51 Жасар ер адам, стационарға ұзақ ауырсынуға және оң қабырға астының түйіліп тұруына шағымданып түсті. Зерттегенде: сарғыштық жоқ, Кери симптомы оң мәнді, температурасы субфибрильді, этж – 30 мл/сағ.

Болжам диагнозы қандай?

+Созылмалы холецистит, өршу

-Созылмалы панкреатит, өршу

-Асқазан ойық жарасы, өршу

-Созылмалы гепатит, өршу

-Одди сфинктерінің дисфункциясы

?

38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5 С дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі.

Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?

-Антибактериалды

-Вирусқа қарсы препараттар

+β₂-адреномиметиктер

-Глюкокортикоидтар

-Жөтелге қарсы

?

42 жастағы науқас, суықтанудан кейін пайда болған жөтелге шағымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дәрігермен қақырықтың зерттеуі тағайындалады.

Асқыну кезінде қақырық зерттеуінде не болуы ықтимал?

-Көп мөлшердегі атипия белгілері бар жасушалар

+Көп мөлшердегі нейтрофилды лейкоциттер

-Көп мөлшердегі эозинофилдер

-Көп мөлшердегі эластикалық талшықтар

-Көп мөлшердегі эритроциттер

?

32 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?

-Қақырықты бактериологиялық зерттеу

-Бронхография

-Спирометрия

-Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

?

28 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?

-Қақырықты бактериологиялық зерттеу

-Бронхография

-Спирометрия

-Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

?

Науқас 53 жаста, жұмыссыз. Дене қызуының 39,5С көтерілуне, тершеңдікке, қалтырауға, ентікпеге және аздаған физикалық жүктеме кезіндегі бас айналуға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, сонғы екі айда денен салмағының 2 келеге азаюына шағымданып келді. Екі жарым ай бұрын тісін жұлдыртқан. Жалпы қан анализінде - лейкоциттер 14 х109/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. Жідеу. Тері жабындылары сарғыш бозғылт, тургоры төмендеген, алақандарында 3мм диаметрлі геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта клапанының бағанында 1,0х0,8 см өлшемді эхогенді түзіліс бар.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы гемокультуралардың теріс нәтиже бруіне себепкер болуы мүмкін?

-Әр көктамырлардан алынған қан.

-Дене қызуының көтерілген кезде алынған қан

-Катетерден алынған қан

+Бактериемияның болуы, НАСЕК тобындағы микроорганизмдердің болуы шартымен

-Бактериемияның болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдердің болуы шартымен

?

Ер адам 23 жаста, көктамыр арқылы нашақор. Дене қызуының 5-6 апта аралығында 38 С дейін көтерілуіне шағымданады. Астеникалық дене бітім. Денесінде және конъюнктивасында геморрагиялық бөртпелер. «Барабан таяқшалы» саусақтар, «сағат әйнекті» тырнақ пластиналары.

Көктамыр арқылы нашақорға нфекциялық эндокардит диагнозын қоюға төменде көрсетілген мағмұматтаррдың негізгісін табыңыз?

-Қан түкірумен айқын өкпелік гипертензиямен көрінетін өкпе ұшындағы диастолалық шудың қалыптасумен болатын митральды клапанның зақымдануы.

-Коранарды және ишемиялық симптоматикамен аорта клапанының екінші қабырға аралығында және мойын тамырларына берілетін систоликалық шумен қалыптасатын зақымдануы.

-Диффузды гломерулонефрит симптомымен болатын аурудың монифестациясы.

+Пневмониямен, демалу жетіспеушіліктерімен және тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқынатын және систолиялық шумен көрінетін трикуспидальдық клапанның зақымдануы.

-Жүрек жетіспеушіліктерімен және тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқынатын және систолиялық және диастоликалық функциялардың жетіспеушілігімен көрінетін барлық камералардың дилатациясы.

?

Қыжыл, қышқылмен кекіру, жұтынудың қиындауы деген шағымдары бар науқас. Эндоскопия жүргізгенде жайылған рефлюкс эзофагит – жергілікті эрозия, циркулярлы емес.

Классификация Savari-Miller бойынша ГЭРА дәрежесін анықта?

-Степень 0

-I дәрежесі

+II дрежесі

-III дәрежесі

-IV дәрежесі

?

Науқас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының II дәрежесі (Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем қабылдауда. Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емнің нәтижесін бақылауға қашан болады?

-2 аптадан кейін

-4 аптадан кейін

-6 аптадан кейін

+8 аптадан кейін

-10 аптадан кейін

?

Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв – 95     г/л , эр. – 3,0 х 1012 /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 109 /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 109 /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады:

+Жедел миелобластты лейкоз

-Жедел лимфобластты лейкоз

-Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз

-Жедел монобластты лейкоз

-Жедел промиелоцитарлы лейкоз

?

Науқас А., 53 ж., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен түсті. ЖҚА: Эр. 3,2 х 1012 /л; Нв = 98 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 120 х 109/л, промиелоциттер = 12%, миелоциттер – 10 %, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%. ЭТЖ – 42 мм/с.  Райта-Хеддельсон  реакциясы  – теріс. Сіздің диагнозыңыз.

- жедел лейкоз

- созылмалы лимфолейкоз

+созылмалы миелолейкоз

- созылмалы бруцеллез

-эритремия

?

Қандай ауруларда механикалық сарғаю пайда болады?

- жіті вирусты А гепатитте

- созылмалы вирусты С гепатитте

+ созылмалы калькулезды холециститте

- аралас этиологиялы бауыр циррозында,

- созылмалы токсикалық гепатитте

?

Науқас аумақтық дәрігердің қабылдауына оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауыруына, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Қандай диагноз дұрыс?

- созылмалы колит, өршуі

- гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

- созылмалы панкреатит, өршуі

- созылмалы энтерит, өршуі

+ гипертониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

?

Қандай ауруларда механикалық сарғаю пайда болады?

- жіті вирусты А гепатитте

- созылмалы вирусты С гепатитте

+ созылмалы калькулезды холециститте

- аралас этиологиялы бауыр циррозында,

- созылмалы токсикалық гепатитте

?

Эрадикациялық терапияны жүргізуге абсолютты көрсеткіш болып табылады:

+ асқазанның ойық жара ауруы

• гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

• созылмалы холецистит

• созылмалы панкреатит

• дуоденит

?

Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара ауруы кезінде бірінші кезектегі эрадикациялық терапия құрамына неше дәріден тұратын комбинация кіреді:

• екі дәрілік зат

+ үш дәрілік зат

• төрт дәрілік зат

• бес дәрілік зат

• алты дәрілік зат

?

20 жастағы науқас дәрігерге эпигастрий аймағында тамақтанудан кейін 30 минуттан соң пайда болатын ауырсынуға, құсуға, жүрек айнуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліктерсіз. Пальпация кезінде эпигастрий аймағы ауырсынады. Алдын ала диагноз қандай?

- гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

+ асқазан денесінің ойық жарасы

• асқазанның пилорикалық бөлігінің ойық жарасы

• он екі елі ішектің ойық жарасы

• СЕҚҚП (НПВП) индуцирленген, гастропатия нәтижесінде дамыған ойық жара

?

35 жастағы науқас эпигастрий аймағындағы өткір ауырсынуға, қан аралас құсықтың болуына, әлсіздікке, бас айналуға байланысты үйге дәрігер шақыртты. Анамнезінен: 2 ай бұрын асқазанның ойық жарасына байланысты ем қабылдаған. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті. Пальпация кезінде эпигастральді аймақта өткір ауырсыну сезіледі. Нәжісі қара түсті. Асқынудың қай түріне күмән тууы мүмкін?

+ қан кету

• пенетрация

• перфорация

• тарылу

• малигнизация

?

Науқас С. 52 жаста, бухгалтер болып жұмыс істейді, оң жақ эпигастрий аймағында болатын, тұрақты, интенсивті оң жақ бұғанаға, қолға, жауырынға берілетін ауырсынуға шағымданып келді. Кейде жүрек айну мен құсу мазалайды. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болған. Соңғы алты ай ішінде 10кг салмағын жоғалтты, метеоризм, тәбеттің төмендеуі, ұйқының бұзылуын байқаған. Зиянды әдеттері жоқ. Объективті: бойы 165см, салмағы 50кг. Шырышты қаббаттары мен көзінің ағы сарғайған. Копрограммада 10% стеаторея. ЖҚА: ЭТЖ жоғарылауы.

Диагноз?

• созылмалы гастрит

• созылмалы гепатит

+ созылмалы панкреатит

• асқазанның ойық жара ауруы

• бауыр циррозы

?

Науқас Г. 60 жаста кеуде клеткасындағы ауырсыну сезімі, сол жақтың ауа жетіспеу сезімі, қысқа уақытқа есінен тану. Қараған кезде: терісі боз, цианоз, мұрын, ерін үшбұрышында. Жүрек үндері тұйық АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс 180 минутына. Мониторда пароксизмальды қарыншалық тахикардия өтпелі қарынша фибрилляциясына қарай. Науқасқа ем тағайындалды:

• адреналинмен

+ электірлік дефибрилляция

• нитроглицерин

• изоптин

• АТФ

?

Науқас эпигастр аймағындағы ауырсынуға және қою кофе тәрізді құсыққа, қара түсті нәжіске шағымданады. Одан ертерек эпигастр тұсының ауырсынуын, кекіру, лоқсу байқаған. Қазіргі жағдайынығ нашарлауы ішімдік қолданумен байланысты. Сіздің диагнозыныз:

+ ойық жаралы ауру

- Маллори-Вейс синдромы

- созылмалы гастрит

- созылмал гепатит

- бауыр циррозы

?

Азамат 52 жаста шұғыл көрсеткіштер бойынша госпитализацияланды, құсуға, қайталамалы қара түсті нәжіске шағымданады. Бұрын бұндай белгілер болмаған. Пульс жиілігі минутына 96 соққы, АҚ 100/70 мм.сн.бғ. Тік ішекті саусақпен зерттегенде қара түсті нәжіс жұғындылары анықталған. Сіздің диагнозыныз:

+ ойық жаралы ауру

- Маллори-Вейс синдромы

- созылмалы гастрит

- геморрой

- бауыр циррозы

?

Азаматша М. 22 жаста іштің сол жақ бұрышының толғақ тәрізді ауырсынуына, әлсіздікке, шырышты және қанды жиі нәжіске, дене қызуының 38,4 С жоғарлауына шағымданады. Тері жамылғылары бозғылт. Ішті пальациялағанда жұмсақ, кіндік айналасында ауырсыну, ішек жолдары бойынша шұрылдау байқалады. Сіздің диагнозыныз:

- ойық жаралы ауру

- Маллори-Вейс синдромы

- созылмалы гастрит

+ спецификалы емес ойық жаралы колит

- Крон ауруы

?

Науқас 70 жаста. Эпигастр тұсының тұйықталып үнемі ауырсынуына, тәбетінің болмауына, дене салмағының азаюына, нәжістің қара түске боялуына, көп жылдар бойы созылмалы атрофиялық гастритпен ауруына шағымданады. Жағдайының нашарлауы соңғы 2 айда болған. Қараған кезде: терісі бозғылт, ішті пальпациялағанда эпигастр тұсында ауырсыну, мелена. Қан анализі: Нв 100 г/л, эритроциттер 2,7х1012/л, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Сіздің диагнозыныз:

- ойық жаралы ауру

- Маллори-Вейс синдромы

- созылмалы гастрит

- бауыр циррозы

+ асқазанның қатерлі ісігі

?

Науқас 72 жаста, қанды құсыққа, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, эпигастр тұсында тартыну сезіміне шағымданады. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, терісі бозғылт, АҚ 100/70 мм.сн.бғ. Пульс жиілігі минутына 100 соққы. Іші жұмсақ, эпигастр аумағы ауырсынады. Сол жақ бұғана үстінде және бұғана астында ұлғайған лимфа түйіндері пальпацияланады. Сіздің диагнозыныз:

- ойық жаралы ауру

- Маллори-Вейс синдромы

- созылмалы гастрит

- бауыр циррозы

+ асқазанның қатерлі ісігі

?

Науқас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының II дәрежесі (Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем қабылдауда. Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емнің нәтижесін бақылауға қашан болады?

• 2 аптадан кейін

• 4 аптадан кейін

• 6 аптадан кейін

+ 8 аптадан кейін

• 10 аптадан кейін

?

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз:

• созылмалы гастрит

+ ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к

• өтшығару жолдарының дискинезиясы

• құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

• қатты ішекті өткізілмеуі

?

30 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 100/60 мм рт. ст., пульс 125 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз:

• созылмалы гастрит

+ ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к

• өтшығару жолдарының дискинезиясы

• құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

• қатты ішекті өткізілмеуі

?

Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары:

ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады:

• созылмалы атрофиялық гастрит

• созылмалы гастродуоденит

+ созылмалы энтероколит

• созылмалы панкреатит

• ішек дискинезиясы

?

Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х1012/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары:

• хеферол 350 мг 2 рет/тәу.

• фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу

• эритроцитарлық масса құю 200 мл

+ цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.

• аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.

?

К. деген 18 - жастағы науқас, ауруханаға дене қызуы 38С дейін көтеріліп, сол жақ көзінің айналасы ісініп, есекжемге шағымданып түсті. Екі апта бұрын тісін жұлдырған. Соңғы күндері әлсіздік, тәуліктік өзгерісі 1С жоғары дене қызуының жоғарлауы, бетінің ісінуі, есекжемді байқаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Өкпеде везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, оң жақтағы 2-ші қабырға аралықта диастолалық шуыл, тахикардия. АҚ 100/ 70 мм с.б. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауырдың шеті сипағанда байқалады. Бөлімшеде преднизолон салғаннан кейін көз айналасының ісіну мен есекжем азайып, қызуы төмендеген. Бірақ, 7 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлап, ентігу, жүрек қағуы пайда болып, АҚ 80/60 мм с.б. дейін төмендеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

• жүйелі васкулит

• жедел лейкоз

• жүйелі қызыл жегі

• дәрілік ауру

+ инфекционды эндокардит

?

Науқас 80 жаста, клиникага жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылау кезінде науқаста кезеңді түрде эпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып қалу эпизодтары анықталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаған, Р – Р интервалының ұзақтығы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына. Болжам диагноз?

• эпилепсия

+ толық атриовентрикулярлы блокада

• жүрекшелер жыбыры, брадикардиялық түрі

• қарыншалар фибрилляциясы

• синустық брадикардия

?

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз:

• созылмалы гастрит

+ ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к

• өтшығару жолдарының дискинезиясы

• құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

• қатты ішекті өткізілмеуі

?

30 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 100/60 мм рт. ст., пульс 125 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз:

• созылмалы гастрит

+ ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к

• өтшығару жолдарының дискинезиясы

• құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

• қатты ішекті өткізілмеуі

?

Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары:

ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады:

• созылмалы атрофиялық гастрит

• созылмалы гастродуоденит

+ созылмалы энтероколит

• созылмалы панкреатит

• ішек дискинезиясы

?