Введение
Безопасность перемещения больного
Под перемещением (трансфером) подразумевается передвижение пациента из одного места (положения) в другое, например, из постели на прикроватное кресло (стул, из инвалидной коляски — в ванну и т. д. Трансфер может осуществляться как пассивно, без участия больного, так и активно, при осуществлении перемещения больным с использованием дополнительных средств, облегчающих перемещение.
Для начала сиделке необходимо оценить способность больного принимать активное участие в перемещении и определяет совместно со специалистом по лечебной физкультуре, какое адаптивное оборудование необходимо для обеспечения самостоятельности и безопасности пациента.
В зависимости от функционального состояния больного трансфер осуществляется в горизонтальном положении при помощи скользящих простыней или рукавов, или пациент перемещается сам, используя в качестве дополнительной опоры локтевые суставы или согнутые в коленях ноги.
Обеспечение безопасности является приоритетной задачей во время перемещения. Инвалидные коляски и кровати должны быть зафиксированы перед началом перемещения пациента. Съемные подлокотники и подставки для ног снимаются, чтобы удалить препятствия и облегчить пациенту задачу — сесть на коляску или встать с нее.
Не следует тянуть пациента за слабые или парализованные верхние конечности во избежание вывиха плечевого сустава. Пациенту следует помогать двигаться в направлении более сильной стороны туловища. В целях облегчения перемещения больного и обеспечения безопасности необходимо использовать, по возможности, равные по высоте поверхности: кровати и кресла-стула, стула и коляски. В связи с этим целесообразно использование функциональной медицинской мебели.
Приспособления для самостоятельного передвижения пациента
Костыли
Восстановление способности самостоятельно ходить чрезвычайно важно для пациента. Пациенты, которым разрешена ходьба с частичной нагрузкой или без нагрузки, могут использовать костыли, подобранные специалистом по лечебной физкультуре, или ортопедом, поскольку при ходьбе с костылями чрезвычайно важны правильное поддержание равновесия, адекватность реакции сердечнососудистой и дыхательной систем, достаточная сила верхних конечностей и прямая осанка. На подмышечную часть костылей устанавливается специальная накладка из мягкого материала (пенорезины) для облегчения давления костылей на верхнюю часть руки и на грудную клетку. В целях обеспечения безопасности на костылях должны быть большие резиновые наконечники, а пациенту следует носить тщательно подобранную по размеру обувь с жесткой подошвой.
Трость
Опорная трость служит вспомогательным средством поддержки для ходьбы при слабости, нарушении координации и используется для поддержки с одной или двух сторон.
Использование трости для ходьбы улучшает равновесие за счет создания дополнительной точки опоры. Как и другие вспомогательные средства поддержки, она способствует уменьшению ограничений при передвижении, во время прогулок, посещения общественных мест. Трости изготавливаются из различных материалов: дерева, пластика, металла. Опора тростей имеет съемный наконечник, сделанный из прочной резины, препятствующей скольжению. Опора некоторых тростей имеет съемный металлический наконечник для перемещения по снегу и льду. Трости различной конструкции обеспечивают поддержку больного во время ходьбы.
Стандартные трости для ходьбы изготавливаются из дерева или пластика и имеют резиновый наконечник диаметром около 5 см. Эти трости можно использовать при ходьбе на улице или в домашних условиях. Однако недостатком их является невозможность во всех случаях подобрать трость по размеру для пациента.
Двухуровневые трости позволяют использовать их не только при ходьбе, но и как опору при вставании с кресла или кровати.
Многоопорные трости с тремя или четырьмя ножками за счет расширенного основания обеспечивают стабильную опору, способствуют более прочной поддержке пациента с нарушением равновесия и облегчают ходьбу. Ножки трости обычно короче со стороны пациента, что дает ему больше пространства для ног.
При правильном использовании трости ее следует держать в руке, противоположной пораженной конечности: рука и нога передвигаются одновременно. Также важно правильно рассчитать размер ручки трости с учетом силы захвата ее рукой. Правильные размеры трости важны для обеспечения эффективного и безопасного передвижения.
Трость опорная раздвижная представляет собой раздвигающуюся металлическую телескопическую трубку с фиксирующим длину стопорным устройством. Трость удобна тем, что может изменять свою длину в зависимости от роста пациента.
Трость опорная складная представляет собой несколько фрагментов металлической трубки, через которые пропущен резиновый жгут. При необходимости колена трости разъединяются и компактно складываются. Когда нужно использовать трость по назначению, колена соединяются вместе, а резиновый жгут фиксирует их как единое целое.
Трость-стул удобна тем, что дает возможность человеку, при остро возникшей необходимости, присесть на откидное сидение трости для отдыха там, где другой возможности сесть нет. Трость-стул особенно актуальна, когда пожилой или ослабленный пациент совершает прогулки или другие необходимые перемещения