Задачи с эталонами ответов по разделу «Пожилой возраст» Задача №1

Медицинская сестра провела доврачебное исследование пациента К., 70 лет с целью составления карты медико-социального учета лиц пенсионного возраста. Пациент в течение 5 лет не обращался в поликлинику, так как чувствует себя хорошо и считает себя здоровым. Живет с женой в городской квартире на 1-ом этаже, выходит на улицу ежедневно, в основном с целью посещения магазинов. В питании предпочитает острую и жареную пищу, ежедневно выпивает 0,5 литра пива. Масса тела пациента 80 кг,

рост 172 см., артериальное давление 160 и 85 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите ИМТ пациента. Оцените результаты физического исследования.

2. Определите, какие жизненные потребности пациента нарушены.

3. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента. Составьте план деятельности медицинской сестры с целью удовлетворения жизненных потребностей человека пожилого возраста.

Эталон ответа к задаче №1.

1. ИМТ пациента – 27, что свидетельствует о наличии у пациента избыточной массы тела. АД 160 и 80 мм рт. ст. свидетельствует о повышении систолического АД.

2. Нарушены жизненные потребности: быть здоровым, в адекватном движении, приеме пищи, в безопасности для здоровья пациента.

3. Настоящие проблемы пациента:

• дефицит информации по вопросам здоровья и геропрофилактики

• риск нарушения здоровья в результате малоподвижного образа жизни

• риск нарушения здоровья в результате нерационального несбалансированного питания и пристрастия к пиву

• потенциальная угроза здоровью вследствие избыточной массы тела и повышенного АД

Потенциальные проблемы:

• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы

• развитие ожирения

• развитие заболеваний пищеварительной системы, в том числе онкологических.

План действий медицинской сестры:

1. Установить контакт с пациентом. Провести беседу с пациентом. Информировать пациента о наличии у него факторов риска нарушения здоровья и развития заболеваний, сопутствующих старению: сердечно-сосудистых, ожирения и онкологических заболеваний.

2. Обучить пациента определять по формуле ИМТ и оценивать результат.

3. Провести беседу по вопросам геропрофилактики:

• повышения двигательной активности, ежедневные прогулки в режиме дозированной ходьбы

• изменение характера питания с учетом принципов геродиетологии и профилактики сердечно-сосудистых, онкологических и др. заболеваний: понизить калорийность суточного рациона, значительно ограничить острую и жареную пищу, животные жиры. Увеличить в рационе блюда из овощей, содержащие грубоволокнистую растительную клетчатку и фрукты. Включать в рацион морскую рыбу, мясо индейки, курицы, нежирное мясо 2- 3 раза в неделю. Предпочитать блюда в запеченом, тушеном и отварном виде. Употреблять нежирные молочные продукты, молочно-кислые напитки с бифидофлорой. Ограничить сливочное масло до 20 г в сутки и включать разнообразные растительные масла, но не более 25 мл в день. Избегать продуктов, которые содержат атерогенные и онкогенные вещества: трансизомеры жирных кислот, нитриты и нитраты, акриламид, микотоксины, диоксины, ГМО. Принимать пищу 4 раза в день, между основными приемами фруктовый перекус.

• о вреде ежедневного употребления пива: дополнительное увеличение калорий за счет мальтозы, развитие ожирения, нарушения углеводного обмена (повышение сахара крови), нарушение липидного обмена и развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, развитие пристрастия к алкоголю.

4. Рекомендовать пациенту приобрести тонометр и весы, договориться о повторной встрече, чтобы помочь пациенту обучиться измерению АД и массы тела.

5. Убедить пациента посетить участкового терапевта, чтобы пройти диспансерное обследование.

6. Спросить у пациента: какие у него возникли вопросы, задать пациенту несколько вопросов, чтобы проверить правильное понимание обсуждаемых проблем.

7. Проконтролировать в течение недели посещение пациентом участкового терапевта.