6. Особенности сна у детей

Особенности сна в раннем онтогенезе.

• Постепенно сокращается время сна: у новорожденного до 21 ч в сутки (сон полифазный), в 3 мес – 16 – 19 ч, к 1 году – 14 ч, в 3 – 5 лет – 13 ч, в 10 лет – 10 ч, к 16 годам продолжительность сна, становится такой же как и у взрослых.

• Происходит переход от полицикличного(полифазного) сна к моноцикличному (монофазному): сон и бодрствование сменяются у новорожденного до 7 раз за сутки, в 1 год – 3 раза, с 1 до 6 лет – 2 раза, с 7 лет сон становится моноцикличным, как и у взрослого.

• Отчетливое преобладание ночного сна возникает ухе в конце 1-го месяца и после этого стабилизируется. В целом, естественная потребность в сне с годами уменьшается. Уменьшение идет, главным образом, за счет часов дневного сна. Уже в конце 1-го года жизни ребенок засыпает днем не чаще 1-2 pаз. С 1,5-2 лет длительность дневного сна составляет около 2,5 часов и еще около часа уходит на само засыпание. После 4 лет сохранить дневной сон удается уже не у всех детей. Желательно, чтобы дневной сон обеспечивался всем детям до 5-6-летнего возраста.

• Естественная потребность в часах сна у детей различного возраста.

Возраст детей	Сон в сутки (часы)	% от времени суток
0-2 мес. 3-5 мес. 7-8 мес. 9-12 мес. 2-3 года 4-5 лет 6-9 лет 10-12 лет 13-15 лет	19 17 15 13 12,5 11,5 10 9,5 9	79 71 68 54 52 48 42 40 37

• Изменение структуры сна:.

У ребенка, как и у взрослого, различают две фазы сна быст­рую (парадоксальную) и медленную (ортодоксальную).

• На всех возрастных этапах сон организован циклически, т.о. последовательные стадии медленного сна завершаются фазой быст­рого сна.

• В течение ночи отмечается несколько полных циклов. Длительность отдельных циклов существенно изменяется с возрастом.

• В первые годы жизни ребенка фаза быстрого сна занимает около 50 -60%.

• У 3-5-летнего ребенка она составляет около 30 %, после 8 лет - 22-28 %.

• 1 - фаза медленного сна состоит из нескольких стадий. По ЭЭГ выделяют 4.

• 1 стадия - дремота с постепенным исчезновением α -ритма.

• 2 стадия - появление специфической для этой фазы на электроэнцефалограмме «веретен сна», а также замедление пульса, урежение дыхания расслабление мускулатуры.

• 3 и 4 стадии - стадии более глубокого сна, характеризующиеся появлением высокоамплетудной дельта-активности, увеличением частоты сердечных сокращений.

• 2 Фаза - фаза быстрого сна

• характеризуется «быстрой» десинхронизированной ЭЭГ, свойственной напряженному бодрствованию, хотя ребенок при этом находится в состоянии глубокого сна.

• в этой стадии отмечаются быстрые движения глаз, низкий тонус скелетной мускулатуры и самая большая неустойчивость вегетатив­ных функций - аритмия сердечной деятельности, вплоть до кратковременной асистолии, аритмия дыхания, падение АД.

• в фазе быст­рого сна отмечается и активная психическая деятельность - яркие переживаемые сновидения.

• изменение структуры и длительности глубокого сна (2-ой фазы) можно констатировать по количеству движений во сне. У ребенка первых лет жизни оно больше, чем у старших детей (80 против 60), однако обилие движений во сне но мешает спать младшему и нередко ведет к пробуждению старшего ребенка.

• фазе быстрого сна характерны физиологические миоклонии -мелкие быстрые подергивания отдельных мышечных пучков и групп с незначительным движением в мелких суставах типа подергивания пальчиков рук и мимических мышц.

• Структура ортодоксального (медленного) сна также с воз­растом изменяется - несколько уменьшается относительная дли­тельность 3-й стадии и увеличивается продолжительность 1-ой.

• В стадиях медленного сна мио­клоний существенного меньше.

• При созревании механизмов регуляции сна и бодрствования раньше происходит становление ЭЭГ, типичной для стадии глубокого сна, а с 3 лет на ЭЭГ выделяется стадии поверхностного сна.

• В детском возрасте сон имеет некоторые особенности.

• Ночной энурез (мочеиспускания) имеется у 20% детей в возрасте от 3 до 5 лет.

• Сомнамбулизм (ходьба во сне) и сноговорение встречаются у 20% детей в возрасте 5 – 12 лет, после наступления полового созревания обычно прекращаются.

• У детей бывают ночные кошмары – пробуждение из стадии глубокого сна с криком, плачем, проявлениями ужаса, с частичной или полной амнезией этого события.