Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

«Ялтинский медицинский колледж»

Курсовая работа

по ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел 02.01.03 Сестринская помощь пациентам детского возраста «Особенности сестринского ухода и наблюдения за детьми при гломерулонефрите»

Выполнила Кошелева Анастасия Айваровна

Студентка 3 курса 31/32 М группы

Специальность «Сестринское дело»

Руководитель: Макарова Людмила Ивановна

Оценка____________________________

«___»_______________ 20__г. ____________

Ялта-2017г.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………………………………...3

Глава 1. Теоретические основы гломерулонефрита у детей……………..…….8

1. Этиология………………………………………………………………….…….8

2. Патогенез………………………………………………………………………...9

3. Классификация гломерулонефрита у детей…………………………………..11

4. Клиника гломерулонефрита у детей. Клинические формы

гломерулонефрита у детей…………………………………………………..…13

1.4.1. Острый гломерулонефрит у детей……………………………..……….13

1.4.2. Хронический гломерулонефрит у детей………………………...……..19

5. Диагностика гломерулонефрита у детей……………………………….……..21

6. Лечение гломерулонефрита у детей……………………………………….….22

7. Профилактика гломерулонефрита у детей……………………………………23

8. Вывод……………………………………………………………………..……..24

Глава II. Сестринский процесс при гломерулонефрите у детей.......................26

2.1. Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса………........................26

2.2. Этапы сестринского процесс при гломерулонефрите у детей……...............27

2.3. Пример из практики……………………………………………………...........35

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..38

Список использованных источников……………………………………..……….40

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Выбранная тема курсовой работы является актуальной, так как почки - один из самых важных и в то же время один из наиболее уязвимых человеческих органов. Нарушение нормального функционирования почек приводит к серьёзным последствиям для всего организма ребенка.

Гломерулонефрит у детей – это заболевание почек, для которого характерно аутоиммунное воспаление в клубочковом аппарате. При его развитии происходит нарушение фильтрации крови от продуктов распада, которые задерживаются в организме. Вместе с этим наблюдается чрезмерное выведение с мочой элементов крови и белков. В результате начинает развиваться почечная недостаточность, которая может стать причиной инвалидности ребенка.

Термин аутоиммунное воспаление означает, что иммунные клетки повреждают собственные ткани, к которым в норме имеется толерантность.

Гломерулонефрит у детей занимает второе место среди всех заболеваний почечного аппарата приобретенного характера, пропуская вперед только пиелонефрит. Почти в восьмидесяти процентах случаев острая форма данной патологии приводит к развитию осложнений со стороны сердца. Чтобы понять, почему развивается и как проявляется это заболевание, нужно разобраться в строении почек.

Почка – это уникальный орган, сложная система, состоящая из:

• Сосудистых клубочков – в них происходит фильтрация и образование мочи;

• Системы канальцев – в них моча доводится до нужного состава и концентрации.

Канальцы собраны в «пирамидки», которые открываются в «резервуары» — чашечки. А несколько чашечек – это и есть почечная лоханка. При гломерулонефрите нарушаются те отделы почки, в которых происходит фильтрация и концентрация мочи – клубочки и канальцы. В отличие от пиелонефрита, в основе которого лежит воспаление чашечно-лоханочной системы. И проявления гломерулонефрита у детей будут связаны с нарушением количества и состава мочи.

Что происходит в организме? Когда в организм попадают вирусные или бактериальные агенты, иммунитет вырабатывает антитела – защитные белки, которые связываются с патогенными частицами и выводят их из организма, в т.ч. и с участием почек (через мочу).

При развитии гломерулонефрита этот процесс нарушается. Образующийся комплекс белков и патогенных агентов сенсибилизирует иммунную систему. В результате этого антитела, которые должны защищать организм, начинают воспринимать ткани почки, как чужеродные. Это и является основой повреждения почечных клубочков при гломерулонефрите.

Почечные клубочки – функциональная единица данного органа, поэтому при их повреждении развивается недостаточность почек.

Когда функция клубочкового аппарата нарушается, увеличивается проходимость фильтров почки, через которые из организма начинают выводиться не только соли и вода, но и элементы крови. По этой причине при сдаче анализов мочи при данном заболевании выявляют повышенные показатели белков, эритроцитов и лейкоцитов в мочевом осадке.

Нарушение выведения воды и солей почками становится причиной накапливания этих элементов в организме, на фоне чего возникают сильные отеки. А так как почки помимо выделительной функции обеспечивают поддержание процесса кровообразования и нормализацию артериального давления при их нарушенной функциональности у детей нередко возникают такие заболевания, как анемия и гипертония.

Поскольку такое заболевание, как гломерулонефрит, становится причиной огромной потери белков, происходит снижение иммунитета. Иммуноглобулины, выполняющие защитные функции, является белками. Поэтому риск присоединения бактериальной инфекции на фоне воспаления возрастает в несколько раз.[1]

Цель курсовой работы: проанализировать роль медсестры при уходе за пациентом с гломерулонефритом.

Объект: пациенты детского отделения.

Предмет: сестринский процесс при гломерулонефрите у детей.

Задача:

1. Определить понятие гломерулонефрита у детей

2. Выявить основные причины, приводящие к гломерулонефриту у детей

3. Определить роль сестринского персонала в профилактике и уходе за детьми с гломерулонефритом

4. Определить профилактику заболевания гломерулонефрит у детей

5. Сформулировать реализацию и оценку эффективности проделанной работы в уходе и лечении;

6. Провести теоретический анализ данных по проблеме гломерулонефрит у детей;

7. Определить особенности сестринской деятельности при гломерулонефрите у детей.

Глоссарий

1. Анурия – непоступление мочи в мочевой пузырь.

2. Гематурия макро- и микроформы – наличие преимущественно выщелоченных эритроцитов в конечной моче вследствие нарушения проницаемости

3. Гипостенурия – низкий удельный вес мочи.

4. Гломерулонефрит – заболевание почек, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек инфекционно-аллергической или неустановленной природы.

5. Гломерулосклероз – склероз клубочков почки.

6. Нефритический синдром – сочетание симптомов воспаления клубочков, проявляющихся гематурией, цилиндрурией (из эритроцитов), олигурией, азотемией, гипертензией.

7. Нефротический синдром – массивная протеинурия, гипоальбуминемия генерализованный отек.

8. Никтурия – учащение мочеиспускания в ночное время.

9. Олигоурия (олигурия) – уменьшение выделения мочи.

10. Полиурия – повышенное выделение мочи.

11. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание.

12. Почечная недостаточность – патологическое состояние, при котором основная функция почек – экскреторная – не соответствует потребностям организма.

13. Почечная недостаточность острая (некротический нефроз) – состояние внезапного нарушения экскреторной и гомеостатической функций почек, проявляющееся гиперазотемией, расстройством водно-электролитного и кислотно-основного обмена.

14. Протеинурия – появление белка в моче.

15. Странгурия – затрудненное болезненное мочеиспускание.

16. Уремия – патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом, нарушением водно-электролитного и осмотического равновесия при почечной недостаточности.

17. Цилиндрурия – наличие в моче цилиндров.