- •Диагностическое значение осмотра лица. Патологические маски.
- •Осмотр области шеи
- •Исследование костей
- •Исследование суставов
- •Осмотр кожных покровов
- •Осмотр придатков кожи
- •А. Ногти
- •Б. Волосы
- •7. Осмотр подкожно-жировой клетчатки
- •8. Исследование мышечной системы
- •9. Осмотр грудной клетки
- •Осмотр видимых слизистых
- •Осмотр области сердца
- •12. Осмотр живота
- •13. Осмотр эпигастральной области
- •Мануальный навык
- •Пальпация лимфатических узлов
- •Высота стояния верхушек легких
- •Подвижность нижнего края легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Аускультация легких
- •Определение бронхофонии
- •Пальпация области сердца
- •Перкуссия сердца
- •Пальпация пульса. Его свойства.
- •Аускультация сердца
- •Определение шума трения перикарда
- •Пальпация органов брюшной полости
- •Перкуссия брюшной полости
- •Аускультация брюшной полости
- •Пальпация почек
ОСМОТР
Диагностическое значение осмотра лица. Патологические маски.
Патологические маски
Патологическая маска |
Характеристика |
Маски, связанные с патологиями сердца |
|
Facies mitralis |
Общая бледность. Эритема в виде бабочки, синюшность губ. Характерно при митральных пороках сердца |
Лицо больного септическим эндокардитом |
Цвет кожи «кофе с молоком» |
Маски, связанные с патологиями МПС |
|
Лицо почечного больного |
Бледное, отечно, суженая глазная щель, отечные веки |
Лицо больного с уремией |
Кожа бледная, сухая, со следами расчесов из-за зуда. На коже отложения мочевой кислоты в виде сахарной пудры |
Маски, связанные с патологиями системы дыхания |
|
Facies pneumonica |
При долевой пневмонией Характерно наличие румянца на щеке со стороны пораженного легкого. Глаза блестят, губы сухие. На губах и вокруг носа герпетические высыпания. Возбужденное, страдальческое выражение лица. |
Лицо больного во время приступа бронхиальной астмы |
Бледное, напряженное, одутловатое лицо с цианозом губ. Стремление больного сделать глубокий вдох. |
Facies phtisicus |
При туберкулезе легких. Горящие, глубокие глаза, склеры которых ясно-голубого цвета на белом исхудавшем лице с ярким румянцем. |
Маски, связанные с патологиями эндокринной системы |
|
Кахексическое лицо |
Осунувшееся с земленистым оттенком |
Лицо восковой куклы |
При В12-дефицитной анемии. Слегка одутловатое, бледное с лимонно-желтым оттенком кожи. |
Лицо больного тиреотоксикозом (Базедова болезнь) |
Испуганное, тревожное, с выпученными глазами |
Facies mexidemica |
При гипотериозе (мексидеме). Амимичное, маловыразительное, равномерно отечное, глазные щели узкие, бледно-желтая сухая кожа. |
«Лунообразное лицо» (кортикостероиды) |
При синдроме Иценко-Кушинга. Округлое синюшно-красное лицо, с развитым оволосенением в женщин и наличием угревой сыпи. |
Лицо больного акромегалией (СТГ) |
Крупные и грубые черты лица. Резко увеличен нос, губы, надбровные дуги, нижняя челюсть, язык. |
Другие патологические маски |
|
Лицо Гиппократа |
Мертвенно-бледная окраска кожи с синюшным оттенком и крупными каплями холодного пота. Черты лица заостренные |
Facies fibrilis |
При лихорадке. Румянец на щеках ,блестящие глаза, сухие губы. |
Лицо больного столбняком |
Выражен сардонический смех (губы – смеются, лоб – плачет) |
Лицо больного системной красной волчанкой |
Эритема на коже в виде сыпи на носу и щеках (бабочка) |
Осмотр области шеи
Осмотр позволяет выявить:
характерную деформацию в переднем отделе шеи, вызванную увеличением щитовидной железы и щитовидных лимфоузлов.
«Пляску каротид»
Положительный венный пульс.
Воротник Стокса - выраженная отечность лица, шеи и верхней половины грудной клетки при перикардите и опухолях средостения.
Скрофулодерма – рубцы от вскрывшихся лимфоузлов при туберкулезе.
