Вопрос 2.

Синтез глюкозы из малата

Вопрос 3.

Опишите изменения обмена углеводов.

Для предотвращения чрезмерного повышения концентрации глюкозы в крови при пищеварении основное значение имеет потребление глюкозы печенью и мышцами. Более половины всей глюкозы, поступающей из кишечника в воротную вену, поглощается печенью. Большая часть этого количества откладывается в печени в форме гликогена, остальная часть превращается в жиры, окисляется, обеспечивая синтез АТФ. Другая часть глюкозы попадает в кровоток. 2/3 этого количества поглощается мышцами и жировой тканью. Глюкоза в мышцах откладывается в форме гликогена, в жировой ткани превращается в жиры.

При голодании в течение первых суток исчерпываются запасы гликогена, и дальнейшим источником глюкозы служит только глюконеогенез. Глюконеогенез при этом ускоряется, а гликолиз замедляется вследствие низкой концентрации инсулина и высокой концентрации глюкагона. Также снижается количество гликолитических ферментов и повышается количество ферментов глюконеогенеза. При голодании глюкоза не используется мышечными и жировыми клетками, поскольку в отсутствие инсулина не проникает в них.

Как в период покоя, так и во время продолжительной физической нагрузки сначала источником глюкозы для мышц служит гликоген, запасенный в самих мышцах, а затем глюкоза крови. При физических нагрузках активируется киназа фосфорилазы, которая, в свою очередь, активирует гликогенфосфорилазу. Что приводит к распаду гликогена в мышцах. В период покоя гликогенфосфорилаза находится в неактивном состоянии, но распад гликогена все-таки происходит, потому что активация осуществляется не фосфорилированием. Активаторами служат АМФ и фосфорная кислота, образующиеся в клетке путем распада АТФ.

Роль гормонов:

• Предотвращение чрезмерного повышения концентрации глюкозы в крови после приема пищи

• Запасание гликогена и его использование в промежутках между приемами пищи

• Снабжение глюкозой мышц

• Снабжение глюкозой клеток, которые при голодании в качестве источника энергии преимущественно используют глюкозу

Билет 29.

Вопрос 1.

Напишите реакции гликогенолиза…

В процессе гликогенолиза ( анаэробного гликолиза) путем субстратного фосфорилирования синтезируется 4 молекулы АТФ.  В начале процесса расходуется 1 АТФ, позиому накопление ( чистый прирост) больше, чем при гликолизе- 3 молекулы АТФ на одну молекулу подвергающейся распаду глюкозы.

Вопрос 2.

Вопрос 3.

Назовите способы регуляции концентрации глюкозы в крови.

Каким образом влияют на эти процессы инсулин, глюкагон, адреналин и кортизол? Глюкоза в крови строго контролируется

Нервная регуляция концентрации глюкозы в крови выражается в положительном влиянииn.vagus на секрецию инсулина и тормозящем влиянии на этот процесс симпатической иннервации. Кроме этого, выделение адреналина в кровь подвержено симпатическим влияниям.

Основными факторами гормональной регуляции являются глюкагон, адреналин,глюкокортикоиды, соматотропный гормон с одной стороны, и инсулин с другой. Все гормоны, кроме инсулина, влияя на печень, увеличивают гликемию.

Инсулин является единственным гормоном организма, действие которого нацелено на снижение уровня глюкозы крови. При его влиянии глюкозу усиленно поглощают мышцы и жировая ткань.

Уменьшение концентрации глюкозы в крови инсулином достигается следующими путями:

• переход глюкозы в клетки – активация белков-транспортеров ГлюТ 4 на цитоплазматической мембране,

• вовлечение глюкозы в гликолиз – повышение синтеза глюкокиназы – фермента, получившего название "ловушка для глюкозы", стимуляция синтеза других ключевых ферментов гликолиза – фосфофруктокиназы, пируваткиназы,

• увеличение синтеза гликогена – активация гликогенсинтазы и стимуляция ее синтеза, что облегчает превращение излишков глюкозы в гликоген,

• активация пентозофосфатного пути – индукция синтеза глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназыи 6-фосфоглюконатдегидрогеназы,

• усиление липогенеза – вовлечение глюкозы в синтез триацилглицеролов или фосфолипидов.

Многие ткани совершенно нечувствительны к действию инсулина, их называют инсулиннезависимыми. К ним относятся нервная ткань, стекловидное тело, хрусталик, сетчатка, клубочковые клетки почек, эндотелиоциты, семенники и эритроциты.

Глюкагон повышает содержание глюкозы крови:

• увеличивая мобилизацию гликогена через активацию гликогенфосфорилазы,

• стимулируя глюконеогенез – повышение работы ферментов пируваткарбоксилазы,фосфоенолпируват-карбоксикиназы, фруктозо-1,6-дифосфатазы.

Адреналин вызывает гипергликемию:

• активируя мобилизацию гликогена – стимуляция гликогенфосфорилазы,

Глюкокортикоиды повышают глюкозу крови

• за счет подавления перехода глюкозы в клетку,

• стимулируя глюконеогенез – увеличивают синтез ферментов пируваткарбоксилазы,фосфоенолпируват-карбоксикиназы, фруктозо-1,6-дифосфатазы.

В таблице кратко сформулированы основные аспекты гормональных влияний:

Снижение глюкозы крови	Повышение глюкозы крови
Инсулин Повышение ГлюТ 4-зависимого транспорта глюкозы в клетки Усиление синтеза гликогена Активация ПФП Активация гликолиза и ЦТК	Адреналин Активация гликогенолиза в печени Глюкагон Активация гликогенолиза в печени Стимуляция глюконеогенеза Глюкокортикоиды Усиление глюконеогенеза Уменьшение проницаемости мембран для глюкозы

Какие причины физиологических и патологических гипо- и гипергликемий? Укажите нормы глюкозы в крови и клинико-диагностическое значение ее определения.

Концентрация глюкозы в артериальной крови в течение суток поддерживается на постоянном уровне 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Анализ крови на сахар используется и в качестве диагностики заболевания, и как оценка эффективности проводимой терапии и компенсации сахарного диабета.

Билет 30.