001. Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в: А. общем стволе левой коронарной артерии.
002. Для коррекции гиперлипидемии IIА типа применяются: А. Статины.
003. Методом выбора для купирования пароксизма фибрилляции предсердий продолжительностью 24 часа у нелеченного пациента без органических заболеваний сердца является:
А. внутривенное введение амиодарона.
004. Целевым уровнем ЛПНП при лечении статинами у лиц с высоким сердечнососудистым риском является: А. 2,5 ммоль/л.
005. Резистентная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных: А. паренхиматозными заболеваниями почек.
006. Диастолическая дисфункция желудочков свойственна: А. гипертрофической кардиомиопатии.
7. Противовоспалительными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются:
А. ингаляционные глюкокортикостероиды.
008. Основная жалоба пациента при хроническом обструктивном бронхите: А. одышка.
009. Затяжной считается пневмония, если клинико-рентгенологическая симптоматика сохраняется: А. более 4-х недель.
010. Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда лучше всего маскируются:
011. Какое поражение почек развивается при ревматоидном артрите: А. амилоидоз.
012. Уровень глюкозы капиллярной крови натощак, который необходимо достигнуть больному сахарным диабетом типа 2 при самоконтроле для компенсации углеводного обмена? А. 4,4-6,1 ммоль/л.
013. Показатель, который используется для точного определения состояния углеводного обмена:
А. Гликированный гемоглобин.
014. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз: А. Множественная миелома.
015. У пациента 19 лет изжога, боли в верхней половине живота, усиливающиеся в ночные и ранние утренние часы, отрыжка «кислым». Больной отмечает уменьшение болей и изжоги после приема альмагеля-А. Об-но: язык обложен белым налетом, влажный. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области, (+) с-м Менделя. Наиболее вероятный диагноз в данной клинической ситуации:
А. язвенная болезнь 12-перстной кишки.
016. Больная 28 лет, учитель средней школы жалуется на желтушность склер, усиливающуюся после психического и физического переутомления, повышенную утомляемость, нарушение сна. В инфекционном отдалении диагноз острого вирусного гепатита был снят. Об-но: печеночных знаков нет, субиктеричность склер. Печень при пальпации не увеличена. Селезенка не пальпируется. Наиболее вероятный диагноз:
А. доброкачественную гипербилирубинемию.
017. У больного 65 лет гепатоспленомегалия, лимфатические узлы не увеличены, жалуется на головные боли, кожный зуд. АД 170/110 мм рт ст. Клинический анализ крови: Нb – 196 г/л, эритроциты – 6,96. 1012/л; лейкоциты – 5,8.109/л; тромбоциты – 641.109; Э – 1%, С -73%; М – 4%, Л – 13%, М – 14%, Э – 6%, СОЭ – 1 мм/ч. Предварительный диагноз: А. полицитемия.
018. На приеме женщина 35 лет. Жалобы на быструю утомляемость, слабость, сниженное настроение, общее плохое самочувствие, сниженный аппетит. Астенического телосложения, курит, похудела на 2–3 кг за последние 2 месяца. Очень переживает по поводу неприятностей на работе и дома. При подробном опросе отмечает частые запоры, сухость кожи, затруднения глотания. Ваша тактика будет зависеть от дальнейшего обследования, определите диагностический минимум для продолжения:
А. Клинический анализ крови, гинекологический осмотр, осмотр щитовидной железы.
019. Какое из перечисленных заболеваний/состояний наиболее часто является причиной развития деменции у пожилых? А. Болезнь Альцгеймера.
020. Какие из перечисленных препаратов в настоящее время считаются наиболее эффективными в лечении болезни Альцгеймера? А. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
021. Какие мероприятия должны быть основными при лечении деменции сосудистого происхождения у пожилых?
А. Занятия с психологом или психотерапевтом.
022. Какой из перечисленных препаратов может способствовать развитию депрессии у пожилых? А. Клонидин.
023. Какие из перечисленных препаратов при длительном применении могут способствовать развитию остеопороза у пожилых? А. Производные фенотиазина.
024. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови- Hb 155 г/л. На ЭКГ- синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Наиболее вероятный диагноз:
А. Застойная сердечная недостаточность.
025. Женщина 69 лет страдает жалобами на слабость, потерю аппетита, сонливость, подавленное настроение, иногда спутанность сознания. Такое состояние около недели. Начало заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе - ИБС, Гипертоническая болезнь. При осмотре: небольшой цианоз губ, кожа сухая, температура тела 37,2 С. АД 140/85 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, акцент 2 тона над аортой. ЧСС 80 в мин. В легких - равномерно ослабленное дыхание справа от угла лопатки. В остальных отделах - дыхание везикулярное. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.
Ваш предположительный диагноз:
А.Пневмония.
026. Термин "внебольничная пневмония" отражает:
А. условия, при которых произошло инфицирование.
027. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом наблюдении? А. Гликозилированный гемоглобин.
028. Выберите антибиотик для проведения вторичной профилактики острой ревматической лихорадки: А. Бициллин -1.
029. Диагностическими критериями хронической болезни почек являются: 1)
2; 4) микроальбуминурия; 2) явная протеинурия; 3) СКФ <60 мл/мин/1.73 м гиперкреатининемия Ответьте по коду: А. Верно все.
030 Какой бронхолитик наиболее безопасен у пожилых пациентов с ИБС? А. Ипратропиума бромид.
031. Какую рекомендацию наиболее целесообразно дать пациенту 37 лет при впервые выявленном повышении АД до 150/95 мм рт.ст.?
А. Оценить функцию почек, сделать ЭКГ, провести осмотр глазного дна и неврологическое исследование, затем, в зависимости от результатов, подобрать и начать немедикаментозное и медикаментозное лечение.
032. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болен около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови 4,5 мкмоль/л. Клапанного поражения при ЭхоКГ обследовании не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен: А. Алкогольное поражение сердца.
033. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой: 1) антибиотики; 2) глюкокортикоиды; 3) кромогликат натрия; 4) недокромил натрия; 5) теофиллин. Выберите правильную комбинацию: А. 2, 3, 4.
034. Семейный врач при осмотре полости рта пациентки 66 лет обратил внимание на гнилостный запах изо рта женщины и гиперемированные десны на обеих челюстях. Пальпация десен резко болезненная, при этом появляются капельки гноя из-под десневых сосочков. Отмечается подвижность зубов. Пациентка некоторое время назад лечилась у врача-пародонтолога, но безуспешно. Какое общее заболевание может вызывать подобные изменения в полости рта: А. Некомпенсированный сахарный диабет.
035. В ОВП наблюдается ХПН 1 стадии с нефротическим синдромом. Какие факторы достоверно уменьшат протеинурию: А. Ограничение поступления белка с пищей.
036. Пациентка 57 лет с генерализованным остеоартритом страдает болями в суставах 10 лет. Постоянно принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (индометацин, диклофенак). Два года назад перенесла язву желудка. Сейчас на фоне приема 150 мг диклофенака вновь появились боли в эпигастральной области. Сохраняются умеренные боли в суставах. На ФГС – эрозивный гастрит. Какая группа препаратов наиболее предпочтительна для лечения гастрита у данной пациентки: А. Ингибиторы протонной помпы.
037. Пациентка 82 лет, страдающая генерализованным атеросклерозом, гипертонической болезнью, стенокардией напряжения II ФК, ожирением, живет одна с организованным круглосуточным уходом средним медицинским персоналом. Получает (под контролем медицинской сестры) статины, ингибиторы АПФ, нитраты, аспирин. 1,5 года назад в связи с развитием буллезного пемфигоида дерматологом назначен метотрексат (к настоящему времени 9 месяцев – ремиссия кожного процесса). В последние 6 месяцев рецидивирующий геморрагический цистит, антибиотики, в том числе с учетом результатов бактериологического исследования мочи, с временным эффектом. Повторные УЗИ почек и мочевого пузыря не выявили патологии. При посеве мочи неоднократно Escherichia Coli в высоком титре. Укажите ведущий фактор, осложняющий инфекцию мочевых путей у данной пациентки и требующий коррекции (устранения): А. Прием цитостатиков (метотрексат).
038 Мужчина 39 лет с приступом сердцебиения (частота в среднем 116 в 1 мин) после алкогольного эксцесса
039. Пациентка 25 лет обратилась в ОВП. Беспокоит слабость, головная боль.
Накануне ночью была однократная рвота. Заболела 3 дня назад ОРВИ, (была
0 Лечилась самостоятельно в течение 3 лихорадка 39,5 С, боль в горле, насморк).
дней: обильное питье, брусничный морс, витамин С – по 500 мг в сутки, «терафлю-экстретаб» 1 табл. по 5 раз в день, эффералган по 0,5 г по 6 раз в день, а также утром в день осмотра. Кожа слегка бледная, из носа – слизистое
0 отделяемое. Лихорадка 37,2 С, ЧСС 88 в мин, ЧД 16 в мин., в легких везикулярное жесткое дыхание, тоны ритмичные, ясные. Живот безболезненный, мягкий. Диурез адекватный. Ваша тактика.
А. Амбулаторный режим, продолжение симптоматического лечения, повторный визит через 3 дня.
040. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью: А. Амлодипин.
041. Определите положение электрической оси сердца (ЭОС)?
50 mm/sec; 1cm/mV
А. ЭОС отклонена резко влево.
042. «Целевое» АД — это давление, при котором:
А. наименее низок риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертельных исходов.
043. Мужчину 47 лет в течение трёх последних месяцев беспокоят боли за грудиной при ходьбе в среднем темпе через 500 м или при подъёме по лестнице на 3-й этаж, купирующиеся после приема нитроглицерина в течение 1-1,5 минут. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай можно классифицировать как:
А. стабильная стенокардия напряжения.
044 Укажите группу соматотропных препаратов, назначение которых противопоказано больному депрессий, получающему лечение флуоксетином: А. Сердечные гликозиды.
045. Выберите рекомендацию для некурящей пациентки 52 лет, в постменопаузе, ИМТ=23,5, в отношении первичной профилактики ИБС? А. Рекомендовать регулярную физическую активность.
046. Какой из перечисленных ниже лекарственных препаратов не вводится через небулайзер?
А. Теофиллин.
047. Пневмония, возникшая вне стационара, чаще всего вызвана: А. Streptococcus pneumoniae.
048. К основным критериям диагностики железодефицитной анемии относят: А. Все вышеперечисленное.
049. К клиническим проявлениям остеоартроза относится: А. крепитация при движениях.
050. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы: А. проксимальные межфаланговые.
51. Характерным лабораторным признаком болезни Рейтера является: А. обнаружение хладимий в соскобе из уретры.
052. «Золотым стандартом» диагностики и оценки ХОБЛ является: А. спирометрия.
053. Для ХОБЛ средней степени тяжести характерно: А. ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 50- 80%
054. Индексом Тиффно является отношение:
А. ОФВ1 к ФЖЕЛ
055. При атопической бронхиальной астме в общем анализе крови часто встречается:
А. эозинофилия.
056. Наиболее частым возбудителем пневмонии, который приводит к деструкции легочной ткани, является: А. стафилококк.
057. Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук: А. тупой.
58. Самым информативным методом диагностики у 60-ти летнего больного с ателектазом верхней доли правого легкого, одышкой и непродуктивным кашлем является:
А. бронхоскопия.
059. К эндокринным нарушениям в результате рака легких относятся: А. гинекомастия.
060. Эмфизема легких может быть следствием: А. ХОБЛ.
061. О деструкции ткани легкого свидетельствует обнаружение в мокроте: А. эластических волокон.
062. Бронхоэктазы чаще всего развиваются в следующих отделах легких: А. нижняя доля левого легкого.
063. При пневмонии, вызванной микоплазмой, следует назначать: А. макролиды.
064. Критерием госпитализации больного с пневмонией является: А. нестабильная гемодинамика.
65. В лечении идиопатического фиброзирующего альвеолита в настоящее время предпочтение отдается:
А. антифибротическим препаратам.
066. Антибактериальную терапию при ХОБЛ следует назначать при: А. гнойной мокроте.
067. Больному в состоянии астматического статуса целесообразно назначить: А. глюкокортикостероиды.
068. Критерием эффективности антибактериальной терапии пневмонии является: А. нормализация температуры через 48-72 часа.
069. Антибактериальным препаратом первой линии в лечении внутрибольничной пневмонии является: А. меропенем.
070. В терапии ХОБЛ легкого течения чаще всего используют: А. бронходилататоры.
071. Показанием для назначения длительной кислородотерапии при ХОБЛ является: А. PaO2 55 мм.рт.ст.
072. Клиническим признаком тяжелого алкогольного гепатита является: А. желтуха.
073. Для неалкогольного стеатогепатита характерным признаком является: А. соотношение АСТ:АЛТ <1,3.
074. Типичным признаком абдоминальной боли при синдроме раздраженной кишки является:
А. эмоциональная окраска.
075. Предположите причину диареи, боли в животе, лихорадки на фоне хронического запора у пациента 70 лет: А. дивертикулит.
076. Укажите типичную локализацию боли при билиарной колике А. эпигастрий.
077. К критериям дисфункции сфинктера Одди не относится: А. лейкоцитоз.
078. Резкое повышение активности липазы и амилазы в сыворотке крови является лабораторным подтверждением диагноза: А. острый панкреатит.
079. Метод оценки функции почек, рекомендованный экспертами научного общества нефрологов России для диагностики хронической болезни почек в широкой амбулаторной практике:
А. определение уровня креатинина сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по уравнениям CKD-EPI.
080. Проба Нечипоренко заключается в:
А. количественном определении форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 мл мочи.
081. Не является диагностически значимым признаком остронефритического синдрома:
А. лейкоцитурия.
082. Наименее вероятной причиной нефротичекого синдрома является: А. поликистоз почек.
083. Признак, являющийся важнейшим для диагностики нефротического синдрома: А. альбумин сыворотки ниже 30 г/л.
084. Наиболее целесообразно для подтверждения диагноза миеломы с поражением почек проведение:
А. иммуноэлектрофореза белков сыворотки.
085. Инфицированный сосудистый протез подлежит: А. удалению.
086. Не является ранним осложнением постоянного сосудистого доступа: А. стеноз.
087. Средство выбора для лечения гипертонии при остром гломерулонефрите: А. диуретики.
088. Препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных: А. полусинтетические пенициллины.
089. Препарат, тормозящий синтез мочевой кислоты: А. ретаболил.
090. Какие из перечисленных групп антигипертензивных препаратов усугубляет гиперурикемию у пациентов с хронической болезнью почек: А. диуретики.
091. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов повышает экскрецию мочевой кислоты: А. лозартан.
092. Острая мочекислая нефропатия может развиться при: А. всех перечисленных состояниях.
093. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов усугубляет гиперурикемию у пациентов с хронической болезнью почек: А. гипотиазид.
094. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является: А. хирургическое лечение.
095. Препарат выбора для снижения артериального давления у беременных: А. допегит.
096. Группа антигипертензивных лекарственных средств, абсолютно противопоказанная при беременности: А. ингибиторы АПФ.