18. Объективное обследование: антропометрические исследования.

Антропометрия -это комплекс изучения групповых и индивидуальных морфологических особенностей человеческого тела.

При антропометрии, помимо определения роста, массы, длины туловища, определяют: окружность головы, грудной клетки, шеи, живота, размеры таза, нижних и верхних конечностей. По этим показателям дается заключение о физическом развитии и имеющихся отклонениях. Массу тела определяют с помощью специальных медицинских весов - утром натощак после дефекации и опорожнения мочевого пузыря, лучше всего обнаженным, в крайнем случае - в легкой одежде. Рост определяется в вертикальном положении с помощью стандартного деревянного ростомера. Однако в тех случаях, когда больной не может самостоятельно держаться на ногах, приходится измерять его рост в положении лежа. Окружность головы измеряют сантиметровой лентой по максимальному периметру головы (сзади - по выступу затылочного бугра, а спереди - по надбровным дугам). окружность грудной клетки измеряют в положении стоя сантиметровой лентой, проходящей сзади под уголками лопаток, спереди - над сосками. Окружность грудной клетки измеряют на высоте максимального вдоха, предельного выдоха и во время дыхательной паузы.

19.Объективное обследование: наблюдение за дыханием.

Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания.

Чистота дыхательного движения в норме 16-20 в мин. Меньше 16- брадипноэ, больше 16- тахипноэ. ЧДД подсчитывается не предупреждая больного. Результаты измерения записываются в температурный лист.

Типы дыхания в норме: грудное, брюшное, смешанное.

Патологические типы:

Диспноэ – нарушение дыхания(кашель, отдышка)

Апноэ - остановка дыхания.

Дыхание Биота— характеризуется ритмичными, глубокими дыхательными движениями, которые чередуются через равные промежутки времени с продолжительными (от нескольких секунд до полминуты) дыхательными паузами.

Дыхание Чейна-Стокса— характеризуется тем, что после продолжительной (от нескольких секунд до 1 мин) дыхательной паузы (апноэ) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по глубине, становится шумным и достигает максимума на 5-7 -м дыхании, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей очередной кратковременной паузой. Пациенты во время паузы иногда плохо ориентируются в окружающей обстановке или полностью теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.

Иногда глубокое редкое дыхание с большими дыхательными движениями сопровождается громким шумом — большое дыхание Куссмауля,характерно для комы.

Отдышка- это затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Бывает: физиологическая( при физических нагрузках), патологическая( экспираторная- затруднен выдох, инспираторная- при затруднении вдоха, смешенная)

Удушье— внезапно развивающаяся одышка.

20. Объективное обследование: определение артериального пульса.

Пульс- это колебание стенок сосудов, связан с работой сердца. Артериальный пульс- колебание стенок артерий. Бывает: перефирический( на лучевой артерии, на височной, на тыле стопы); центрадьный( на сонной артерии)

свойства артериального пульса: синхронность( определение на двух руках) асинхронный; ритмичный и аритмичный

частота 60- 80 ударов в минуту- норма, меньше 60 – брадикардия, больше 60- тахикардия.

Наполнение: полный, пустой.

Напряжение: низкий, нитевидный