим рецидивирующим течением, обусловливающим значительную временную, а подчас и стойкую утрату трудоспособности, инвалидизацию взрослого населения из-за развития, в последующем у таких больных жизнеугрожающих осложнений, а также рака желудка. Осложнения, возникающие при тяжёлом течении (часто рецидивирующем) и несвоевременном лечении ЯБЖ, несут угрозу жизни пациента.

Проведя анализ научной литературы можно утверждать, что в течение последних 20 лет многие исследователи неизменно отмечали актуальность ЯБЖ, как одного из заболеваний пищеварительного тракта, приводящего к потере трудоспособности и снижению качества жизни взрослых и молодёжи, а также не редко являющегося причиной летальных исходов.

В рассмотренных публикациях многие авторы уделяют основное внимание таким вопросам как классификация язвенной болезни желудка, характеристика диагностических методов исследования, лечебная тактика, описание клинической картины заболевания, а также его профилактике.

Также особое внимание нужно уделить рекомендациям по диагностике и лечению «Маастрихт IV» и «Маастрихт V». В данных консенсусах очень много сказано о заболеваниях ЖКТ, а в частности язвенной болезни желудка и хроническом гастрите, об их этиологии, патогенезе, клинической картине, дифференциальной диагностике, современным подходам диагностики и лечения данных состояний. Очень бы хотелось акцентировать своё внимание на множественных спорах, возникших при обсуждении основных и предрасполагающих факторах, способствующих развитию ЯБЖ и ХГ. До недавнего времени считалось, что якобы основной причиной возникновения данных заболеваний, является инфекционный фактор, такой как эпсилон – протеобактерия (НР). Но в 2010 и 2015 годах, на очередных съездах во Флоренции и Киото (Италия), мнения сторон очень сильно разошлись. Причиной этому стали проведённые во многих странах исследования, в результате которых было доказано, что НР не является основной причиной развития ЯБЖ и ХГ, так как не реализованы 2 из 3 постулатов Коха. Отмечено, что при необоснованном применении эрадикационной терапии у НР положительных пациентов, при отсутствии яркой симптоматики, вызвало резкий рост уровня резистентности НР к антибактериальным препаратам во многих странах мира, что в дальнейшем может привести к появлению мутантных штаммов кампилобактерий полностью устойчивых к эрадикационной терапии. В связи с этим и были изданы рекомендации «Маастрихт V», в которых подчеркивают то, что назначение эрадикации возможно только по строгим показаниям (наличие яркой клиники у пациента, хорошая переносимость АБП).

В практической части при работе с пациентами, страдающими язвенной болезнью желудка в фазе обострения, были выявлены типичные жалобы, которые свойственны лишь данной патологии. При сборе анамнеза у 2 из 3 пациентов в прошлом был выставлен диагноз хронический гастрит, который в большинстве случаев приводит к язвенной болезни желудка. Из рассмотренных схем лечения, которые были назначены этим больным, отмечено что у все троих пациентов в схемах присутствуют антибактериальные препараты (этиотропная терапия), так как у них при обследовании был выявлен НР, а также наблюдалось наличие ярко выраженной симптоматики, что говорит о том, что эрадикационая терапия здесь вполне оправдана. Все остальные препараты, действие которых направлено на снижение кислотности желудка, снятие воспаления, ускорение регенерации слизистой также входят в стандартные схемы лечения в соответствии с «Маастрихт V».

Роль фельдшера в диагностике и лечении язвенной болезни желудка очень высока. Фельдшер должен уметь правильно собрать жалобы и анамнез, провести физикальное обследование и руководствуясь при этом лишь своими знаниями поставить предположительный диагноз, и направить больного к узкому специалисту. В дальнейшем роль фельдшера заключается в наблюдении за пациентом, контроле назначений сделанных врачом. Также фельдшер в праве назначать немедикаментозную терапию, а также симптоматическую терапию при лечении и наблюдении язвенной болезни желудка на догоспитальном этапе.