Вопрос 2.

Вопрос 3.

Билет 10.

Вопрос 1.

1. Укажите пищевые источники углеводов. Как происходит их переваривание и всасывание в жкт? Назовите роль целлюлозы в пищеварении.

Достаточно высоко содержание углеводов в продуктах питания только растительного происхождения. Основными источниками углеводов являются следующие пищевые продукты: хлеб и хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, сахар, сладкие напитки, картофель,  крупы, мед (содержит 70-80 % глюкозы и фруктозы в свободном виде), фрукты. В день человек, в среднем получает 350-450г углеводов.

Углеводы перевариваются в ЖКТ при помощи пищеварительных соков, которые содержат следующие ферменты:

1. В слюне – α-амилаза, которая расщепляет α(1-4) связи крахмала и гликогена с образованием декстринов и мальтозы.

2. В желудочном соке ферментов, гидролизующих углеводы, нет.

3. В панкреатическом соке – α-амилаза, действующая аналогично ферменту слюны.

4. В кишечном соке содержатся клеточные ферменты, попадающие в него через десквамируемый эпителий, - α-амилаза, амило-1,6-глюкозидаза, олиго-1,6-глюкозидаза (расщепляет связи α(1-6) в крахмале, гликогене, декстринах), мальтаза (гидролизует связь α(1-6) в мальтозе с образованием двух молекул глюкозы), лактаза (расщепляет в лактозе связь β(1-4), возникают галактоза и глюкоза), сахараза (гидролизует в сахарозе связь 1α-2β с образованием глюкозы и фруктозы).

Фруктоза всасывается из полости кишечника путем облегченной диффузии, другие моносахариды при малой концентрации в кишечнике требуют активного транспорта с затратой энергии.

Вопрос 2.

Напишите реакции синтеза глюкозы из молочной кислоты (глюконеогенез): значение, химизм обратимых и необратимых реакций, регуляция. В чем заключается и какова роль глюкозо-лактатного цикла (цикл Кори)?

Глюкозо-лактатный цикл (цикл Кори) – это связь глюконеогенеза в печени и образо-

вания лактата в эритроцитах или мышцах из глюкозы. В эритроцитах молочная кислота образуется непрерывно, так как для них анаэробный гликолиз является единственным способом образования энергии.

В скелетных мышцах высокое накопление молочной кислоты является следствием

гликолиза при очень интенсивной, субмаксимальной мощности, работе. Но даже при работенизкой и средней интенсивности в скелетной мышце образуется некоторое количество лактата. Утилизоваться он может только одним способом – превратиться в пировинограднуюкислоту. Однако, сама мышечная клетка ни при работе, ни во время отдыха не способна превратить лактат в пируват из-за особенностей изофермента ЛДГ-5.

Поэтому во время и после нагрузки (при восстановлении) лактат удаляется из мышцы.

Это происходит довольно быстро, всего через 0,5-1,5 часа в мышце лактата уже нет. Малая

часть молочной кислоты выводится с мочой. Большая часть лактата захватывается гепато-

цитами, окисляется в пировиноградную кислоту и вступает на путь глюконеогенеза. Полу-

ченная глюкоза используется самим гепатоцитом или выходит в кровь, пополняя запасы в

мышце или других клетках.

Рис. 7-50. Цикл Кори (глюкозолактатный цикл). 1 - поступление лактата из сокращающейся мышцы с током крови в печень; 2 - синтез глюкозы из лактата в печени; 3 - поступление глюкозы из печени с током крови в работающую мышцу; 4 - использование глюкозы как энергетического субстрата сокращающейся мышцей и образование лактата.

Повышение содержания лактата в крови может быть следствием нарушения метаболизма пирувата.

Вопрос 3.

Билет 11.

Вопрос 1.

Вопрос 2.

Дайте характеристику окисления глюкозы в анаэробных условиях

Вопрос 3.

Назовите способы регуляции концентрации глюкозы в крови.

Каким образом влияют на эти процессы инсулин, глюкагон, адреналин и кортизол? Глюкоза в крови строго контролируется

Нервная регуляция концентрации глюкозы в крови выражается в положительном влиянииn.vagus на секрецию инсулина и тормозящем влиянии на этот процесс симпатической иннервации. Кроме этого, выделение адреналина в кровь подвержено симпатическим влияниям.

Основными факторами гормональной регуляции являются глюкагон, адреналин,глюкокортикоиды, соматотропный гормон с одной стороны, и инсулин с другой. Все гормоны, кроме инсулина, влияя на печень, увеличивают гликемию.

Инсулин является единственным гормоном организма, действие которого нацелено на снижение уровня глюкозы крови. При его влиянии глюкозу усиленно поглощают мышцы и жировая ткань.

Уменьшение концентрации глюкозы в крови инсулином достигается следующими путями:

• переход глюкозы в клетки – активация белков-транспортеров ГлюТ 4 на цитоплазматической мембране,

• вовлечение глюкозы в гликолиз – повышение синтеза глюкокиназы – фермента, получившего название "ловушка для глюкозы", стимуляция синтеза других ключевых ферментов гликолиза – фосфофруктокиназы, пируваткиназы,

• увеличение синтеза гликогена – активация гликогенсинтазы и стимуляция ее синтеза, что облегчает превращение излишков глюкозы в гликоген,

• активация пентозофосфатного пути – индукция синтеза глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназыи 6-фосфоглюконатдегидрогеназы,

• усиление липогенеза – вовлечение глюкозы в синтез триацилглицеролов или фосфолипидов.

Многие ткани совершенно нечувствительны к действию инсулина, их называют инсулиннезависимыми. К ним относятся нервная ткань, стекловидное тело, хрусталик, сетчатка, клубочковые клетки почек, эндотелиоциты, семенники и эритроциты.

Глюкагон повышает содержание глюкозы крови:

• увеличивая мобилизацию гликогена через активацию гликогенфосфорилазы,

• стимулируя глюконеогенез – повышение работы ферментов пируваткарбоксилазы,фосфоенолпируват-карбоксикиназы, фруктозо-1,6-дифосфатазы.

Адреналин вызывает гипергликемию:

• активируя мобилизацию гликогена – стимуляция гликогенфосфорилазы,

Глюкокортикоиды повышают глюкозу крови

• за счет подавления перехода глюкозы в клетку,

• стимулируя глюконеогенез – увеличивают синтез ферментов пируваткарбоксилазы,фосфоенолпируват-карбоксикиназы, фруктозо-1,6-дифосфатазы.

В таблице кратко сформулированы основные аспекты гормональных влияний:

Снижение глюкозы крови	Повышение глюкозы крови
Инсулин Повышение ГлюТ 4-зависимого транспорта глюкозы в клетки Усиление синтеза гликогена Активация ПФП Активация гликолиза и ЦТК	Адреналин Активация гликогенолиза в печени Глюкагон Активация гликогенолиза в печени Стимуляция глюконеогенеза Глюкокортикоиды Усиление глюконеогенеза Уменьшение проницаемости мембран для глюкозы

Какие причины физиологических и патологических гипо- и гипергликемий? Укажите нормы глюкозы в крови и клинико-диагностическое значение ее определения.

Концентрация глюкозы в артериальной крови в течение суток поддерживается на постоянном уровне 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Анализ крови на сахар используется и в качестве диагностики заболевания, и как оценка эффективности проводимой терапии и компенсации сахарного диабета.

Билет 12.