10 Неблагоприятное влияние фармакологических веществ

Действие лекарств во многом определяется дозой, превышение приводит к нежелательным эффектам (побочное или токсическое действие).

Проявление побочных эффектов очень разнообразно, для классификации таких эффектов существует несколько вариантов.

Наиболее приемлемая классификация:

1 группа: токсическое действие, связанное с резким усилением основного за счет передозировки.

2 группа: специфическое побочное действие, включающее все виды нежелательного действия, связанные с особенностями строения препарата или его биотрансформации в организме.

3 группа: неспецифическое побочное действие, связанное с индивидуальными особенностями организма.

4 группа: лекарственная несовместимость.

Токсическое действие чаще всего обусловлено повышением концентрации препарата в органах и тканях. Повышение концентрации возникает при:

1. Передозировке;

2. Ослаблении выделительной функции;

3. Нарушении процессов инактивации.

Причины отравлений:

1. Отравления могут возникать при использовании давно известных препаратов по причине, что до конца 60х годов прошлого века на побочные эффекты внимания не обращали. Поэтому очень многие дезинфектанты достаточно токсичны.

2. Применяются одновременно несколько препаратов, хотят быстрее вылечить, но иногда при этом не учитывается, насколько препараты друг с другом совместимы и не усиливают ли они токсические эффекты друг друга.

3. Использование медицинских препаратов, которые не всегда изучены на животных до конца.

4. Неправильное применение препаратов: без учета вида, физиологического состояния, пола и т.д. иногда применяют препараты не так, как изложено в инструкции. Небрежность и невнимательность. Использование давно приготовленных растворов и веществ с истекшим сроком годности. Ошибки в расчетах.

Как уже указывалось, в терапевтических дозах лекарственные вещества, помимо основного, могут оказывать и побочное действие. Различают побочные эффекты неаллергической и аллергической природы.

Неаллергические побочные эффекты специфичны для каждого вещества, усиливаются при увеличении дозы, устраняются специфическими антагонистами.

Аллергические реакции неспецифичны (т. е. сходны для разных веществ), не зависят от доз, не устраняются специфическими антагонистами, но устраняются противоаллергическими средствами.

По тяжести течения аллергические реакции делятся на:

• легкие (кожный зуд, сыпи типа крапивницы);

• средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь);

• тяжелые (анафилактический шок).

Токсическое действие лекарств возможно при случайном или преднамеренном использовании их в токсических дозах. Токсическое действие в первую очередь определяется особенностями химического строения веществ и их органотропностью, т. е. способностью поражать те или иные органы и ткани. Частота и степень проявления токсических эффектов в каждом случае зависят от величины дозы, пути введения и длительности применения лекарственного вещества.

Большинство лекарств обезвреживается в печени и в свою очередь может оказывать на нее токсическое действие, поэтому при назначении ряда лекарств возможны поражения печени.

Большая часть лекарств выделяется из организма почками. Наиболее токсичные из них могут вызывать нарушения функции почек.

Многие лекарства, особенно при длительном их применении, вызывают нарушения системы крови. Эти нарушения могут проявляться в изменении продукции лейкоцитов (например, в форме лейкопении — уменьшения количества лейкоцитов), эритроцитов (анемия) или в изменениях свертывающей системы крови (увеличение или уменьшение свертывания крови).

Возможны также нарушения деятельности ЦНС, пищеварительного тракта и других органов и систем организма.

В последние годы стало известно, что лекарственные вещества, могут оказывать влияние на потомство. Так, например, приемы некоторых лекарств в начале беременности могут быть причиной нарушения внутриутробного развития плода и появления врожденных уродств. Такое действие лекарственных веществ получило название — тератогенное (teras — урод; genesis — рождение). В опытах на животных тератогенное действие было обнаружено у многих хорошо известных лекарственных веществ. В то же время, хотя некоторые из этих препаратов применяют уже десятки лет, у людей не было обнаружено их тератогенного действия. Причины такого различия окончательно не выяснены. Однако в связи с возможностью тератогенного действия в настоящее время не рекомендуется назначать лекарственные вещества в первые месяцы беременности без крайних к тому показаний.

Неблагоприятное действие веществ на эмбрион, не приводящее к появлению уродств, обозначают термином «эмбриотоксическое действие». В более поздние сроки беременности неблагоприятное действие фармакологических веществ на плод, не сопровождающееся возникновением уродств, обозначают как «фетотоксическое действие» (от лат. fetus — плод).